Аспирационная пневмония у новорожденных

Рождение малыша — радостное событие, которое, к сожалению, может омрачаться развитием различных заболеваний. Аспирационная пневмония у новорожденных является одним из опасных состояний, требующих немедленной врачебной помощи. Именно поэтому родителям следует знать о факторах риска и внимательно следить за состоянием ребенка, чтобы при появлении малейших симптомов как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.

Причины развития

Аспирационная пневмония у младенцев может развиваться при множестве различных патологических состояний, сопровождающихся попаданием в просвет бронхов и легочную ткань инородных тел и жидкостей. Основными предпосылками возникновения подобного воспаления являются:

  • Проникновение в просвет трахеи и бронхов околоплодной жидкости. Встречается при преждевременном разрыве плодного пузыря.
  • Попадание инородных тел при затяжном или осложненном родоразрешении.
  • Аспирация рвотных масс при частых, обильных срыгиваниях. Чаще всего это связано с нарушением правильной техники грудного вскармливания, а также сопутствующими патологиями пищеварительной системы.

Чужеродные частицы, слизь и жидкость, попавшие в просвет дыхательных путей, приводят к закупориванию мельчайших бронхиол, затруднению поступления кислорода и застою легочного секрета. Все это провоцирует активное размножение анаэробных микроорганизмов, приводящих к развитию специфического воспаления легких у детей.

Симптомы пневмонии

Аспирационное воспаление легких, как и любая другая пневмония, проявляется рядом характерных легочных и общевоспалительных симптомов. Как правило, болезнь появляется постепенно и характеризуется постепенным прогрессированием клинических проявлений:

  • Затруднение дыхания как на вдохе, так и на выдохе.
  • Одышка.
  • Кашель с выделением скудного количества мокроты.
  • Выслушиваемые на расстоянии хрипы.
  • Повышение температуры тела малыша выше 37,5 градусов.
  • Бледность кожных покровов.
  • Посинение кожи в области носогубного треугольника.

Врачи неонатологи выделяют ряд специфических симптомов, характерных для аспирационной пневмонии у грудничков. У детей до года слабо развит кашлевой рефлекс, и они не могут пожаловаться на боли в груди и затруднение дыхания, поэтому врачи выделяют ряд признаков, характерных для воспаления легочной ткани у малышей.

Пневмония у маленьких детей сопровождается снижением выраженности рефлексов новорожденных вплоть до их угнетения, вялостью или чрезмерной возбудимостью, нарушением аппетита, частыми срыгиваниями и рвотой, отсутствием прибавки в массе тела.

Диагностика

Определением пневмонии аспирационной у новорожденных занимаются врачи-акушеры и неонатологи.

Сразу после родов специалисты определяют, наглотался ли малыш околоплодных вод, а также оценивают его состояние по шкале Апгар. При этом врач осматривает кожные покровы младенца, проверяет тонус мышц и определяет безусловные рефлексы. Также проверке подлежит громкость крика ребенка, по которой можно косвенно судить о степени раскрытия легких. В случае если один или несколько показателей, входящие в комплексную шкалу Апгар, получат негативную оценку, ребенок нуждается в осмотре реаниматолога или переводе в отделение интенсивной терапии.

После выписки из родильного дома, задача по ранней диагностике аспирационной пневмонии у ребенка ложится на плечи его родителей или опекунов. Заподозрить патологию можно по следующим признакам:

  • Беспокойство, капризность ребенка, плохой сон.
  • Отказ от груди, частые срыгивания и захлебывания во время вскармливания.
  • Увеличение частоты дыхательных движений, которая в норме у младенцев составляет 40–50 в минуту.
  • Приступы остановки дыхания (апноэ).

При обнаружении у ребенка данных симптомов, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Без соответствующей терапии, аспирационная пневмония у грудничка может осложниться отеком легких, кровоизлияниями и гипоксией с последующим поражением центральной нервной системы.

Для установления диагноза аспирационной пневмонии, врач опрашивает родителей и проводит тщательный осмотр, включающий в себя аускультацию легких. При выслушивании фонендоскопом, воспаление легких проявляет себя характерными множественными хрипами и крепитацией.

Окончательный диагноз выставляется по результатам общего анализа крови, мочи и после рентгенологического исследования грудной клетки. Кроме этого, с целью подбора максимально эффективной терапевтической схемы может понадобиться посев мокроты на чувствительность.

Воспаление легких у детей до года — тяжелое заболевание, которое без лечения может привести к летальному исходу.

Лечение пневмонии

Терапия аспирационного воспаления легочной ткани у младенцев должна быть начата как можно раньше. Лечение проводится в специализированном стационаре или в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных, поскольку одной из его важный частей, помимо лекарств, является поддержание оптимальных условий окружающей среды:

  • Все отделения патологии новорожденных оборудованы специальными кувезами (инкубаторами с автоматизированной подачей кислорода), поддерживающими постоянную температуру и влажность.
  • Медикаментозная терапия направлена в первую очередь на стимуляцию дыхательного центра и усиление регенерации легочной ткани. С этой целью назначаются Лобелин и Цитинон, а также витамины С и К.
  • При неэффективности данных терапевтических мер в течение 3 дней, назначаются инъекционные антибиотики. Стартовыми являются антибактериальные препараты пенициллинового ряда, при их неэффективности или непереносимости назначаются средства широкого спектра. Хорошо зарекомендовал себя аэрозоль, содержащий комбинацию пенициллина со стрептомицином.
  • В период нахождения ребенка в ОПН, рекомендуется вскармливание малыша сцеженным грудным молоком.

С целью профилактики аспирационной пневмонии, рекомендуется тщательная подготовка матери к родам для предотвращения травматизациии младенца. Кроме этого, важно проводить для рожениц консультации по правилам прикладывания к груди и вскармливанию.

При своевременно начатом лечении прогноз заболевания положительный. Правильно подобранная современная терапия является залогом успешного выздоровления и восстановления здоровья ребенка.

Добавить комментарий