Рецидив туберкулеза: причины и симптомы

Туберкулез является достаточно распространенным инфекционным заболеванием, вызываемым палочкой Коха. Чаще всего такой недуг поражает легочную ткань, очень тяжело лечится и даже после полного выздоровления может вернуться.

Характеристика болезни

Повторное возникновение туберкулеза врачи классифицируют, как рецидив. Такое заболевание называют вторичным либо послепервичным. Рецидив может случиться после бессимптомного течения недуга или после успешного выздоровления.

Есть две основные причины возникновения вторичной болезни:

  • Сильное снижение иммунитета, на фоне которого может произойти активация уже имеющихся в организме возбудителей (которые остались после первичного заболевания), к примеру, внутри кальцинированных лимфоузлов. Недостаточная активность иммунной системы, в свою очередь, может провоцироваться гормональными нарушениями, потреблением определенных лекарств (гормонов и пр.), а также некоторыми болезнями (например, ВИЧ, сахарным диабетом). Кроме того, иммунитет может работать хуже под влиянием стрессов и вредных привычек.
  • Продолжительный или плотный контакт с больным туберкулезом (патогенными бактериями). Заболевание часто возникает по причине атаки нового типа возбудителя.

Согласно статистическим данным фтизиатрии, рецидив туберкулеза легких чаще всего диагностируется у пациентов мужского пола, чей возраст колеблется от тридцати до пятидесяти лет.

В группе риска находятся люди:

  • Страдающие от хронических недугов верхних отделов дыхательных путей.
  • Получившие травмы грудной клетки, подвергавшиеся оперативному вмешательству в межреберной полости.
  • Беременные либо кормящие женщины.
  • С различными недугами, для которых характерно снижение иммунной активности.
  • Работники тубдиспансеров, мест заключения, приютов для бездомных, патологоанатомы, лаборанты и пр.
  • Питающиеся нерегулярно и неправильно, имеющие вредные привычки.
  • Проживающие в неудовлетворительных условиях.

Риск рецидива туберкулеза присутствует у всех пациентов, которые когда-то перенесли это заболевание. Данный недуг давно уже нетипичен исключительно для маргинального населения.

Риски заражения

Подхватить туберкулез повторно можно:

  • От больного человека, который активно распространяет бактерии во время разговора, чихания либо кашля. Опасными являются люди с активной фазой недуга.
  • Больных животных, в основном коров. Есть риск инфицирования через продукты животноводства, к примеру, через мясо либо молоко.
  • От зараженных птиц.

У медработников инфицирование возможно при проколе перчатки во время работы с выделениями больного. Подобное проникновение агрессивных бактерий становится серьезным стрессом для иммунитета, и организм не может с ними справиться.

Клиническая картина

Симптомы рецидива туберкулеза часто отличаются от типичных признаков первичного заболевания:

  • Болезнь может начаться как обычное вирусное заболевание, с повышения температуры. Возможны периоды лихорадки, когда показатели термометра вырастают до 38–39 °С, но чаще всего они не поднимаются выше отметки в 37 °С.
  • Больного может беспокоить кашель, который поначалу воспринимается, как следствие простуды. Но длится достаточно долго – более трех недель. Может случаться кровохарканье.
  • Возникает болезненность за грудиной – в зоне проекции легких.
  • По ночам наблюдается чрезмерная потливость.
  • Происходит потеря веса, человек становится слабым и быстро устает даже от привычных физнагрузок.

Вторичный туберкулез часто протекает нетипично, со стертой симптоматикой, поэтому диагностируется случайно или уже в запущенной форме.

Как правило, рецидивирующий туберкулез поражает легкие. Однако возможно развитие внелегочной формы недуга, в таком случае больного может беспокоить:

  • Одышка.
  • Частое сердцебиение.
  • Изменения тональности голоса.
  • Головные боли.
  • Увеличенные лимфоузлы.
  • Потеря аппетита и снижение веса.
  • Вялость, сонливость, заторможенность.
  • Боли при мочеиспускании, а также появление крови в моче и пр.

Формы заболевания

Вторичный туберкулез может протекать в виде:

  • Очагового поражения.
  • Туберкуломы.
  • Инфильтративного поражения.
  • Казеозной пневмонии.
  • Кавернозного туберкулеза.
  • Фибринозно-кавернозного туберкулеза.
  • Цирротического поражения.

Очаговая форма

При данной разновидности недуга патологический процесс ограничивается одним-двумя очагами некрупных размеров, которые локализуются в области одного легочного сегмента. Туберкулез очагового типа может быть:

  • Свежим (его также именуют мягкоочаговым).
  • Хроническим (получил наименование фиброзно-очагового). Он часто формируется на местах, где были кальцинированные очаги.

Недуг может протекать практически бессимптомно. Возможно возникновение:

  • Утомляемости.
  • Чрезмерной потливости.
  • Слабости.
  • Потери веса.

Туберкулома

Туберкуломой именуют особенную фиброзную капсулу, которая состоит из нескольких слоев. В ней образуются казеозные массы. Такое формирование способно разрастаться и продуцировать конгломераты. Туберкулома чаще всего протекает бессимптомно, возможно лишь:

  • Появление симптомов интоксикации (если патология прогрессирует).
  • Возникновение мелкопузырчатых хрипов (если туберкулома распадается).

Инфильтративное поражение

Подобная разновидность туберкулеза типична для вторичной формы недуга. При ее развитии микобактерии начинают размножаться особенно быстро, в легких формируются крупные очаги поражения, размер которых продолжает увеличиваться. При инфильтративном туберкулезе возможно:

  • Возникновение выраженной слабости.
  • Чрезмерная потливость.
  • Постоянная одышка.
  • Болезненные ощущения в груди.
  • Кашель с кровохарканьем.
  • Увеличение температуры до субфебрильных показателей.

На начальном этапе развития недуг протекает практически бессимптомно. Считается, что инфильтративное поражение характерно для 60–70% случаев вторичного туберкулеза.

Казеозная пневмония

Данная разновидность недуга отличается активным и бурным развитием с появлением выраженных симптомов интоксикации:

  • Температурные показатели вырастают вплоть до 39–40 °С.
  • Больного беспокоит озноб и выраженная слабость.
  • Типична сильная потливость.
  • Аппетит исчезает, может возникнуть истощение. Иногда масса тела снижается до двадцати килограмм.
  • Появляется одышка.
  • Беспокоят болезненные ощущения в области груди.
  • Наблюдается посинение конечностей.

Казеозная пневмония с трудом поддается терапии. Вероятность летального исхода достигает 55–77%.

Запущенные случаи

Если больной не обращается вовремя к врачу, патологические процессы в легких становятся необратимыми. Так, возможно развитие кавернозного туберкулеза. При такой патологии внутри легких формируются тонкостенные полости, их именуют кавернами. Диаметр таких образований достигает пары-тройки сантиметров. Они возникают в тех местах, где произошло отторжение некротизированной ткани.

Данная форма заболевания характеризуется волнообразным течением с периодами ремиссии и обострения. У больного не наблюдается проявлений сильной интоксикации либо кашля, однако присутствует высокий риск обильного легочного кровотечения.

При дальнейшем прогрессировании кавернозный туберкулез становится фибринозно-кавернозным, а затем – цирротическим.

Лечение

Чаще всего при диагностировании вторичного туберкулеза врачи настаивают на проведении консервативной терапии. Больному прописывают антибиотики, подобранные в индивидуальном порядке.

Противотуберкулезное лечение осуществляют в специальных туберкулезных диспансерах либо фтизиатрических отделениях.

Некоторые формы заболевания лечат оперативными методами, в частности, подобное вмешательство необходимо при туберкуломе. Само собой, пациентам проводят вспомогательную коррекцию с использованием поливитаминных комплексов, диетического питания и санаторно-курортной терапии.

Добавить комментарий