Способность слышать, воспринимать и различать разнообразные звуки очень важна для полноценной жизнедеятельности человека. Но иногда такое восприятие нарушается, и тогда медики говорят о развитии тугоухости или даже полной глухоты.
Содержание
Характеристика органа
За полноценное восприятие звуков в первую очередь отвечает слуховой аппарат человека — ухо. Оно имеет достаточно сложное строение и отличается высокой чувствительностью. Всего можно выделить три основные части уха:
- Наружное. Это собственно та часть, которая видна нам всем невооруженным глазом. Внешнее ухо составляет раковина (хрящевая область), а также ушной канал. В самом конце ушного канала располагается барабанная перепонка, ее принято считать условной границей между внешним и средним ухом. Специалисты уверяют, что внешнее ухо выполняет роль антенны — оно призвано улавливать звуковые волны, направляя их к ушному каналу.
- Среднее. Данная область уха — это пространство, заполненное воздухом. В нем поддерживается стабильное воздушное давление, благодаря наличию евстахиевой трубы (она соединяет глотку и барабанную полость среднего уха). В самом среднем ухе локализуется три маленькие косточки, известные под наименованиями молоточка, наковальни и стремечка. Вместе они составляют сложный рычажный механизм, способный проводить колебания, издаваемые барабанной перепонкой, в область внутреннего уха — к улитке. Крошечные косточки соединяются с парой мышц, способных к сокращению во время поступления особенно громких звуков. Их роль — снижать эффект чрезмерного звукового давления в области внутреннего уха.
- Внутреннее. Такой отдел слухового аппарата человека также известен под наименованием улитки, так как обладает специфической формой. Внутреннее ухо заполняет жидкость, и оно соединено со средним через овальное окно. А уже с овальным окном связано основание одной из трех крошечных косточек — стремечка, которое работает по типу поршня, передавая давление на жидкость внутреннего уха. Благодаря продвижению жидкости, активируются особенные волосковые клетки во внутреннем ухе, которые способны посылать импульсы по слуховому нерву непосредственно в мозг. И уже именно мозг воспринимает такие импульсы, как звук.
Даже проанализировав строение уха и механизм реализации способности слышать у человека, можно понять, что даже малейшее нарушение в этой сложной и налаженной системе чревато негативными последствиями со стороны слуха.
Виды дефектов
Медики уверяют, что около 10% населения всего Земного шара страдают от каких-то нарушений слуха. В некоторых источниках встречаются пугающие данные о том, что практически каждый пятый ребенок имеет такие проблемы, но диагностируют их далеко не всегда. Существует несколько вариантов классификации нарушений слуха, в частности, наиболее простым является разделение на одностороннюю либо двустороннюю тугоухость. Но куда более точно можно выделить:
- Степени тугоухости в зависимости от порога слышимости.
- Типы проблемы, в зависимости от локализации проблемы.
Таблица степени тугоухости
В основе данной классификации нарушений слуха находится термин «порог слышимости». Он используется для обозначения минимальной громкости, которую человек способен хорошо воспринимать. В норме здоровый индивид слышит звуки в 20 дБ (децибел) и менее. Именно в этом случае говорят о хорошем (нормальном) слухе. Попробуем рассмотреть степени тугоухости в зависимости от порога слышимости:
Для выяснения степени тугоухости используют специальный прибор — аудиометр, который способен выдавать звуки разной частоты и фиксировать восприятие их человеком. Разница между полученными показателями и нормой — это численная характеристика потери слуха.
Классификация по типу
При диагностике и лечении нарушений слуха врачи также обязательно выясняют, с каким типом проблемы они имеют дело. В частности, выделяют:
- Кондуктивные нарушения слуха. Такие проблемы возникают, как следствие блокировки определенного рода в области внешнего либо среднего уха, которая в свою очередь, затрудняет нормальное прохождение звука ко внутреннему уху.
- Сенсорные нарушения. Подобные проблемы появляются из-за неполадок в деятельности волосковых клеток, локализованных во внутреннем ухе. По этой причине улитка не может полноценно воспринимать звук.
- Невральные нарушения. Такие проблемы возникают, когда мозг неспособен проводить обработку электрических импульсов либо нужным образом интерпретировать их. Иногда невральные нарушения слуха также называют термином «слуховая диссинхрония».
- Сенсоневральные нарушения. Подобная разновидность тугоухости появляется при наличии проблем с деятельностью волосковых клеток, а также с полноценной обработкой звуком в головном мозгу. Врачи обычно относят стойкие нарушения слуха к сенсоневральным, так как не могут в точности выявить, где локализована проблема, в особенности у деток раннего возраста.
- Смешанные нарушения. В этом случае речь идет о сочетании кондуктивной и сенсоневральной тугоухости, соответственно, звук не может нормально передаваться от наружного либо среднего уха ко внутреннему, кроме того, параллельно присутствуют неполадки в работе внутреннего уха и невральных частей слуховой системы.
Наиболее распространенной разновидностью нарушений слуха считаются кондуктивные. Они успешно поддаются лечению или коррекции. Сложнее всего справиться со стойкой тугоухостью сенсоневрального типа.
Причины нарушенного звукового восприятия
Существует достаточно много факторов, способных вызвать проблемы со слухом. Иногда склонность к таким проблемам передается по наследству, в таких случаях медики ведут речь о наследственной глухоте либо тугоухости. Но гораздо чаще причиной нарушений слуха становятся:
- Факторы, которые влияют на развитие плода во время беременности либо родов. Они вызывают врожденную тугоухость.
- Факторы, которые влияют на орган слуха человека в течение жизни. Такие причины вызывают приобретенную тугоухость.
Считается, что к причинам, вызывающим проблемы со слухом, однозначно не относятся социально-психологические факторы. Однако психологическая незрелость матери и недостаточная социализированность часто приводят к нездоровому образу жизни, который может вылиться в пороки развития и осложнения у детей.
Приобретенные
Слух может серьезно нарушаться по причине:
- Продолжительного шумового воздействия. Конечно, такой фактор не способен привести к полной глухоте, но может вызвать довольно выраженную тугоухость. В зоне риска находятся люди, которые живут около аэропортов либо железнодорожных путей, а также работают на шумных производствах.
- Звуковых травм. При громком хлопке, взрыве либо выстреле могут пострадать волосковые клетки улитки, которые, как мы уже выяснили, отвечают за перенос звукового сигнала к слуховому нерву (а далее к мозгу). Звуковую травму можно получить даже при прослушивании особенно громкой музыки, надев наушники.
- Приема определенных медикаментов. Некоторые лекарства способны отрицательно сказываться на качестве слуха. Именно поэтому медики рекомендуют настоятельно отказаться от самолечения, наблюдаться только у квалифицированных специалистов и внимательно изучать аннотации к лекарствам (в особенности, перечень возможных побочных эффектов).
- Механических травм. Причиной серьезных проблем со слухом может стать даже неосторожное использование обычной ватной палочки. Также тугоухость может возникать после более серьезных повреждений уха и головы.
- Возрастных изменений. С возрастом происходит «изнашивание» волосковых клеток, поэтому слуховые рецепторы несколько теряют силу.
- Баротравм. Этот термин используется для обозначения повреждений, возникших из-за резкого изменения давления окружающей среды на фоне контраста со стабильным давлением воздуха в полости среднего уха. Баротравма ушей может случиться при погружениях под воду, полетах на самолете и пр.
Большинство видов приобретенных нарушений слуха успешно поддаются коррекции. Правда, очень важную роль играет своевременное обращение за медицинской помощью и правильная диагностика.
Заболевания, вызывающие тугоухость
В принципе, все заболевания, приводящие к нарушениям слуха, можно успешно разделить на две группы:
- Болезни ушей. Далеко не каждый человек спешит обращаться за медицинской помощью при боли и дискомфорте в ухе. А между тем, неправильно пролеченный отит может привести к существенным проблемам со слухом.
- Инфекционные недуги. Многие инфекционные заболевания могут осложняться, в том числе и нарушая деятельность слуховой системы. Обыкновенная ангина или ОРВИ могут окончиться ощутимым снижением слуха. А в случае со свинкой, менингитом либо корью риск таких осложнений возрастает в несколько раз. Опытные специалисты советуют каждый раз после перенесенной тяжелой болезни проходить внеочередной осмотр у ЛОРа для своевременного выявления возможных осложнений.
Безусловно, риск развития осложнений напрямую зависит от активности иммунной системы. При высокой сопротивляемости организма вероятность нарушений слуха после заболеваний снижается.
Врожденные проблемы у детей
Врожденные нарушения слуха могут возникать по причине:
- Тяжелого течения беременности. Риск таких проблем велик у детей тех матерей, у которых был серьезный токсикоз или угроза выкидыша. Также вероятность нарушений слуха увеличивается при гипоксии (кислородной недостаточности) плода, перенесенных матерью инфекционных заболеваниях (в период беременности) и приеме ней ототоксических лекарств. Повлиять на слух могут и вредные привычки будущей мамы.
- Слишком раннего появления на свет. Проблемы со слухом часто диагностируют у деток, родившихся ранее 32 недели беременности или с весом, менее 1500 гр.
- Трудных родов. Иногда ушки страдают уже во время появления крохи на свет, например, вследствие гипоксии во время прохождения через родовые пути (вследствие обвития и пр.), а также по причине стремительных родов, неудачного предлежания и родовых травм. Слух может нарушаться у деток, которые долго не могли вдохнуть после появления на свет.
Врачи уверены, что большинство врожденных проблем вызывают наиболее стойкие нарушения слуха у детей. Многие из них также сложно диагностировать в младенческом возрасте, что делает невозможным своевременное лечение.
Как могут проявляться у человека?
Удивительно, но даже взрослый человек далеко не всегда может обратить внимание на прогрессирующее ухудшение слуха, особенно, если способность к восприятию звуков теряется постепенно. А в случае с маленькими детьми родители могут просто не знать, на что им нужно обращать внимание, и пропустить проблему. Поэтому очень важно знать об особенностях симптоматики у пациентов разного возраста, и при малейших подозрениях обращаться за врачебной помощью. Стоит помнить, что любое нарушение слуха существенно нарушает качество жизни человека, а в детском возрасте может привести к сильному отставанию в развитии.
Лучше потратить время и силы на внеплановый визит к врачу, но сохранить слух или вернуть его в кратчайшие сроки.
Недостатки звукового восприятия у ребенка
Для того чтобы понять, как проявляются нарушения слуха у детей, важно знать, как в норме развиваются малыши с полноценной работой слуховой системы:
- Уже вскоре после появления на свет кроха начинает вздрагивать при внезапных громких звуках. Детки 2—3 недель жизни при этом резко разводят ручки в стороны и могут как бы обнимать себя.
- Ближе к 1 мес. новорожденный замирает в ответ на звучание голоса.
- Уже в 1—3 мес. кроха демонстрирует явный «комплекс оживления» в ответ на материнский голос: смотрит внимательно, улыбается, активнее двигается и старается агукать.
- Младенческое гуление в возрасте 2—3 мес. – это важнейший критерий полноценного развития слуха у детей.
- В 3 мес. дети поворачивают голову к источнику звука.
- В 4—5 мес. малыши начинают произносить отдельные слоги.
- В 1 г кроха старается произносить слова.
Врачи считают, что если что-то в развитии крохи не укладывается в рамки нормы — не стоит паниковать. Однако оставлять тревожные признаки без внимания точно нельзя. В частности, стоит обязательно проверить слух ребенка, если он:
- Не реагирует на слова, обращенные к нему. В частности, может создаваться впечатление, что ребенок совершенно не замечает, что с ним разговаривают.
- Просит повторять сказанные слова.
- Вертит головой, пытаясь отыскать источник звука.
- Учится говорить позже, чем ровесники.
- Не может фонетически верно произносить слова и правильно формировать предложения.
- Не может сосредоточиться на одном голосе, когда слышит разговор нескольких человек.
- Не может расслышать краткие либо тихие звуки.
- Учится не слишком хорошо.
У детей с нарушениями слуха очень сильно страдает самооценка, они растут непослушными, часто злятся и раздражаются. Избежать серьезных проблем в формировании личности и умственном развитии ребенка можно при помощи своевременной диагностики и коррекции проблем звукового восприятия.
У взрослого
Несущественное нарушение слуха обычно не замечается самим человеком. Но к врачу стоит заглянуть, если:
- Возникает потребность постоянно переспрашивать собеседника.
- Теряется нить разговора при беседе с несколькими людьми (сложно сконцентрироваться).
- Возникает ощущение, что все вокруг специально беседуют тихо.
- Сложно поддерживать беседу в общественном месте (метро либо кафе).
- Возникают сложности с восприятием детской речи.
- Возникает необходимость добавлять звук при просмотре фильмов и пр.
- Возникает привычка постоянно следить за губами собеседника.
- В ушах шумит либо звенит, когда тихо.
Конечно, перечисленные симптомы становятся причиной раздражительности, вызывают повышенную тревожность и снижают самооценку. Но к счастью, многие нарушения слуха вполне поддаются коррекции, поэтому лучше не медлить с обращением к врачу.
Диагностика
Выявление нарушений слуха осуществляется обыкновенными ЛОРами, а также высококвалифицированными специалистами особенных центров: теми же ЛОРами, сурдологами, а также аудиологами.
Для оценки слуха может выполняться несколько различных исследований:
- Аудиометрия. Мы уже говорили об этом исследовании чуть выше, оно направленно на измерение остроты слуха и определение слуховой чувствительности по отношению к звуковым волнам разной частоты. Аудиометрия может быть речевой (самая простая), тональной либо компьютерной. Применение компьютерных технологий позволяет получить наиболее объективные результаты и провести исследование даже новорожденных деток.
- Тимпанометрия. Такое исследование помогает обнаружить патологии среднего уха, а также оценить подвижность барабанной перепонки.
- Отоакустическая эмиссия. Данный метод диагностики дает информацию о состоянии волосковых клеток, важных для передачи звукового сигнала.
- Регистрация вызванных потенциалов. При таком исследовании врачи отслеживают электрическую активность мозга в ответ на воздействие звуковыми раздражителями, что позволяет понять, возникло ли нарушение слуха по причине патологий центров мозга либо из-за проблем в работе слухового нерва.
Чаще всего при тугоухости пациентам рекомендуют пройти комплексное обследование. Это позволяет определить точную локализацию проблемы, степень, а также тип патологии.
Что делать?
Методы лечения нарушений слуха определяются в индивидуальном порядке и зависят в первую очередь от того, какие именно факторы их спровоцировали. Если проблемы с восприятием речи не поддаются лечению, принимаются меры по правильному ведению таких пациентов. В частности, им рекомендовано:
- Подобрать и использовать слуховые аппараты, кохлеарные имплантаты и прочие вспомогательные средства.
- Использовать определенные медикаменты для профилактики усугубления проблем со слухом или для возможного восстановления.
- Проходить логопедическое лечение, развивать имеющиеся возможности слуховой системы, а также речи.
- Придерживаться рекомендаций психоневролога.
Особенную сложность представляет собой ведение пациентов маленького возраста, у которых нарушения слуха присутствуют с рождения либо возникли в раннем возрасте. Ведь тугоухость у малышей приводит к развитию расстройств речи и существенно затрудняет общение с другими людьми. Но к счастью, современные возможности медицины позволяют выявить проблемы со слухом даже у новорожденных, а врачи умеют правильно работать с такими пациентами.
Профилактика
Способность человека к восприятию звуков — это крайне важное умение. Всем нужно знать, как сохранить уши здоровыми. И практикующие врачи рекомендуют:
- Своевременно лечить ЛОР-болезни.
- Применять простые методы профилактики баротравмы — пережевывать жевательную резинку либо сосать леденец во время взлета и посадки при перелетах. Если путешествие совпало с развитием насморка — нужно обязательно использовать сосудосуживающее лекарство для носа.
- Беречься от инфекций, во время эпидемий не посещать места массового скопления людей.
- Правильно бороться с очагами хронического воспаления в носовой полости, а также носоглотки для профилактики проникновения инфекции в уши.
- Заботиться о чистоте ушей, но не использовать для их очистки неподходящие предметы, а также не ковырять ватными палочками слишком глубоко и интенсивно.
- При плавании в бассейне использовать шапочку, а после занятий тщательно промывать ушную раковину чистой водой и промакивать насухо полотенцем.
- Вести правильный образ жизни, исключить вредные привычки, соблюдать режим труда/отдыха.
- Отказаться от деятельности, способной привести к травмам головы.
- Применять специальные наушники при работе в шумных цехах и пр.
- Не увлекаться прослушиванием музыки в наушниках, особенно на высокой громкости.
- Не принимать лекарства без консультации с врачом (некоторые медикаменты являются ототоксичными и могут нанести ушам серьезный вред).
Столкнувшись с любыми проблемами в деятельности слуховой системы, со звоном или шумом в ушах, болью либо снижением слуха, нужно обязательно обращаться к врачам.