Мицетома верхнечелюстной пазухи

Мицетома гайморовой пазухи — это инфекционно-воспалительное заболевание, имеющее грибковую природу возникновения. В последнее время отмечается тенденция к увеличению случаев развития этой патологии у пациентов различных возрастных групп. Как правило, наблюдается одностороннее поражение. Но возможно появление и двустороннего воспаления придаточных пазух носа.

Причины

В настоящее время термин «мицетома» считается устаревшим. В иностранных медицинских источниках чаще используется «грибковый шар или тело». Также можно встретить другое название этого заболевания — аспергиллома придаточных пазух носа, поскольку возбудителем инфекции является грибы рода Aspergillus.

Перечислим некоторые факторы риска, которые могут предрасполагать к появлению заболевания:

  • Бесконтрольное использование антибактериальных лекарственных препаратов.
  • Некорректно проведённые стоматологические манипуляции (пломбирование зубов).
  • Обсеменение жилых помещений плесневыми грибами.
  • Длительное применение лекарств, угнетающих иммунитет.
  • Плохая экология (например, повышение уровня загрязнения атмосферного воздуха).
  • Высокий уровень заболеваемости такими патологиями, как рак, сахарный диабет, иммунодефицитные синдромы (ВИЧ, СПИД) и др.

Зачастую выяснить точную причину того, каким образом грибок проник в гайморову пазуху, не удаётся. Может возникнуть у вполне здоровых людей, не страдающих серьёзными заболеваниями (например, сахарным диабетом или иммунодефицитом). Довольно-таки часто заболевание развивается в результате заноса цинкосодержащего материала в полость гайморова синуса во время различных стоматологических процедур (пломбирование зубов).

Ликвидировать мицетому гайморовой пазухи поможет врач-отоларинголог, квалифицированно владеющий техникой эндоскопических операций.

Клиническая картина

Почему мицетому принято называть «грибковым телом или шаром»? Поскольку она представляет собой ни что иное, как конгломерат грибов, скопившихся в полости гайморовой пазухи. Кроме того, это неинвазивная форма воспаления, которая подразумевает, что грибковое тело находится внутри полости, не прорастая в слизистую оболочку.

Некоторые пациенты могут не высказывать абсолютно никаких жалоб, и выявление заболевания происходит случайно, например, при выполнении рентгенографии зубов. Вместе с тем бо́льшая часть пациентов имеет неспецифическую симптоматику болезни. Клинические симптомы и признаки, которые могут быть у пациента с мицетомой верхнечелюстной пазухи:

  • Наблюдаются выделения из носовых ходов обычно гнойного характера, имеющие неприятный запах.
  • Отмечается болезненность в области синуса на стороне поражения.
  • Ощущение заложенности носа.
  • Резко затруднено дыхание через нос.
  • Возрастание температуры.

Диагностика

Основываясь исключительно на жалобах больного и клиническом осмотре, практически невозможно поставить диагноз мицетома гайморовой пазухи. При рентгенографии головы можно обнаружить патологическое образование в синусе. Тем не менее компьютерная томография — это основной метод диагностики грибкового тела. В сомнительных случаях могут прибегнуть к проведению исследования на магнитно-резонансном томографе.

Согласно последним статистическим данным, доля мицетомы верхнечелюстной пазухи среди всех случаев грибкового поражения придаточных синусов неинвазивного характера составляет 10%.

Лечение

Консервативные методы лечения мицетомы гайморовой пазухи неэффективны. Как показывает клинический опыт, также никакого результата не дают и различные народные средства, включающие компрессы, промывания и т. д. Очищение синуса от грибкового тела можно только механическим путём в процессе оперативного вмешательства. На сегодняшний день наиболее оптимальным решением этой проблемы является осуществление эндоскопической операции (гайморотомия).

Эндоскопическое лечение

Поскольку грибковое тело не проникает в слизистую оболочку гайморовой пазухи, его можно рассматривать как инородное тело. При наличии современного оборудования и квалифицированного специалиста его успешно удаляют с помощью эндоскопического оперативного вмешательства. Сегодня это золотой стандарт малоинвазивной хирургии. Основные преимущества эндоскопической гайморотомии:

  • Высокий уровень безопасности. Обильные кровопотери или серьёзные повреждения анатомических структур во время эндоскопии наблюдаются крайне редко.
  • Достаточная эффективность. Выполнение операции проводится под контролем микрокамеры, что позволяет добиться высокой точности хирургического вмешательства.
  • Короткий период реабилитации. Если операция проходит без осложнений, то в превалирующем большинстве случаев пациент восстанавливается достаточно быстро.

Рецидивы мицетомы гайморовой пазухи (повторы заболевания) наблюдаются крайне редко.

Ход операции

Эндоскопическая гайморотомия проводится обычно под местным обезболиванием, но при необходимости могут задействовать общий наркоз. Перед оперативным вмешательством делают активное промывание носовой полости и синуса, используя специальные антисептические растворы. Удаление грибкового тела выполняют эндоскопическими щипчиками. Избавившись от патологического очага, ещё раз обрабатывают гайморову пазуху антисептическими растворами. Контроль за операцией осуществляют через микрокамеру. Продолжительность хирургического вмешательства в среднем составляет 20–30 минут.

Послеоперационный период

Как правило, после эндоскопической гайморотомии может сохраняться отёчность в области лица на протяжении 5–7 суток. В первое время назначают обезболивающие средства и антибактериальные препараты, чтобы предотвратить инфицирование раны.

В восстановительный период пациенту необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

  • В течение 10 дней после хирургического вмешательства нельзя сморкаться.
  • Избегайте теплового воздействия на область лица. Теплые компрессы противопоказаны.
  • Используйте противоположную сторону для пережёвывания пищи.
  • Применяйте антисептические средства для полоскания ротовой полости (особенно, после приёма пищи).
  • Посещайте физиотерапевтические процедуры, прописанные лечащим врачом.

Если после операции будут наблюдаться кровянистые или гнойные выделения из полости носа, усиление болезненности в области лица, повыситься температура или ухудшиться общее состояние, в срочном порядке обратитесь в больницу, где вам окажут квалифицированную медицинскую помощь.

Добавить комментарий