Туберкулинодиагностика показана детям ежегодно. Нередко родители интересуются: «Делать или нет реакцию Манту?»
Реакция Манту
Реакция или проба Манту – метод выявления инфицированности организма микобактериями. Эти микроорганизмы вызывают тяжелое заболевание – туберкулез.
В отличие от рентгеновского снимка или томограммы, при проведении пробы выявляется особое состояние – тубинфицированность.
Это еще не заболевание, а лишь присутствие микробов в организме. В такой ситуации человек еще не способен заразить других. Однако без специфического лечения инфицированность очень быстро переходит в болезнь.
Реакция Манту определяет напряженность противотуберкулезного иммунитета и потребность в возрастной вакцинации. Именно поэтому ее необходимо выполнять.
Противотуберкулезный иммунитет
На третьи сутки после рождения все здоровые младенцы прививаются БЦЖ. Это вакцина, которая содержит ослабленные микобактерии. У малышей без иммунодефицита она не может вызвать развитие болезни, но запускает выработку специальных антител, направленных на борьбу с возбудителями.
В дальнейшем при контакте с микобактериями ребенок либо не инфицируется, либо болезнь протекает у него в легкой форме.
Изначально БЦЖ разрабатывалась как защита от летальных форм туберкулеза – диссеминированного процесса и тубменингита. Именно поэтому способность предотвратить первичное инфицирование выражена у нее наиболее слабо, по сравнению с другими вакцинами.
Несмотря на прививку, всем детям ежегодно необходимо выполнять пробу Манту, чтобы не пропустить тубинфицирование. При этом в предплечье внутрикожно вводится туберкулин – специфический антиген.
Механизм реакции Манту
При достаточном уровне противотуберкулезных антител отмечается образование папулы. Такая реакция считается положительной и свидетельствует о том, что необходимости в ревакцинации нет.
Однако при слишком высоком уровне антител, у ребенка будут отмечаться такие местные изменения:
- Слишком большой размер папулы.
- Ее некроз, везикулярные высыпания.
- Вовлечение в процесс регионарных лимфатических узлов.
Это говорит о тубинфицировании и, возможно, активном туберкулезе. Такой малыш подлежит дообследованию и профилактическому лечению.
Отрицательная реакция Манту (гиперемия, след от укола) свидетельствует об отсутствии инфицированности и необходимости в ревакцинации.
Однако при проведении пробы возможны диагностические ошибки. Нередко поствакцинальная аллергия расценивается педиатрами как проявление тубинфицирования, и родителям рекомендуют профилактически лечить ребенка противотуберкулезными антибиотиками.
На сегодняшний день появилась альтернатива реакции Манту – диаскинтест. Нередко фтизиатры назначают обе пробы для повышения информативности.
Туберкулинодиагностика пока остается наиболее оптимальным методом выявления тубинфицированности в детском возрасте, поэтому при отсутствии противопоказаний делать Манту детям рекомендовано каждый год. При необходимости проба проводится и взрослым.