Киста в горле – на первый взгляд безобидное заболевание, часто встречающееся в практике ЛОР-врачей. Однако не стоит его недооценивать, т.к. при отсутствии контроля и правильного лечения, данное новообразование может привести к серьезным осложнениям, опасным для здоровья.
Содержание
Что это такое?
Кистой называют специфическое новообразование, относящееся к группе доброкачественных опухолей. Возникают они спонтанно и могут локализоваться практически в любом органе.
Кисты представляют собой полые образования в виде пузырька, заполненного жидкостью. При этом стенки пузыря обусловлены тканями пораженного органа, а жидкость представлена транссудатом.
Подобные новообразования обычно не несут вреда здоровью, но в случае их чрезмерного разрастания в горле, могут приводить к повреждению.
В редких случаях клетки внутри образования могут малигнизироваться, в данном случае новообразование становится злокачественным.
Причины
Предпосылки возникновения кист в горле окончательно не установлены. Существует версия, согласно которой новообразование формируется в результате закупоривания протока железы сгустком слизи или инородными телами различных размеров. Также кисты в горле могут появляться при перекрытии железистых протоков другим новообразованием или рубцовой тканью.
Факторами риска, которые повышают вероятность формирования новообразования в горле, являются:
- Чрезмерное употребление алкоголя.
- Избыточное курение.
- Недостаточная гигиена полости рта.
- Генетическая предрасположенность.
- Неблагоприятные экологические условия.
- Инфекционные, опухолевые заболевания.
- Механическое повреждение.
- Некоторые медицинские процедуры (лечебные и диагностические).
Причины возникновения кист устанавливаются в каждом случае индивидуально.
Врожденные
В случае, если заболевание диагностируется у маленького ребенка, чаще всего речь идет о врожденной кисте. Возникает она еще на этапе эмбрионального развития и связана с влиянием целого ряда патогенных факторов, негативно влияющих на процесс закладки гортани и ее тканей.
Любые, даже незначительные агрессоры воздействуют на организм беременной, а значит и на плод, и могут привести к сбоям в формировании внутренних органов.
Наиболее распространенные неблагоприятные факторы:
- Физические. Влияние высокой или низкой температуры, лучевое излучение.
- Механические травмы и повреждения.
- Химические факторы. Интоксикация при вирусных, бактериальных и грибковых заболеваниях, воздействие бытовой химии, пестициды и другие сельскохозяйственные химикаты.
- Вредные привычки у беременной. Курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков.
- Работа на вредных производствах.
- Тяжелые хронические заболевания у будущей матери.
- Неблагоприятная психологическая обстановка, частые стрессы.
Влияние одного или нескольких из описанных факторов во время вынашивания значительно повышает риск развития кисты в горле у ребенка.
Вторичные
Вторичные кисты могут диагностироваться у детей от 12 лет, подростков, взрослых и пожилых людей. Чаще всего новообразования встречаются у пациентов старшего возраста.
Вторичные кисты способны развиться самостоятельно под влиянием химических, физических, механических, в том числе и после определенных медицинских манипуляций, факторов, или же могут формироваться на месте другого новообразования. Так в практике врачей отоларингологов часто встречаются кисты в горле, возникшие на месте фибром.
Ретенционные
При возникновении ретенционной кисты в гортани происходит перекрытие протока одной или нескольких желез сгустком слизи или другим инородным объектом.
Выделяемый железой секрет не может найти выход и начинает давить на стенки дыхательного горла с формированием округлой полости.
Дермоидные
Дермоидные кисты по своему внешнему виду очень похожи на ретенционные. Отличие состоит в том, что стенки новообразования первого типа плотные, а внутреннее содержимое – более вязкое по сравнению с жидкостью, содержащейся внутри ретенционных кист. Дермоидные новообразования чаще встречаются у маленьких детей и обычно связаны с нарушением нормального процесса формирования внутренних органов.
Локализация
В зависимости от локализации новообразования выделяют следующие виды кист:
- Около корня языка.
- Надгортанника.
- Глотки.
- Гортани.
- Неба.
- Миндалин.
По статистике, чаще всего кисты располагаются в левой части гортани.
Гортани
Среди всех разновидностей новообразований, возникающих в горле, чаще всего встречается киста гортани. К ее формированию в большинстве случаев приводит влияние неблагоприятных факторов (алкоголизм, курение) в сочетании с инфекционными процессами.
Инфекционно-воспалительные процессы и вредные привычки способствуют отеку тканей. Из-за этого нарушается нормальная выводящая функция гортанных желез, а также изменяются характеристики их секрета – он становится густым и вязким. Данные изменения и являются предпосылками для дальнейшего формирования новообразования.
Кисты в гортани могут быть единичными или множественными, при этом их размер колеблется от 0,1 до нескольких сантиметров. Локализуются они чаще всего вблизи наружной поверхности гортанной стенки, однако могут формироваться и у внутренней.
Внешне такие кисты имеют округлую форму с четкими, гладкими контурами, бледно-розовую или розовую окраску.
При пальпации мягко-эластичные, однако при прогрессировании новообразования и перенаполнении его железистым содержимым, становятся напряженными, плотными.
Надгортанника
В области надгортанника нередко возникают ретенционные кисты. Причем новообразования именно этой локализации обычно достигают внушительных размеров.
На начальных этапах киста язычной поверхности надгортанника никак не проявляет себя и диагностируется случайно во время диспансиризации или осмотра в связи с другой патологией ЛОР-органов. Однако такое новообразование быстро прогрессирует и редко исчезает самостоятельно.
Через некоторое время оно начинает проявлять себя ощущением инородного тела в горле и может привести к осиплости голоса, что обычно и является поводом для обращения к врачу.
Воздушная
Воздушная киста, другими словами, — ларингоцеле, является крайне редкой патологией ЛОР-органов. Она формируется на месте слепого отростка гортанного желудочка.
Гортанные желудочки у приматов располагаются по бокам горла и представляют собой дополнительные резервуары для воздуха. Именно они отвечают за устрашающее раздувание шеи у некоторых обезьян, однако у человека являются рудиментарным органом и не выполняют никаких функций.
В некоторых случаях в результате нарушения вентиляции, устье желудочка начинает пропускать воздух только в одну сторону, что приводит к формированию полости, заполненной газом – ларингоцеле.
Данная патология встречается на фоне сопутствующих опухолей гортани, частых инфекциях, рубцовых изменениях.
Немаловажную роль играет изменение давления в просвете дыхательных путей, именно с этим связано более частое формирование воздушных кист в горле у музыкантов, играющих на духовых инструментах.
Голосовых связок
Кистозные новообразования голосовых связок практически всегда представляет собой единичную одностороннюю округлую или овальной формы структуру, появляющуюся в средней трети голосовой складки. При этом киста располагается не на поверхности складки, а глубоко в ткани пространства Рейнке.
Существуют следующие формы кист голосовых связок: ретенционные и эпидермоидные.
Последние представляют собой врожденные новообразования и диагностируются у молодых пациентов, с частыми инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей и длительной осиплостью голоса.
Голосовой складки
Киста голосовой складки – специфическое заболевание ЛОР-органов, которое формируется при длительном перенапряжении голоса. Провоцировать ее формирование может крик, пение, длительные разговоры.
Обычно новообразования встречаются у людей, с предрасположенностью к их образованию, и представляют собой эпидермоидные кисты, реже встречаются ретенционные.
Данные доброкачественные опухоли практически не вредят здоровью, доставляют дискомфорт лишь тем, что приводят к изменению голоса и быстро проходят при регулярных занятиях с фониатором.
Симптомы
При единичных новообразованиях небольших размеров специфические симптомы кист в горле могут отсутствовать. Клинически они начинают себя проявлять при разрастании до большого диаметра или при развитии осложнений.
Основными симптомами кисты являются:
- Изменение окраса, тембра и тональности голоса.
- Нарушение четкости речи.
- Охриплость, осиплость.
- Покашливание.
- Ощущение инородного тела в горле.
Одним из наиболее ярких симптомов кисты в горле является диплофония – одновременное звучание двух тонов разной тональности, хотя больной при этом воспроизводит только один звук. Такое явление возникает в том случае, когда киста формируется между голосовыми складками и препятствует нормальному прохождению потока воздуха.
Осложнения, последствия
Крупные, быстропрогрессирующие кисты в гортани могут привести к следующим осложнениям:
- Прорыв кисты.
- Присоединение вторичной бактериальной инфекции с нагноением, формированием абсцесса или флегмоны.
- Разрыв инфицированной кисты горла с формированием медиастинита, сепсиса.
- Развитие злокачественных опухолей гортани.
- Нарушение дыхания, удушье.
Для того чтобы избежать подобных осложнений, важно не пренебрегать профилактическими осмотрами у ЛОР-врача, не затягивать с визитом к доктору при малейших признаках кисты, не откладывать лечение новообразования.
Диагностика
Диагностикой кист в горле занимаются врачи оториноларингологи, в редких случаях новообразование может обнаружить стоматолог во время осмотра ротовой полости и горла. При визуальном осмотре может определяться выпуклость на шее, при пальпации – прощупывается округлое, мягкоэластическое образование.
Для уточнения заболевания, определения точных размеров и локализации кисты применяются:
- Эндоскопическое исследование (ларингоскопия).
- Ультразвуковая диагностика.
- Магнитно-резонансная томография.
- Диагностическая пункция с дальнейшим гистологическим исследованием пунктата.
Также при кистах гортани назначается изучение характеристик голоса пациента – фонентография, определение времени максимальной фонации (позволяет определить степень смыкания голосовых связок), электроглоттография, стробоскопия.
Перед проведением оперативного вмешательства назначаются общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, электрокардиография и другие дополнительные исследования.
Как лечить?
Если киста в горле была диагностирована случайно, не беспокоит пациента, не нарушает процесс нормального голосообразования, не растер и не нагнаивается, ее можно не лечить. Достаточно только периодически проходить осмотры у ЛОР-врача, а также отказаться от вредных привычек и своевременно лечить инфекционные заболевания, чтобы избежать возможных осложнений.
Существует несколько способов лечения кисты. Наиболее популярный и действенный – хирургическое удаление.
Некоторые специалисты вместо операции проводят лечебно-диагностическую пункцию. Во время такой процедуры с помощью специального шприца удаляется содержимое кисты, а в ее полость вводятся специальные склерозирующие вещества, приводящие к спадению ее стенок.
Операция
Хирургическое удаление – «золотой стандарт» в лечении кист гортани. Те, кто удалял новообразования в горле, отмечают быстроту и практически полную безболезненность операции.
Существует несколько методов избавления от кисты:
- Открытый. Перевязка ножки кисты и ее отсечение с использованием скальпеля, при этом хирургический доступ производится с наружной поверхности шеи. Применяется при локализации кисты на наружной поверхности горла.
- Эндоскопический. Аналогичная процедура, проводимая с использованием эндоскопического оборудования, которое вводится в просвет гортани. Используется при формировании кист на внутренней поверхности гортани.
- Диатермокоагуляция. Отсекание кисты с помощью электрического ножа во время эндоскопического исследования.
Выбор способа удаления новообразования зависит от локализации, размеров кисты и наличия осложнений.
Лечение у ребенка
Нужно ли удалять кисту горла у маленького ребенка? В большинстве случаев такие новообразования проходят самостоятельно по истечению некоторого времени.
Удалять кисту необходимо в случае, если она мешает нормальному дыханию, нарушает голос, а также при ее разрастании до больших размеров и высоком риске осложнений. Удаление происходит так же, как и у взрослых — путем оперативного вмешательства.
Народные средства
Народные методы не помогут избавиться от кисты полностью, однако способны предотвратить осложнения и избавить от некоторых неприятных симптомов. Прежде всего, необходимо избавиться от вредных привычек – курения, употребления алкоголя, употребления острой пищи.
Хорошо помогают:
- Полоскания горла отварами трав (шалфей, ромашка, календула, хвоя, кора дуба).
- Обработка горла и полоскания раствором фурацилина.
- Прием внутрь смеси из сока 1-2 листьев лопуха и 1 ч. л. жидкого меда.
- Полоскание ротовой полости и горла настойкой из белых грибов.
Важно помнить, что народные способы не заменяют классическое лечение и могут применяться лишь до того момента, пока новообразование не начнет прогрессировать и увеличиваться в размерах. Если во время осмотра отоларинголог отмечает увеличение размеров кисты –проводится хирургическое удаление новообразования.