Как развивается туберкулез костей и методы его лечения


костиВ настоящее время костей туберкулез является второй по распространенности формой этого инфекционного заболевания. Несмотря на то, что для развития этого патологического состояния человек должен быть предварительно инфицированным микобактериями туберкулеза, все же для начала активного процесса поражения костей требуется влияние дополнительных факторов. Поражаться микробактериями могут любые костные элементы опорно-двигательного аппарата, но чаще встречается туберкулез коленного сустава и поражение тел позвонков, бедренных и голенных костей.

Главные предрасполагающие факторы развития туберкулеза костей

В подавляющем большинстве случаев развитие поражения костей не является первичным проявлением туберкулеза и изначально у человека имеет место поражение дыхательной системы. Поражение костей микобактериями туберкулеза представляет серьезную опасность, так как патогенная микрофлора может в самые короткие сроки привести к разрушению структуры костной ткани и инвалидизации человека. В настоящее время может быть проведена точная диагностика и применены эффективные методы лечения и реабилитации людей, имеющих туберкулез костей , но очень важно начать терапию как можно раньше.


спинаОбычно поражение костей наблюдается на фоне длительного течения туберкулеза легких. Наиболее часто поражение костей микобактериями туберкулеза наблюдается у людей, которые при наличии первичной легочной формы заболеваний не получили необходимого медикаментозного лечения, а также при наличии заболеваний, которые делают организм человека уязвимым к патогенной микрофлоре, к примеру, СПИДа. Нередко подобное осложнение легочной формы течения туберкулеза наблюдается у людей, ведущий асоциальный образ жизни. Все дело в том, что у людей, которые имеют зависимость от алкоголя или наркотических веществ, как правило, организм сильно ослаблен, что способствует распространению патогенной микрофлоры. К другим предрасполагающим факторам развития такого состояния, как туберкулез костей и суставов, у людей, которые ранее были заражены патогенными микобактериями, относятся:

  • сильное переохлаждение;
  • недостаточное питание;
  • неблагоприятные условия проживания;
  • повышенные физические нагрузки;
  • частые травмы опорно-двигательного аппарата.

девочкаУ детей костный туберкулез встречается достаточно часто.


е дело в том, что у любого ребенка в возрасте до 16 лет еще не до конца сформирован иммунитет, поэтому микобактерии могут быстрее проникать в различные ткани организма. При внутриутробном заражении туберкулезом у ребенка могут наблюдаться признаки туберкулеза кости уже после родов. Как у детей, так и у взрослых может способствовать развитию туберкулеза кости наличие дополнительных инфекционных заболеваний. Нередко развитию вторичной формы заболевания, затрагивающей костные и суставные элементы, способствуют имеющиеся врожденные нарушения, а кроме того, хронические заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Возможные причины для развития такого заболевания, как туберкулез коленного сустава и других сочленений, могут уходить корнями в работу на вредных производствах и проживание в экологически неблагоприятных зонах.

Патогенез развития туберкулеза костей и суставов

позвоночникМеханизм развития туберкулеза костей в настоящее время изучен достаточно хорошо. Как правило, под воздействием различных неблагоприятных факторов, оказывающих ослабляющий эффект на иммунную систему, микобактерии туберкулеза получают возможность распространяться с первичного очага, находящегося в легких, по кровеносным сосудам и лимфатической системе в другие органы. Нередко их кровотоком заносит к кости. От костного туберкулеза страдают те элементы, которые имеют пористую структуру и интенсивное кровоснабжение. Наиболее часто поражаются структуры позвоночника, а кроме того, тазобедренные и коленные суставы. Туберкулез костей является достаточно опасным состоянием и несмотря на то, что смертность от этой формы болезни крайне редка благодаря существующим методикам лечения, все же значительное снижение трудоспособности и инвалидизация наблюдаются более чем у 50% больных.


Туберкулез костей проходит 3 основные фазы развития. Первая фаза этого опасного заболевания получила название преартрической. На этой фазе развития такого состояния, как туберкулез суставов и костей, наблюдается появление характерного первичного туберкулезного остита. После перехода заболевания во вторую стадию, которая получила название артрической, наблюдаются патологические изменения, которые характерны для артрита или спондилита. При переходе заболевания в постпондилитическую, или постартрическую фазу, наблюдается постепенное затухание туберкулезного процесса, но при этом значительно усиливаются анатомические и функциональные нарушения, которые являются следствием болезни.

врачДля туберкулеза кости характерно поражение губчатых и пористых элементов, где наблюдаются не только очаги невротизации и разрушения нормальных костных тканей, но и формирование свищевых ходов и абсцессов. Именно эти патологические элементы и становятся причиной деформации поврежденного сегмента, что ведет к деформации позвоночника или укорочению конечностей. В редких случаях прогрессирующий туберкулез кости может привести к параличу конечности, образованию горба и т.д.

Признаки туберкулеза костей

На протяжении длительного времени костно-суставной туберкулез может не проявляться выраженной симптоматикой. Как правило, у детей симптомы при туберкулезе кости проявляются значительно раньше, чем у взрослых, поэтому у этой возрастной категории меньше шансов, что заболевании вызовет необратимые последствия. После того, как под действием патогенной микрофлоры начнется выраженное разрушение костной ткани, могут появиться такие признаки заболевания:


  • потеря веса;
  • снижение аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • боль в суставах и костях;
  • раздражительность;
  • бледность кожных покровов;
  • быстрая утомляемость;
  • припухлость мягких тканей в области пораженного участа кости или сустава;
  • усиление болей при физических нагрузках;
  • вялость и общая слабость;
  • нарастающая сутулость;
  • боль в позвоночнике;
  • нарушение походки;
  • значительное укорочение конечности;
  • косолапость;
  • приподнятые плечи;
  • скованность движений;
  • хромота.

боль в суставахСимптомы развития туберкулеза кости могут варьироваться в зависимости от общего состояния здоровья больного, а также индивидуальных особенностей и локализации пораженных костных элементов. Как правило, у большинства больных симптомы туберкулеза кости нарастают медленно. Это способствует тому, что человек привыкает постепенно к имеющимся проблемам и может длительное время не обращаться к врачу. Особенно часто позднее обращение к врачу и прохождение лечения свойственно людям, которые ведут асоциальный образ жизни.

Методы диагностики туберкулеза костей


Туберкулез суставов и костей тяжело выявить, особенно, если диагностика проводится на ранних стадиях развития болезни. Учитывая, что первые признаки поражения опорно-двигательного аппарата появляются поздно, диагностика требует проведения лабораторных и инструментальных исследований. Так как передается туберкулез костям после длительного периода течения легочной формы, для того, чтобы врач мог заподозрить наличие проблемы, ему необходимо собрать максимально полный анамнез и провести общий осмотр пациента.

В случае, если у больного в истории болезни уже имели место упоминания о туберкулезе, обычно проводится анализ крови и мокроты на наличие патогенных микобактерий. Диагностика болезни этим не ограничивается. Учитывая имеющуюся симптоматику со стороны опорно-двигательного аппарата, обычно проводится рентгенологическое исследование костей, которое позволяет в большинстве случаев подтвердить такой диагноз, как костная форма туберкулеза. В некоторых случаях диагностика болезни дополняется биопсией пораженных костей, а затем проводится гистологический анализ полученных образцов. Активно используются для подтверждения диагноза такие исследования, как реография и термография. В случае, если имеет место туберкулез колена, может потребоваться дополнительный анализ синовиальной жидкости из этого сочленения.

Терапия туберкулеза костей

снимокПосле того, как будет проведена полноценная диагностика, лечат туберкулез костей и суставов, как правило, комплексно.


подавляющем большинстве случаев терапия занимает от 6 месяцев до 3 лет, в зависимости от тех нарушений, которые были вызваны туберкулезом. Лечение туберкулеза костей и суставов проходит под контролем врача-фтизиатра, причем больным необходимо как можно более полно соблюдать рекомендации врача, чтобы улучшить прогноз по исцелению. Терапия должна быть направлена на уничтожение имеющегося инфекционного очага, предотвращение процесса разрушения костной ткани, усиление иммунной системы и общее укрепление организма.

В первую очередь врачу необходимо правильно подобрать препараты для противотуберкулезной терапии. Чтобы эффективно лечить туберкулез, схема терапии противотуберкулезными препаратами должна подбираться специалистами и включать как препараты первого, так и второго ряда. Особенно часто при лечении туберкулеза колена и других суставов и костей используются Изониазид и Паразинамид. Кроме того, в схему медикаментозного лечения могут входить такие препараты:

  • Рифампицин;
  • Стрептомицин;
  • Парааминосалициловая кислота;
  • Капамицин;
  • Фтивазид.

врач с таблеткамиОбязательно схема лечения туберкулезного очага должна быть дополнена витаминными комплексами, а также биодобавками, способствующими укреплению костных элементов опорно-двигательного аппарата.

Немаловажным в лечении туберкулеза кости является подбор ортопедических средств для снижения нагрузки на поврежденные элементы опорно-двигательного аппарата.


Если у больного имеет место туберкулез колена, может быть показано ношение специальных поддерживающих шин или полная иммобилизация сустава.

В действительности, когда имеет место туберкулез колена, достаточно редко врачи прибегают к полной иммобилизации сустава, так как в дальнейшем это затрудняет доступ к поврежденному сочленению. При поражении позвоночника больному может быть показана временная иммобилизации посредством гипсовой кроватки. После короткого времени постельного режима при наличии явного улучшения может быть показано ношение специального корсета. Как при наличии туберкулеза колена, так и при поражении позвоночника, требуется длительная направленная терапия. При благоприятном исходе имеющиеся полости от туберкулеза кости могут закрываться самостоятельно. В других случаях может потребоваться направленное хирургическое лечение.

Меры профилактики туберкулеза костей

изоляция Учитывая, что любой человек с активной фазой туберкулеза заразен, для недопущения заражения других людей необходимо минизировать его контакты с окружающими. Так как полностью исключить заражения туберкулезом не представляется возможным, в рамках профилактики необходимо регулярно делать флюорографию для раннего выявления заболевания.

Костный туберкулез можно не допустить, если пройти комплексное лечение первичного очага в легких. Кроме того, для недопущения развития такого заболевания, как костный туберкулез, необходимо избавиться от вредных привычек и стараться избегать компаний людей, ведущих асоциальный образ жизни. Правильное питание и меры, направленные на укрепление иммунитета, способствуют повышению защиты от такого заболевания, как костный туберкулез.



Добавить комментарий