Важнейшим условием эффективного лечения туберкулеза становится его своевременная диагностика. Распознавание болезни у пациентов с начальными проявлениями или бессимптомным течением – задача для современных методов исследования. В последнее время широкое распространение получает метод, во многом представляющий альтернативу туберкулиновым пробам. Речь идет о тесте под названием T-spot (Т спот).
Содержание
Суть методики
Иммунный ответ у пациентов с туберкулезом опосредован специфичными клеточными реакциями. Антигены микобактерий сенсибилизируют T-лимфоциты (хелперы и киллеры), последние активируются и уже готовы к защитным реакциям. Клетки, уже знакомые с микробными частичками, можно выявить с помощью иммунологических реакций. Именно на этом и основан метод T-spot.
Преимущества и сравнение
Анализ позиционируется как дополнительное исследование для выявления туберкулезной инфекции. Но по сравнению с другими лабораторными методами, он имеет ряд преимуществ. Когда большинство тестов выдают ложные результаты или неточны, T-spot показывает высокую информативность и чувствительность. Он позволяет исключить влияние таких факторов, как иммунодефицит или аутоиммунные реакции, вакцинация БЦЖ, отсутствие реакции на туберкулин и пр. Кроме того, анализ позволяет дать количественную оценку микробного инфицирования.
По своему механизму метод относится к иммуноферментным анализам и является упрощенным вариантом теста ELISPOT. Последний является более чувствительным, чем обычный ИФА и выявляет именно те T-лимфоциты, которые сенсибилизированы к туберкулезному антигену. Сравнивая спот тест с другими анализами схожего предназначения, его преимущества станут более заметны.
Наиболее близким к методу T-spot являются Квантиферон и Диаскинтест. Последний не может проводиться лицам с аутоиммунными и аллергическими состояниями и неэффективен у лиц с отсутствием реакции на туберкулин. Диаскинтест чаще дает ложноотрицательные результаты и неспособен к количественному анализу, имеет некоторые противопоказания, а иногда дает побочные реакции. А вот Квантиферон во многом схож с T-spot, только определяет не сами клетки-эффекторы, а вырабатываемый ими интерферон.
Отдельного рассмотрения заслуживает сравнение с туберкулиновой пробой Манту. Как метод диагностики туберкулеза, она используется давно, но имеет ряд недостатков, делающих другие анализы, в частности T-spot, более привлекательными:
- Низкая специфичность.
- Субъективная оценка результата.
- Наличие противопоказаний и побочных эффектов.
- Высокая частота ложных результатов после вакцинации БЦЖ.
- Слабая достоверность при иммунодефицитах и латентном туберкулезе.
Противопоставляя рассматриваемый метод реакции Манту, его следует рассматривать как альтернативу последней, что уже активно внедряется в медицинскую практику. И хотя туберкулиновые реакции доступны и дешевы, но современные методы имеют существенно большую диагностическую ценность и безопасность для пациента. Это и должно стать определяющим фактором в выборе методики.
Тест T-spot является современным и высокоэффективным методом диагностики туберкулеза, обладающим явными преимуществами перед другими анализами.
Показания
T-spot тест на туберкулез применяется в случаях, когда необходимо выявить инфицирование микобактериями, латентную инфекцию или диагностировать активную форму болезни. Анализ особенно показан лицам с подозрением на туберкулез или риском заразиться ним:
- Детям, привитым БЦЖ, с ложноположительной реакцией Манту.
- Лицам, контактировавшим с заведомо больным человеком.
- Беременным, медицинским работникам, военным.
- Наркоманам и заключенным (в том числе освободившимся).
- Пациентам с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию.
- При аутоиммунных и аллергических заболеваниях.
- В случаях применения кортикостероидов и лучевой терапии.
Тест укажет на присутствие в организме микобактерий, где бы они ни находились: в легких или других органах. Однако анализ не может отличить латентную инфекцию от активной – здесь необходим обязательный учет клинических и рентгенологических данных.
Проведение
Подготовка к сдаче анализа не предполагает чего-то особенного. Как и для других исследований, предполагающих взятие крови из вены, необходимо прийти натощак или хотя бы не есть на протяжении 2 часов перед процедурой. Материал для анализа возьмут в лаборатории, предоставляющей соответствующую услугу, или на дому. Достаточное количество клеточных элементов может быть получено из следующего объема крови:
- У взрослых и детей после 10 лет – 8 мл.
- У детей от 2 до 9 лет – 4 мл.
- У ребенка до 2 лет – 2 мл.
Образцы не должны замораживаться или охлаждаться, а хранятся при температуре 18–22 градуса не более 8 часов. С помощью последовательного центрифугирования и специальных сред из периферической крови выделяются мононуклеары. В лунки титровального планшета вносятся туберкулезные антигены двух типов и контрольные растворы. Затем к ним добавляют необходимое количество приготовленной ранее клеточной суспензии, а планшет инкубируют на протяжении 20 часов. После этого лунки промываются, и в них добавляют рабочий раствор конъюгата. По истечении срока последующей инкубации оценивают количество пятен, появившихся в ячейках планшета.
Методика T-spot очень схожа с иммуноферментным анализом. Для нее необходима венозная кровь и специальная тест-система с реагентами.
Интерпретация результатов
Результаты теста могут быть получены уже через 2 суток после сдачи крови. Они указываются в лабораторном бланке и могут быть следующими:
- Положительный – в организме есть сенсибилизированные к микобактериям T-лимфоциты (пациент инфицирован туберкулезом).
- Отрицательный – в образцах нет эффекторных клеток, реактивных к возбудителю (человек, вероятнее всего, не болен).
- Сомнительный – исследование необходимо повторить.
Необходимо понимать, что результаты интерпретируются врачом, а не лаборантом. Это осуществляется с учетом всей совокупности данных: анамнестических, клинических, лабораторно-инструментальных. И только он может сказать, как поступать в дальнейшем.