На сегодняшний день наличие злокачественных новообразований выявляют не только у пожилых людей, но и у лиц более молодого возраста. Опухоль может поражать различные органы и системы, произрастать из любых клеток. Так, со стороны злокачественных заболеваний органов дыхательной системы наиболее часто встречается именно плоскоклеточный неороговевающий рак.
Содержание
Общая характеристика
Плоскоклеточная неороговевающая карцинома является опухолью, которая образуется под воздействием различных факторов из плоской эпителиальной ткани. Чаще всего заболевание выявляют у лиц мужского пола в возрасте 65 лет. Нормальные клетки плоского эпителия подвергаются беспрерывному, бесконтрольному и длительному делению.
Поскольку этот процесс длится постоянно, карцинома растет довольно быстро и поражает близлежащие сосуды и органы, вызывая гибель здоровой ткани.
Вскоре от первичного опухолевого очага начинают отделяться злокачественные клетки. Первоначально они мигрируют в лимфатические узлы, а уже с лимфой распространяются на другие органы. Спустя время, опухолевые клетки становятся способными перемещаться с током крови, поражая при этом отдаленные от первичного очага органы и системы.
Плоскоклеточный рак протекает довольно агрессивно, поэтому данное заболевание необходимо своевременно дифференцировать, сравнивая с другими схожими состояниями.
Факторы риска
В настоящее время вопрос этиологии новообразований остается малоизученным. Тем не менее на сегодняшний день известно множество факторов, которые могут в несколько раз повышать риск развития злокачественного процесса. К наиболее выявляемым относят:
- Наследственную предрасположенность.
- Возраст пациента старше 65 лет.
- Наличие любых хронических воспалительных изменений – хронический ларингит, трахеит, бронхит.
- Частые инфекционные заболевания органов дыхательной системы.
- Сниженный иммунный ответ, связанный с приемом иммуносупрессивных препаратов.
- Наличие любых механических или термических факторов, травмирующих слизистые оболочки.
- Радиоактивное облучение.
- Проживание вблизи промышленных предприятий.
- Вредные привычки (погрешности в питании, злоупотребление спиртными напитками и курение).
- Профвредность (работа с минеральными маслами, химикатами и угольной продукцией).
Наличие у человека любого из вышеуказанных факторов еще не указывает на то, что у него обязательно возникнет злокачественный процесс. Однако необходимо знать, что вероятность развития плоскоклеточного рака возрастает по мере увеличения количества предрасполагающих факторов.
Кроме указанных причин, существует еще ряд так называемых предраковых заболеваний, которые имеют склонность через время трансформироваться в злокачественное образование. Под воздействием внешних неблагоприятных факторов они преимущественно перерождаются в ороговевающий плоскоклеточный рак, который проявляется новообразованиями на кожных покровах.
Виды опухоли
Принято различать несколько форм плоскоклеточного рака в соответствии с характером роста опухоли.
Экзофитная опухоль имеет четкие границы, нервную поверхность и широкое, слабоподвижное основание. Это новообразование имеет склонность к быстрому росту. Характерным признаком эндофитной опухоли является ее изъязвление и образование множества вторичных окололежащих узелков. Также может встречаться и смешанная форма рака, при которой одновременно происходит и изъязвление, и увеличение новообразования.
Поскольку выделяют два типа плоскоклеточного рака, разнящихся между собой, принято считать, что злокачественный процесс может поражать клетки с ороговением (высоко и умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак) и без (недифференцированный плоскоклеточный рак).
С учетом того, что ороговевающим эпителием покрыты преимущественно лишь кожные покровы, в клинической практике ЛОР-врача пациенты с данным типом онкологии не встречаются.
Плоскоклеточный рак без ороговевания содержит группу недифференцированных раковых клеток, с чем и связана высокая злокачественность опухоли. По своему морфологическому строению он сильно похож на саркому, что обусловлено наличием клеток, имеющих веретенообразную форму.
Неороговевающий эпителий лежит в основе всех слизистых оболочек, поэтому в отоларингологии достаточно часто встречаются пациенты именно с плоскоклеточным раком полости рта, горла, бронхов и легких.
Симптомы плоскоклеточного рака
Клиническая картина заболевания зависит непосредственно от места расположения злокачественного образования.
Рак гортани
На данную патологию приходится 60% от общего количества всех опухолей органа. Как и для новообразований с другой локализацией, для этого заболевания характерен длительный бессимптомный период.
Человек замечает ухудшение своего состояния довольно поздно, когда опухоль достигает размеров, при которых может перекрывать просвет гортани и вызывать следующую симптоматику:
- Одинаковое затруднение дыхания на вдохе и выдохе.
- Болевые ощущения во время глотания.
- Появление хрипоты.
- Потеря способности говорить (при затянувшемся процессе).
- Кашель, который не поддается лечению противокашлевыми препаратами.
- Ощущение наличия чужеродного тела или кома в горле.
Экзо- и эндофитная формы заболевания встречаются с одинаковой частотой, тем не менее для последней свойственно более агрессивное течение.
Рак трахеи, бронха и легкого
Для этих заболеваний первыми клиническими проявлениями принято считать:
- Появление сухого, приступообразного кашля.
- Затруднение дыхания.
- Боли в области грудной клетки.
На поздних этапах развития болезни наблюдается кровохарканье из-за повреждения кровеносных сосудов.
В случаях выявления опухоли в ротовой полости при гистологическом исследовании преимущественно обнаруживается ороговевающая форма плоскоклеточного рака. Для него характерна болезненность, повышенная секреция слюнных желез и наличие неприятного запаха изо рта.
Стоит обратить внимание, что при карциноме трахеи, бронхов и легких значительно учащаются случаи возникновения бактериальной пневмонии.
Диагностика рака
Известно, что лабораторные методы исследования при диагностике злокачественных образований органов дыхательной системы не являются достаточно информативными. Однако помочь заподозрить наличие онкологии может определение концентрации онкомаркера плоскоклеточного рака.
Необходимо учитывать то, что с помощью этого метода невозможно выявить локализацию новообразования, а также то, что этот маркер может повышаться и при других заболеваниях – предраковых состояниях кожи, экземе, псориазе и печеночной недостаточности.
К наиболее информативным методам диагностики, которые позволяют окончательно определиться с диагнозом, стадией заболевания, относят проведение:
- Компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Высокоточные методы, позволяющие неинвазивным путем выявить первичное злокачественное образование, а также визуализировать имеющиеся метастатические очаги.
- Ларинго- или бронхоскопии с последующим забором биоптата. Метод высокоинформативный, однако имеется риск развития кровотечений или же инфицирования во время проведения процедуры.
Выбор метода диагностики и его оценивание должен осуществлять только высокоспециализированный специалист.
Тяжесть патологического процесса
Для определения стадии заболевания обязательно учитывают размеры новообразования и степень его распространения. Соответственно, существует классификация TNM, согласно которой Т – обозначает размер опухоли, N – наличие поражения со стороны лимфоузлов, М – появление злокачественных клеток в отдаленных органах.
Различают 4 стадии плоскоклеточного рака:
- Первая стадия (Т1N0M0 или T2N0M0) – выявляется новообразование, размеры которого не превышают 5 см. Лимфатические узлы не повреждены, метастазы отсутствуют.
- Вторая стадия (Т3N0M0 или Т4N0M0) – размеры опухоли превышают 5 см, возможно ее прорастание в соседние ткани.
- Третья стадия (Т1–4N1–2M0) – опухоль может иметь разные размеры, но при этом выявляется метастатическое поражение лимфоузлов.
- Четвертая стадия Т1–4N1–2M1 – выявляется новообразование разных размеров, метастазы в лимфатических узлах и отдаленных органах.
Установление стадии злокачественного процесса позволяет определиться в тактике лечения и оценить прогноз при том или ином варианте развития заболевания. Статистически доказано, что самый неутешительный прогноз касается больных плоскоклеточным раком гортани – пятилетняя выживаемость на всех стадиях болезни составляет всего лишь 10–20%.