Этиология и патогенез рака легкого

На сегодняшний день онкология органов дыхательных путей часто выявляется среди всех слоев населения. Если ранее опухоль обнаруживали у лиц в преклонном возрасте, то сейчас врачи стали отмечать тенденцию к омолаживанию заболевания, когда при проведении профилактического осмотра выявляются характерные изменения и у молодых людей.

Предпосылки

Первое место по причине смертности среди всех злокачественных образований занимает рак легких, который чаще всего диагностируется у лиц мужского пола. Несмотря на то, что этиология и патогенез данного заболевания остаются не полностью изученными, существует ряд предполагаемых факторов, которые могут провоцировать его развитие.

Влияние окружающей среды

Неблагоприятная экологическая ситуация, бесспорно, отрицательно влияет на состояние здоровья человеческого организма. С увеличением численности предприятий, в ходе работы которых происходит выброс большого количества вредных веществ в атмосферу, повышается частота встречаемости злокачественных образований среди населения. На сегодняшний день число химических соединений, оказывающих влияние на развитие карциномы, изучены недостаточно.

Чаще всего этиология рака легких включает влияние паров химических веществ, которые человек вдыхает вместе с воздухом:

• Химические красители.
• Нитрозосоединения и нитрамины. Могут поступать в организм путем потребления человеком «бездымного» табака (жевательный, нюхательный). Концентрация нитрозосоединений в этом веществе значительно превышает их количество в пищевых продуктах, что соответственно показывает высокую степень опасности. Очень часто данные вещества кроме рака легких провоцируют формирование злокачественных образований еще и в области ротовой полости.
• Полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), которые содержит табачный дым, асфальт, выхлопные газы автотранспорта и заводских предприятий, продукты сгорания каменного угля. Помимо всего этого есть и природный источник, который содержит данное соединение – вулканический пепел.

Довольно часто карцинома легкого возникает у людей, организм которых находится под влиянием радиационного излучения. Так, у добытчиков руды, которая в своем составе содержит радий и полоний, уже около двух столетий назад стали выявлять наличие злокачественного легочного образования.

Профессиональные факторы

У работников промышленных предприятий, деятельность которых включает контактирование с различными неорганическими веществами, наиболее часто выявляются злокачественные образования по сравнению с людьми других профессий.

Этиология рака легкого в данном случае очевидна и подтверждается наличием постоянного контакта человека с вредными соединениями. В большинстве случаев данная болезнь диагностируется у людей, работающих с:

• Соединениями мышьяка. Несмотря на то, что наиболее часто данное соединение провоцирует развитие злокачественных изменений со стороны кожных покровов, у сталеваров оно довольно часто вызывает именно рак легкого. Это связано с тем, что в воздухе рабочего цеха содержится большая концентрация триоксида мышьяка.
• Соединения никеля и хрома также обладают повышенной канцерогенностью и довольно часто вызывают рак легких у работников соответствующих предприятий.
• Соединения асбеста и эрионита у работников приводят к образованию злокачественных опухолей со стороны легких и плевры. Значительно возрастает риск заболеть у курильщиков. На сегодняшний день асбест является одним из главных канцерогенных факторов и это обусловлено его содержанием во многих строительных материалах, в атмосферном воздухе. Именно природный асбест обладает большей канцерогенностью. Учитывая большую разновидность этого соединения, принято считать, что амфиболы являются самыми опасными среди всех других представителей.

До конца еще не доказано канцерогенное воздействие других неорганических соединений. Также к опасным веществам, имеющим другую природу происхождения, относят винихлорид-мономер. Под влиянием этого газообразного вещества развиваются злокачественные образования различных локализаций, в том числе и легкого.

Помимо рабочих, канцерогенные вещества оказывают отрицательное воздействие и на людей, проживающих поблизости с промышленным предприятием.

Вредные привычки

Курение значительно повышает риск возникновения не только хронических заболеваний органов дыхательной системы, но и более серьезной патологии – карциномы легкого. Была доказана прямая зависимость между количеством выкуренных сигарет и частотой появления злокачественных образований.

Так например, люди, употребляющие около 20 и больше сигарет в течение суток, имеют самый высокий риск развития онкологии со стороны ткани легких. В процессе сгорания табака происходит высвобождение основных канцерогенных веществ, которые в нем содержатся, а именно мышьяка, бензпирена и радиоактивных микроэлементов.

Стоит помнить, что одинаково опасным считается как активное, так и пассивное курение. Также недавно проведенные исследования показали, что прием бета-каротина у курильщиков значительно повышает вероятность возникновения рака легких в несколько раз.

В случаях возникновения на фоне курения других воспалительных процессов в легких (бронхитов, бронхоэктазов), стоит помнить о том, что при длительном течении встречаются случаи преобразования данных заболеваний в злокачественную форму.

При этом патогенез рака легкого проходит в несколько этапов:

1. Вначале нормальная клетка приобретает злокачественные свойства (трансформация).
2. После чего, находясь под постоянным воздействием вредных веществ, начинает размножаться (активация).
3. Происходит последующее вовлечение в злокачественный процесс все большего количества здоровых клеток (прогрессирования).

Поэтому одним из основных методов борьбы с онкологическими заболеваниями органов дыхательной системы на сегодняшний день принято считать именно отказ от курения.

Другие возможные причины

При постановке диагноза «рак легкого», лечащий врач обязательно интересуется семейным анамнезом больного. Доказано, что одним из основных факторов риска появления злокачественных образований в легких является наследственность.

Учитывается наличие трех и более случаев выявления рака легкого у ближайших родственников больного. Также берутся во внимание случаи выявления образований других локализаций у данного пациента (рассматривается вероятность малигнизации).

В последнее время практикующие врачи отмечают определенное значение травмы в формировании опухоли легкого.

Все чаще стали регистрироваться случаи развития злокачественного образования, особенно у пожилых людей, на фоне полученной травмы в области грудной клетки. При этом период от начала травмы до развития опухоли весьма варьируется и может занять как дни, так и десятки лет, что значительно затрудняет возможность своевременно ее диагностировать.

Знание всех указанных факторов существенно помогает в проведении своевременной профилактики у лиц, состоящих в группе риска.