Рождение малыша — радостное событие, которое, к сожалению, может омрачаться развитием различных заболеваний. Аспирационная пневмония у новорожденных является одним из опасных состояний, требующих немедленной врачебной помощи. Именно поэтому родителям следует знать о факторах риска и внимательно следить за состоянием ребенка, чтобы при появлении малейших симптомов как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.
Причины развития
Аспирационная пневмония у младенцев может развиваться при множестве различных патологических состояний, сопровождающихся попаданием в просвет бронхов и легочную ткань инородных тел и жидкостей. Основными предпосылками возникновения подобного воспаления являются:
- Проникновение в просвет трахеи и бронхов околоплодной жидкости. Встречается при преждевременном разрыве плодного пузыря.
- Попадание инородных тел при затяжном или осложненном родоразрешении.
- Аспирация рвотных масс при частых, обильных срыгиваниях. Чаще всего это связано с нарушением правильной техники грудного вскармливания, а также сопутствующими патологиями пищеварительной системы.
Чужеродные частицы, слизь и жидкость, попавшие в просвет дыхательных путей, приводят к закупориванию мельчайших бронхиол, затруднению поступления кислорода и застою легочного секрета. Все это провоцирует активное размножение анаэробных микроорганизмов, приводящих к развитию специфического воспаления легких у детей.
Симптомы пневмонии
Аспирационное воспаление легких, как и любая другая пневмония, проявляется рядом характерных легочных и общевоспалительных симптомов. Как правило, болезнь появляется постепенно и характеризуется постепенным прогрессированием клинических проявлений:
- Затруднение дыхания как на вдохе, так и на выдохе.
- Одышка.
- Кашель с выделением скудного количества мокроты.
- Выслушиваемые на расстоянии хрипы.
- Повышение температуры тела малыша выше 37,5 градусов.
- Бледность кожных покровов.
- Посинение кожи в области носогубного треугольника.
Врачи неонатологи выделяют ряд специфических симптомов, характерных для аспирационной пневмонии у грудничков. У детей до года слабо развит кашлевой рефлекс, и они не могут пожаловаться на боли в груди и затруднение дыхания, поэтому врачи выделяют ряд признаков, характерных для воспаления легочной ткани у малышей.
Пневмония у маленьких детей сопровождается снижением выраженности рефлексов новорожденных вплоть до их угнетения, вялостью или чрезмерной возбудимостью, нарушением аппетита, частыми срыгиваниями и рвотой, отсутствием прибавки в массе тела.
Диагностика
Определением пневмонии аспирационной у новорожденных занимаются врачи-акушеры и неонатологи.
Сразу после родов специалисты определяют, наглотался ли малыш околоплодных вод, а также оценивают его состояние по шкале Апгар. При этом врач осматривает кожные покровы младенца, проверяет тонус мышц и определяет безусловные рефлексы. Также проверке подлежит громкость крика ребенка, по которой можно косвенно судить о степени раскрытия легких. В случае если один или несколько показателей, входящие в комплексную шкалу Апгар, получат негативную оценку, ребенок нуждается в осмотре реаниматолога или переводе в отделение интенсивной терапии.
После выписки из родильного дома, задача по ранней диагностике аспирационной пневмонии у ребенка ложится на плечи его родителей или опекунов. Заподозрить патологию можно по следующим признакам:
- Беспокойство, капризность ребенка, плохой сон.
- Отказ от груди, частые срыгивания и захлебывания во время вскармливания.
- Увеличение частоты дыхательных движений, которая в норме у младенцев составляет 40–50 в минуту.
- Приступы остановки дыхания (апноэ).
При обнаружении у ребенка данных симптомов, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Без соответствующей терапии, аспирационная пневмония у грудничка может осложниться отеком легких, кровоизлияниями и гипоксией с последующим поражением центральной нервной системы.
Для установления диагноза аспирационной пневмонии, врач опрашивает родителей и проводит тщательный осмотр, включающий в себя аускультацию легких. При выслушивании фонендоскопом, воспаление легких проявляет себя характерными множественными хрипами и крепитацией.
Окончательный диагноз выставляется по результатам общего анализа крови, мочи и после рентгенологического исследования грудной клетки. Кроме этого, с целью подбора максимально эффективной терапевтической схемы может понадобиться посев мокроты на чувствительность.
Воспаление легких у детей до года — тяжелое заболевание, которое без лечения может привести к летальному исходу.
Лечение пневмонии
Терапия аспирационного воспаления легочной ткани у младенцев должна быть начата как можно раньше. Лечение проводится в специализированном стационаре или в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных, поскольку одной из его важный частей, помимо лекарств, является поддержание оптимальных условий окружающей среды:
- Все отделения патологии новорожденных оборудованы специальными кувезами (инкубаторами с автоматизированной подачей кислорода), поддерживающими постоянную температуру и влажность.
- Медикаментозная терапия направлена в первую очередь на стимуляцию дыхательного центра и усиление регенерации легочной ткани. С этой целью назначаются Лобелин и Цитинон, а также витамины С и К.
- При неэффективности данных терапевтических мер в течение 3 дней, назначаются инъекционные антибиотики. Стартовыми являются антибактериальные препараты пенициллинового ряда, при их неэффективности или непереносимости назначаются средства широкого спектра. Хорошо зарекомендовал себя аэрозоль, содержащий комбинацию пенициллина со стрептомицином.
- В период нахождения ребенка в ОПН, рекомендуется вскармливание малыша сцеженным грудным молоком.
С целью профилактики аспирационной пневмонии, рекомендуется тщательная подготовка матери к родам для предотвращения травматизациии младенца. Кроме этого, важно проводить для рожениц консультации по правилам прикладывания к груди и вскармливанию.
При своевременно начатом лечении прогноз заболевания положительный. Правильно подобранная современная терапия является залогом успешного выздоровления и восстановления здоровья ребенка.