Что такое пневмония нозокомиальная?


легкие Пневмония нозокомиальная, или внутрибольничная, — это достаточно распространенное осложнение лечения в условиях стационара. Подобное состояние диагностируется, если проявления воспаления начинают нарастать у больного примерно через 2-3 дня после поступления. Учитывая, что в настоящее время уделяется меньше средств на содержание медицинских стационаров, количество случаев развития нозокомиальной пневмонии стремительно растает.

Кроме того, увеличение численности больных связано с тем, что именно в условиях стационара создаются идеальные условия для приобретения микроорганизмов, способных вызвать воспаление легких и устойчивых к различным видам антибиотиков.

Причины развития патологии

Внутрибольничное воспаление легких, как правило, протекает у пациентов значительно тяжелее, чем обычное. В настоящее время известно, что даже самые современные чистящие средства не позволяют на 100% устранять вредоносные микроорганизмы, поэтому даже если в стационаре соблюдаются все меры предосторожности и палаты периодически кварцуются, это еще не означает, что больные полностью защищены от патогенов.


вирусы Опасность распространения такого патологического состояния, как госпитальная пневмония, кроется в том, что штаммы вирусов и бактерий, присутствующие в больничных стенах, настолько часто сталкиваются с антибиотиками и противовирусными средствами, что лечение вызванных ими воспалительных процессов в легких и бронхах значительно затрудняется. Существует целый ряд лиц, проходящих терапию в стационаре, которые чаще страдают внутрибольничной пневмонией.

К основной группе риска относятся люди:

  • имеющие сниженный иммунитет;
  • страдающие другими заболеваниями дыхательных путей;
  • имеющие в анамнезе тяжелые оперативные вмешательства;
  • перенесшие подключение к аппарату ИВЛ.

Поспособствовать развитию нозокомиальной пневмонии могут любые инвазивные методы диагностики. Кроме того, выше шансы на развитие воспаления легких у людей, которые в силу своей болезни прикованы к постели или же имеют выраженный синдром кишечной непроходимости. В настоящее время также отмечается, что увеличен риск развития у людей, которые перешагнули 60-летний возрастной рубеж. Таким образом, существует достаточно много факторов, которые способствуют развитию внутрибольничной пневмонии у различных категорий пациентов.

Симптоматические проявления внутрибольничной пневмонии


кашельУчитывая, что возбудители нозокомиальной пневмонии, как правило, являются очень устойчивыми к имеющимся современным лекарственным препаратам, нельзя недооценивать опасность развития такого осложнения терапии в условиях стационара. Нередко внутрибольничное воспаление легких провоцирует метициллинрезистентный золотистый стафилококк, который крайне тяжело поддается направленной терапии. При появлении первых признаков развития госпитальной пневмонии врачам необходимо начинать направленное лечение, так как летальность от этого заболевания в зависимости от типа возбудителя и общего состояния здоровья пациентов может достигать 70%.

Заподозрить развитие госпитальной пневмонии врачи могут по позднему появлению симптомов, которые начинают нарастать только через 2-3 дня после поступления человека в стационар. В некоторых случаях симптомы могут быть слабо выраженными, что в значительной степени затрудняет постановку точного диагноза. Указывать на развитие у человека внутрибольничной пневмонии могут такие симптомы, как:

  • повышение температуры тела;
  • кашель;
  • увеличение количества мокроты;
  • одышка;
  • боли в груди.

температураДля развивающейся патологии характерным является увеличение ЧСС у больного и появление тахикардии. В тяжелых случаях у пациентов, находящихся в бессознательном состоянии, выраженными признаками служат нарастающие симптомы сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности. В случае если лечение внутрибольничной пневмонии не было начато своевременно, у человека может развиться абсцесс или эмпиема легкого, сепсис, отек ткани дыхательных путей и даже легочный инфаркт.

Методы диагностики и лечения нозокомиальной пневмонии


При появлении признаков развития такого состояния, как нозокомиальная пневмония, врачам необходимо провести ряд обследований для подтверждения диагноза. К ним относится:

  • рентгенография грудной клетки;
  • КТ;
  • биотический анализ крови;
  • анализ газов крови;
  • бактериальный посев мокроты;
  • общий анализ крови.

таблеткиЭта пневмония крайне тяжело поддается терапии, так как антибиотики широко спектра действия в данном случае бывают неэффективными. Как правило, лечение антибиотиками начинается еще до подтверждения типа имеющейся патогенной микрофлоры, спровоцировавшей развитие пневмонии, так как это повышает шансы больного на выздоровление.

После расшифровки анализов могут быть назначены более подходящие антибиотики, которые позволяют подавить инфекцию.

Помимо подбора наиболее эффективных препаратов для подавления численности патогенной микрофлоры того или иного типа, необходимой мерой является санация дыхательных путей.


редко тяжелым больным назначается бронхоальвеолярный лаваж и трахейная аспирация. Эти процедуры позволяют удалить из бронхов вязкую мокроту. В случае если человек находится в сознании, ему показан активный двигательный режим, причем даже в постели, а также выполнение специальных дыхательных упражнений. Кроме того, могут назначаться дополнительные процедуры для снижения риска развития различных осложнений и устранения имеющихся симптоматических проявлений. Как показывает практика, чем раньше была назначена терапия, тем выше шансы на благоприятный исход такой патологии, как внутрибольничная пневмония.


Добавить комментарий