Симптомы и лечение туберкулеза мочеполовой системы


Люди привыкли ассоциировать слово «туберкулез» с болезнями легких, но мы забываем, что это заболевание имеет много форм. Возбудитель туберкулеза способен поражать практически все органы в нашем теле. Второе место по распространенности после легочной формы занимает туберкулез мочеполовой системы. Недуг диагностируется примерно у трети больных. При этом у болезни нет половых предпочтений – мужчины и женщины сталкиваются с ней одинаково часто.

Что это такое?

Для всех форм туберкулеза существует один возбудитель – Mycobacterium tuberculosis, в народе называемая палочкой Коха. Бактерия имеет форму изогнутой или прямой палочки, отличается высокой стойкостью в окружающей среде (при высокой влажности и комнатной температуре может жить до нескольких лет). Чтобы убить возбудителя туберкулеза на столовых приборах, к примеру, их нужно кипятить минимум 5 минут. При контактах с агрессивными веществами (хлор, перекись водорода) погибает сразу.


Чаще всего, туберкулез мочеполовой системы развивается, как вторичное заболевание. Сначала поражаются легкие, а далее микроорганизм через кровь попадает в почки. Микобактерия туберкулеза сперва поражает почки, а потом инфекционный процесс распространяется мочевыводящими путями ниже – развивается туберкулез мочевого пузыря, симптомы которого нельзя игнорировать. В редких случаях поражаются иные половые органы: фаллопиевы трубы, матка, яичники, влагалище, простата, уретра, семенные пузырьки.

В зависимости от того, какая область почки поражена, выделяют:

  • Паренхиматозный туберкулез – поражаются главные функционирующие единицы почки – нефроны.
  • Туберкулез сосочка почки – страдают структуры, ответственные за сбор мочи в мочеточники.
  • Туберкулез кавернозный – сопровождается образованием фиброзных полостей.
  • Туберкулезный и посттуберкулезный пионефроз – воспаление лоханки почки.

Кроме распространения туберкулеза на другие органы мочеполовой системы, есть риск развития почечной недостаточности, мочекаменной болезни, пиелонефрита и периуретрита (воспаления тканей вокруг уретры).

На начальных стадиях больной может и не заметить нарушений в работе почек, но в процессе развития болезни орган постепенно теряет свои функции и становиться только источником инфекции.

Симптомы


Урогенитальный туберкулез, как и любая другая форма этой болезни, на ранних этапах протекает бессимптомно. Частым признаком является гематурия – потемнение мочи из-за присутствия в ней крови. При этом больной не ощущает боли или дискомфорта.

На следующих стадиях развития заболевания туберкулез мочеполовых органов дает о себе знать. Для туберкулеза характерны резкие скачки температуры тела каждые 2–3 дня. Человек чувствует жар, впадает в лихорадочное состояние.

Воспаленные почки не справляются со своей главной задачей – фильтрацией крови. Поэтому в моче может присутствовать кровь, белок, сахар и другие несвойственные компоненты. Человек чувствует при этом боль и тяжесть в пояснице. Появляются первые признаки почечной недостаточности – отравление организма продуктами своей жизнедеятельности.

Туберкулез мочевого пузыря сопровождается такими симптомами:

  • Больной ощущает частые позывы к мочеиспусканию, часто ложные. Сам процесс выделения мочи стает болезненным и дискомфортным.
  • Мочеполовой туберкулез у мужчин сопровождается болями в яичках, половой дисфункцией, отеком мошонки – типичными признаками воспаления.
  • Поражение мочевого пузыря у женщин может сказаться на функционировании всей репродуктивной системы. Со стороны женских половых органов наблюдается следующее: появляются сбои в менструальном цикле, боли внизу живота, возможно отсутствие месячных.

Если не поспешить с лечением, есть риск развития бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

Диагностика


Если у больного уже была диагностирована легочная форма туберкулеза, то при малейших изменениях со стороны мочеполовой системы необходимо обратиться к лечащему врачу. Если же такого диагноза вам не ставили, но типичные симптомы присутствуют, обязательно посетите уролога или гинеколога.

Кроме осмотра и сбора анамнеза обязательно делают общий анализ крови и мочи (кроме клинического, так же берется проба Нечипоренко на лейкоциты) и бактериологический посев мочи. Если на посеве обнаруживают микобактерию, то с помощью рентгена врачи могут оценить степень распространения инфекции. Но нужно помнить, что возбудитель туберкулеза очень медленно растет на питательных средах, поэтому время ожидания бактериологической экспертизы на оборудовании старого образца составляет около месяца. Если больница оснащена оборудованием нового поколения, этот анализ делают 3–4 дня. ПЦР – очень точный и быстрый метод выявления болезни, однако в разы более дорогостоящий.

Какие еще исследования назначает врач:

  1. Экспресс-метод ориентировочной диагностики – проба Манту (вводится токсин ослабленной культуры бактерий внутрикожно).
  2. Больному также обязательно назначают тесты для оценки функционирования почек – урографию и ангиографию, цистоскопию (диагностируется туберкулез мочевого пузыря).
  3. Помочь врачу поставить верный диагноз может компьютерная или магниторезонансная томография (КТ или МРТ).
  4. На вооружении у врачей есть много способов инструментальной диагностики туберкулеза мочевого пузыря. К ним относят разные виды цистоскопии (исследования просвета пузыря с помощью специальной камеры). Такая камера способна зафиксировать изменения в строении органа (вместимость и размеры), состояние внутренней стенки (наличие язв, бугров, гнойников и т.д.).

Хороший метод исследования – эндовезикальная биопсия. Врачи при помощи специального инструмента берут образец ткани с внутренней стенки мочевого пузыря. Это помогает оценить гистологическое строение ткани и сделать бактериологическое исследование.

Лечение

Зависимо от стадии развития болезни подбирается лечение туберкулеза мочеполовой системы. Это обязательно химиотерапия рядом противотуберкулезных препаратов (Изониазид, Рифампицин и др.) в сочетании с антибиотиками. Такой курс лечения занимает около года.

Стоит отметить, что такой удар препаратами ослабляет не только микобактерии, но и человека. После приема этих препаратов больному также назначают восстановительную терапию почек и других органов, зависимо от его состояния и жалоб.

Больному в этот период и после него необходимо часто сдавать анализы для контроля эффективности терапии. Если в течение трех лет с момента постановки диагноза бактериологическое исследование не показывает наличия инфекционного процесса, то человек считается выздоровевшим.

Если речь идет о лечении пораженного туберкулезом мочеточника, то в терапии используется катетер с мочеприемником. Трубка вводится в мочевой пузырь для того, чтобы не допустить закрытия просвета трубки рубцовой тканью.

Если у больного туберкулез достиг поздних стадий, то приходится прибегать к радикальным мерам – хирургическому удалению всей почки или ее части с иссечением фиброзно-кавернозных образований.


Возможно больному, который перенес туберкулез мочевого пузыря, понадобится пластика (увеличение его объема), так как воспаление может привести к его сморщиванию.

В том случае, если лечение начато вовремя, пациенту дают весьма утешительный прогноз. Несмотря на длительный и сложный процесс терапии, такие больные достигают полного выздоровления без дальнейших рецидивов. Если же пациент медлил с обращением за помощью, врачи не могут дать ему гарантий, что почка восстановит свои функции даже если устранить распространение инфекции.

Как избежать?

Профилактика туберкулеза мочевыделительной системы проводится на уровне здравоохранительных учреждений. Ее суть состоит в своевременном выявлении больных в первую очередь легочной формы туберкулеза, для их лечения и предотвращения распространения болезни на другие органы.

Следует обратить внимание на людей, которые часто страдают циститом, мочекаменной болезнью, нефритами и т.д. У таких пациентов можно заподозрить туберкулез мочеполовой системы. Имеют риск заразиться люди, которые часто контактируют с больными (медработники туберкулезного диспансера и работники скотобоен).

Непосредственно каждый человек может постараться оградить себя от этого заболевания путем заботы о своей иммунной системе и своевременного прохождения флюорографического исследования.

 


Добавить комментарий