При тяжелой пневмонии пациента иногда вводят в искусственную кому. Для чего это нужно?
Искусственная кома
Искусственную кому еще называют медикаментозной, так как для введения в нее используют специальные лекарственные препараты. Чаще всего такими являются средства из группы барбитуратов.
Применяют ее, чтобы защитить организм от серьезных последствий при тяжелой болезни, уменьшить степень поражения головного мозга. При пневмоническом процессе нарушается работа дыхательной системы, падает насыщение крови кислородом, развивается гипоксия. Это приводит к нарушению обмена веществ, полиорганной дисфункции. Чтобы замедлить метаболизм и уменьшить потребность организма в кислороде, пациента искусственно вводят в состояние комы.
Это позволяет врачам снизить риск фатальных осложнений, предупредить развития недостаточности органов и продолжить необходимое интенсивное лечение. Медикаментозная кома защищает организм больного в тот период, когда он не может справиться с прогрессирующим тяжелым заболеванием.
Состояние пациента
После введения в искусственную кому пациент находится без сознания, его рефлексы отсутствуют, обмен веществ замедлен, а температура тела снижена. Кроме этого, у больного наблюдаются следующие изменения:
- Снижается артериальное давление.
- Урежаются сердечные сокращения, замедляется пульс.
- Тормозится моторика кишечника.
- Отсутствует двигательная активность и чувствительность к раздражителям (болевым, температурным, звуковым).
- Расслабляется мускулатура.
Имеющаяся при тяжелой пневмонии выраженная гипоксия еще больше усугубляется при замедлении кровотока, поэтому больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Он обеспечивает регулярную и достаточную подачу кислорода, что позволяет защитить жизненно важные органы – в первую очередь, головной мозг.
Врачебный контроль
Хотя введение в кому является лечебной процедурой, она опасна для организма. Нахождение в бессознательном состоянии может привести к пролежням и некрозу кожных покровов, усугублению пневмонии, нарушению функций головного мозга, повреждению его коры. Иногда кома длится достаточно долго, при этом риск осложнений возрастает, прогноз для пациента ухудшается.
Для контроля основных показателей жизнедеятельности врачи используют специальные аппараты. При коме больной постоянно подключен к ним, что позволяет проводить мониторинг его состояния. Вести такое наблюдение за пациентом возможно только в условиях реанимационного отделения.
Врач регулярно контролирует следующие показатели:
- Артериальное давление и частоту сердечных сокращений.
- Температуру тела.
- Насыщаемость крови кислородом.
- Кислотно-основной баланс крови.
Кроме того, оценивается внутричерепное давление и микроциркуляция в тканях головного мозга, его метаболизм. При необходимости пациенту проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Осложнения
Искусственная кома при пневмонии обычно длится недолго, ее продолжительность зависит от формы и степени заболевания, наличия осложнений. Прогноз при таком лечении для пациента более благоприятен, чем при кровоизлиянии в мозг. Как только состояние больного стабилизируется, его выводят из комы. Этот процесс также опасен для здоровья, поэтому проводится под контролем реаниматолога.
Длительная ИВЛ при пневмонии может отрицательно сказаться на состоянии дыхательной системы и привести к таким осложнениям:
- Попаданию воздуха в плевральную полость – пневмотораксу.
- Пролежням стенок трахеи, ее сужению.
- Спаечному процессу, воспалению в бронхах.
- Свищам между трахеей и пищеводом.
В редких случаях следствием длительной медикаментозной комы становится почечная недостаточность, нарушение работы других систем, снижение интеллектуально-мнестических функций пациента.
Введение и выведение из искусственной комы – серьезная и опасная лечебная процедура. Но в некоторых ситуациях без нее не обойтись. При тяжелой пневмонии этот метод позволяет защитить организм от выраженной гипоксии, обеспечить адекватную терапию и улучшить прогноз для больного.