К ЛОР-врачам иногда обращаются с жалобами, не вполне вписывающимися в картину профильной патологии. К подобным признакам относят, например, онемение в ухе. Источник указанной проблемы и пути ее решения станут ясны после комплексной диагностики.
Содержание
Причины и механизмы
Симптом, описываемый пациентами как онемение, относится к расстройствам чувствительности (парестезиям). Возникает он по различным причинам. В ЛОР-практике подобное явление встречается не так и часто – иногда его обнаруживают при наружном отите, отомикозе или даже гайморите. Но гораздо более распространены другие причины:
- Нейрогенные (нейропатия, остеохондроз шейного отдела позвоночника).
- Сосудистые (дисциркуляторная энцефалопатия, мигрень, синдром позвоночной артерии).
- Опухолевые (объемные образования в головном мозге и полости черепа).
- Травматические (ушибы и ранения мягких тканей).
- Ятрогенные (после оперативных вмешательств).
- Психогенные (при неврозах, депрессии).
Механизмы развития парестезии включают раздражение звеньев, участвующих в передаче импульса от кожи к центральному отделу чувствительного анализатора: рецепторов (при локальном процессе), нервов на их протяжении, структур головного мозга. Помимо органической природы, явление может быть функциональным, когда патологический фактор имеет психогенный характер.
Список состояний, при которых немеет ухо, достаточно обширен, но врач всегда разберется с причинами происходящего.
Симптомы
Поскольку источник неприятных ощущений может быть на различном уровне, то для установления его природы без тщательной диагностики не обойтись. Обследование начинается с выяснения жалоб и анамнеза болезни (когда и при каких обстоятельствах она возникла, как протекала). На этом этапе определяют и характер онемения:
- Локальное (ушная раковина) или распространенное (голова, лицо, шея).
- Периодическое (например, при движениях в шее) или постоянное.
- Слабое, умеренное или интенсивное.
Важно выявить и другие симптомы, сопутствующие расстройству чувствительности, ведь именно они могут натолкнуть на верное предположение о природе патологии. После этого врач проводит объективное обследование (осмотр, пальпацию), уточняющее и расширяющее клиническую картину.
ЛОР-патология
Если болит и заложило ухо, то первое, о чем подумает врач – это отит. Однако онемение развивается далеко не всегда. Чаще всего речь идет о поражении наружного слухового прохода, когда воспалительный процесс изменяет чувствительность кожных рецепторов. Среди дополнительных симптомов следует отметить такие:
- Зуд и жжение.
- Выделения из уха.
- Покраснение и отечность.
- Заложенность и шум.
Решающее значение для постановки диагноза имеет отоскопия, при которой на фоне воспаленной и утолщенной кожи слухового прохода видны гнойные массы (при бактериальном процессе), творожистые пленки (при отомикозе), слущенный эпителий. Просвет сужается, что создает условия для скопления ушной серы и закупорки канала. Барабанная перепонка также краснеет.
Развитие патологии наружного уха – первое, о чем подумает ЛОР-врач. Но далеко не всегда ситуация протекает именно так.
Нейропатия лицевого нерва
Боль в ухе и онемение кожи могут быть начальными признаками нейропатии лицевого нерва. Она может стать осложнением среднего отита, возникнуть при переохлаждении, паротите, менингите. Основным клиническим синдромом при этом будет парез лицевого нерва (центральный или периферический), который может проявляться:
- Слабостью мимической мускулатуры.
- Снижением кожной чувствительности.
- Ослаблением рефлексов (надбровного, роговичного).
- Нарушением слезо- и слюноотделения.
- Вкусовыми расстройствами.
- Гиперакузией (непереносимостью звуков).
Болевые ощущения предшествуют параличу лицевой мускулатуры или возникают спустя несколько дней после него. Повышение тонуса при центральном парезе также сопровождается фасцикулярными подергиваниями и может привести к контрактуре.
Синдром позвоночной артерии
Тем, у кого закладывает уши и немеет голова, следует подумать о вероятности синдрома позвоночной артерии, который возникает на фоне заболеваний шейного отдела позвоночника. Механизм развития симптоматики связан с нарушением кровоснабжения головного мозга и гипоксией. Поэтому в клинической картине будут наблюдаться и другие симптомы:
- Головные боли (пульсирующие, жгучие).
- Зрительные расстройства («мушки», потемнение).
- Шум в ушах.
- Головокружение.
- Шаткость походки.
- Тошнота и рвота.
Вертеброгенное пережатие позвоночной артерии нередко происходит при поворотах головы, что сопровождается резкой потерей постурального тонуса (дроп-атака) с падением или потерей сознания (синкоп). Ишемические расстройства проявляются транзиторными или стойкими нарушениями мозгового кровообращения.
При синдроме позвоночной артерии не только немеет голова, но и возникают другие расстройства сосудистого характера, вплоть до ишемических.
Корешковый синдром
На фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника зачастую отмечается корешковый синдром, связанный с раздражением или сжатием (компрессией) нервных пучков, отходящих от спинного мозга. Тогда происходит поражение всех ветвей, входящих в состав корешка, что проявляется следующими признаками:
- Боли в шее, иррадиирующие в голову и верхние конечности.
- Немеют лицо и руки.
- Снижена кожная чувствительность.
- Мышечная слабость.
Все признаки локализуются в зоне иннервации пораженного нервного корешка. На фоне этого вероятны и психоэмоциональные нарушения, например, расстройства сна, раздражительность, снижение настроения.
Дополнительная диагностика
Почему немеет ухо в конкретном случае, скажет врач, а определить причину происходящего ему помогут дополнительные исследования. Исходя из клинической ситуации, могут потребоваться:
- Общий анализ крови.
- Биохимические показатели (коагулограмма, липидный спектр, маркеры воспаления).
- Рео- и эхоэнцефалография.
- Нейромиография.
- Рентгенография шейного отдела позвоночника.
- Томография головы (компьютерная или магнитно-резонансная).
Пациенту необходима консультация ЛОР-врача и невропатолога. Врач исследует не только сам онемевший участок (чувствительность и рефлексы), но и оценивает другие аспекты неврологического статуса. На основании полученных результатов делается окончательный диагноз, позволяющий начать терапию.