Пути и механизмы передачи туберкулеза

Туберкулез – распространенная повсеместно тяжелая инфекция, вызываемая специфическим микробом – микобактерией. Чаще всего проявляется в виде туберкулеза легких. На протяжении последних десятилетий отмечается неуклонный рост заболеваемости этой инфекцией во всех странах мира, независимо от показателей уровня экономического и социального развития. Эксперты ВОЗ заявляют об эпидемии заболевания. Простые пути передачи туберкулеза способствуют ежегодному приросту заболевших, увеличению числа умерших от этой болезни.

Каждый должен знать, что при своевременном выявлении и начале лечения, туберкулез излечим.

Важно знать

Согласно информационным данным, предоставленным экспертами ВОЗ, в настоящее время об этой опасной инфекции известны следующие факты:

  • Туберкулезом болеют не только люди, но и все виды животных и даже рыб.
  • На сегодняшний день известно о 74 видах возбудителя инфекции.
  • Инфекция чаще всего поражает легкие, однако, возможны проявления болезни практически в любых органах и тканях: кожных покровах, костях, органах репродуктивной сферы, урогенитального тракта, желудка и кишечника, лимфатического аппарата.
  • На сегодняшний день туберкулез входит в десятку основных причин смерти во всех странах мира.
  • Ежегодно заболевает порядка 10 миллионов человек, до 1,5 млн. пациентов, страдающих туберкулёзом, ежегодно погибают.
  • Более 90% смертельных исходов приходится на страны с недостаточным уровнем оказания медицинской помощи, низким социальным уровнем развития.
  • Две трети всех случаев туберкулеза зарегистрированы медиками следующих стран: Индии, Индонезии, Китая, Нигерии, Пакистана, ЮАР.
  • Является инфекцией, ассоциированной с ВИЧ. Порядка трети пациентов, страдающих ВИЧ, умирают именно от туберкулезного поражения.
  • Занимает ведущее место среди причин детской смертности от инфекций. Обеспокоенность вызывает тот факт, что ежегодно регистрируется до 1 млн. случаев заболевания детей.
  • Последние годы обеспокоенность медиков всего мира вызывает увеличение частоты встречаемости лекарственно устойчивых форм заболевания, трудно поддающихся лечению, либо не поддающихся вовсе.
  • Признано, что вакцинация БЦЖ у детей – это профилактика лишь от некоторых нелегочных проявлений заболевания, но является совершенно неэффективной по отношению ко взрослой легочной форме.
  • Амбициозной задачей ВОЗ является цель победить эпидемию к началу 2030 года.

Туберкулёз можно предотвратить и победить.

Группы риска

Инфекция распространена повсеместно, во всех странах мира. Однако, наибольшее число заболевших – коренные жители стран Азии и Африки.

Риску заражения подвержены практически все контингенты населения, любого возраста, пола, национальной принадлежности, учитывая возможные способы передачи инфекции. Гораздо чаще пациентами становятся лица наиболее трудоспособного, активного возрастного периода.

Ведущую роль для развития болезни играют механизмы, снижающие иммунитет. Риск заболевания увеличивается в группе пациентов, страдающих от первичных и вторичных нарушений иммунного статуса. Контингенты лиц, страдающие ВИЧ-инфекцией, болеют микобактериозом до 30 раз чаще. У 30% из них именно распространённый, не поддающийся медикаментозному лечению микобактериоз, является причиной смерти.

Дети подвержены риску заболевания из-за несовершенства иммунной системы, невозможности адекватной реакции организма на внедрение патогенного микроба.

Табакокурение также является фактором, повышающим риск заболевания.

Эпидемиология

Возбудитель заболевания – микобактерия. Легочный туберкулез – самая часто встречающаяся форма проявления инфекции. Наиболее распространенный механизм передачи туберкулеза — от больного человека другому человеку через воздушное пространство. При разговоре, кашле, чихании инфицированного выделяются миллионы бактерий, для инфицирования достаточно лишь небольшое их количество. Доказано, что больной человек в среднем за один календарный год способен заразить примерно до 15 человек.

Считается что примерно третья часть людей всего мира инфицированы микобактерией, однако, возбудитель находится в организме в неактивной, латентной форме, не вызывая болезнь.

Такое бактерионосительство не может стать причиной инфицирования других людей. При туберкулезе передача инфекции возможна лишь при наличии клинических проявлений болезни. Примерно десятая часть из носителей инфекции имеет риск заболевания на протяжении своей жизни. Этому могут способствовать вредные привычки, курение, возникающие нарушения обменных процессов, снижение уровня иммунитета.

Способы распространения

Основные пути передачи туберкулезной инфекции:

  1. Через воздух, при разговоре, кашле инфекция попадает в организм воздушно-капельным способом.
  2. Через пищеварительный тракт происходит заражение алиментарным путём.
  3. Возможен контактный путь передачи при поражении кожных покровов, конъюнктивы глаз.
  4. Через плаценту внутриутробно от больной матери ребёнку.

Рассмотрим отдельно особенности самых распространенных возможных вариантов заражения.

Воздушно-капельный путь

Самый частый вариант попадания бактерий в организм. Распространяющий инфекцию больной человек, при чихании обсеменяет патогенными микробами пространство на расстоянии до 10 метров вокруг. За одни сутки больной способен выделить в окружающую среду до 7 млн. жизнеспособных патогенных микроорганизмов.

Вариантом является, так называемый, воздушно-пылевой путь, которым также передается инфекция при туберкулезе. Осевшие на пыли микобактерии еще некоторое время могут обладать активностью и попадать с вдыхаемым воздухом при сильном ветре, неправильной уборке, при подметании пола. Этим способом наибольшему риску заражения подвержены работники сельского хозяйства, если источник болезни – больное животное, домашние птицы.

Для заражения достаточно совершенно незначительного количества микроорганизмов.

Алиментарный путь

Встречается гораздо реже. Инфицирование возможно с продуктами питания, обсемененными бактериями, например, с молоком от больных туберкулезом коров, коз. Для заражения необходимы микробы в гораздо большем количестве. При попадании инфекции таким способом, клиническая картина соответствует специфическому поражению органов и лимфатического аппарата пищеварительного тракта.

Поражение органов ЖКТ возможно и при легочной форме туберкулеза при заглатывании больным человеком своей же мокроты, содержащей большое количество патогенных микроорганизмов.

Контактный путь

Нечасто встречающийся способ инфицирования. Заражение возможно при наличии кожной формы заболевания, поражения конъюнктивы глаз.

Описаны случаи контактного заражения работниц ферм через имеющиеся повреждения кожных покровов на руках от больных туберкулезом коров.

Потенциальную опасность передачи инфекции представляют также пациенты с внелегочными проявлениями заболевания: при наличии свищевых ходов при заболевании костной системы, при поражении органов урогенитальной системы большое количество микробов выделяется в процессе мочеиспускания.

Люди, контактирующие с больными туберкулезом различных локализаций, имеют повышенный примерно до 5 раз, по сравнению с другими контингентами, риск заражения.

Внутриутробное заражение

Такой путь передачи туберкулеза встречается нечасто. Как правило, плацента является надежным барьером на пути проникновения микробов. Заражение младенца происходит при поражении микобактериями плаценты, либо при попадании инфекции в организм новорожденного во время родовой деятельности.

Меры профилактики

Туберкулез – проблема не только медицинская, но в большей мере, социальная. Для предупреждения распространения инфекции важны социально-экономические, культурные аспекты. Личная профилактика должна включать:

  • Ограничение контактов с больными людьми, животными.
  • Соблюдение мер личной гигиены, мытье рук, тела, соблюдение гигиены в одежде, питании.
  • Необходимо придерживаться основ безопасного, правильного питания, не рекомендуется приобретать продукты животноводства, молочные продукты на улице.
  • Поддерживать чистоту домашних и служебных помещений.
  • Прогулки на свежем воздухе, здоровый образ жизни, закаливание организма – помогают укрепить иммунитет, тем самым оказывая противостояние палочке Коха.
  • Отказ от курения, социально ориентированный образ жизни – также играют ведущую роль в профилактике туберкулеза.
  • Меры по предупреждению заражением ВИЧ.

Проведение ежегодных профилактических осмотров способствует своевременному выявлению, лечению начальных проявлений заболевания.

Следует понимать, что результаты лечения, прогноз — зависят от своевременности обращения за медицинской помощью при первых проявлениях болезни.

Добавить комментарий