Когда и как нужно делать удаление миндалин?


осмотр горла Удаление миндалин является довольно простой и отработанной операцией. Но при этом она проводится только по строгим медицинским показаниям. Ведь миндалины играют важную роль в защите организма от проникновения разнообразных вирусов и бактерий, являясь своеобразным барьером.

Когда нужно делать тонзиллэктомию?

Удаление гланд проводится только при наличии определенных показаний и невозможности решить проблему консервативным путем в течение длительного времени.

Удаление миндалин у детей проводится при повторных рецидивирующих ангинах, которые повторяются более 4-х раз в течение 1 года и сопровождаются тяжелым нарушением состояния здоровья больного в виде очень высокой температуры и длительного течения заболевания.

Кроме того, тонзиллэктомия проводится при сильном разрастании лимфоидной ткани миндалин, в результате чего перекрываются дыхательные пути. Ребенок не может спокойно дышать носом, особенно во время сна. Затрудняется глотание не только твердой, но даже жидкой пищи.


горлоПериодическое возникновение абсцессов (как осложнение ангины) также является показанием к проведению операции не только у детей, но и у взрослых. Хотя издавна считается, что данную операцию делают только в детском возрасте.

Рекомендуется удаление миндалин при хроническом тонзиллите, когда применение антибактериальной терапии и физиотерапевтических методов лечения не приносит стойкого положительного результата.

Несмотря на наличие показаний к проведению, операция имеет свои плюсы и минусы. С помощью тонзиллэктомии можно убрать хронический очаг инфекции в организме человека. Восстанавливается свободное дыхание и глотание. Значительно снижается риск возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и почек.

Однако при этом следует помнить, что удаление гланд приводит к тому, что организм становится более восприимчив к разнообразным вирусам и бактериям. Это может привести к учащению простудных и других инфекционных заболеваний, в частности фарингита и бронхита. Кроме того, в некоторых случаях лимфоидная ткань может разрастаться повторно, перекрывая свободное дыхание. Чаще всего это происходит в том случае, если удаление гланд было проведено не полностью, а частично.

Методы тонзиллэктомии

операцияОперация по удалению миндалин проводится многими способами, самые востребованные:

  • механическое удаление с помощью скальпеля или специальной петли;
  • электрокоагуляция;
  • лазерное удаление.

Выбор метода зависит от объема проведения операции — необходимости полного удаления гланд или частичного, степени разрастания лимфоидной ткани и массивности поражений. Кроме того, учитываются сопутствующие патологии и возраст пациента, при которых нельзя использовать тот или иной метод.

Ранее вырезать гланды можно было только с помощью специальной петли или скальпеля. Эта операция проводилась под общим наркозом или местным обезболиванием. Однако этот метод является довольно травматическим и имеет массу противопоказаний. А одним из самых частых осложнений является возникновение кровотечения.

Именно поэтому все большую популярность приобретают щадящие методы тонзиллэктомии, при которых миндалины удалить можно не полностью, а частично. Благодаря этому сохраняется некоторое количество лимфоидной ткани миндалин, которые продолжают исполнять защитную функцию. Кроме того, во время операции поврежденные кровеносные сосуды сразу запаиваются, или коагулируются, в результате — отсутствует риск кровотечения.

лазерКак удаляют гланды другими методами? В основном с этой целью применяют сверхнизкие температуры, электрокоагуляцию, лазер и др. В этом случае операция проводится амбулаторно, нет необходимости ложиться в стационар даже для ребенка. Уже на следующий день после проведения процедуры человек может вернуться к привычному образу жизни. Естественно, определенные неприятные ощущения после удаления миндалин будут присутствовать еще довольно длительное время. Кроме того, необходимо придерживаться рекомендаций врача, касающихся скорейшего заживления и восстановления поврежденных тканей.

Удаление миндалин лазером, электрокоагуляцией и жидким азотом


Электрокоагуляция является малотравматичным методом удаления гланд. Основан на свойствах электрического тока высокой частоты иссекать мягкие ткани. При этом тут же останавливается кровотечение из поврежденных кровеносных сосудов. Электрокоагуляцию используют очень осторожно, особенно при удалении гланд у ребенка. Это связано с тем, что сверхвысокая температура, применяющаяся при этом методе, оказывает воздействие не только на сами миндалины, но и на здоровые окружающие ткани. Именно поэтому в послеоперационный период могут возникать неприятные ощущения — болезненность и дискомфорт в области раневой поверхности.

осмотр горлаТонзиллэктомия жидким азотом проводится в несколько этапов, так как при этом нельзя точно регулировать глубину заморозки. Пораженные слои лимфоидной ткани удаляются послойно, что дает возможность убрать только пораженные участки, оставив здоровые глубокие слои. Данный метод не имеет возрастных ограничений, его в равной степени используют как для взрослых, так и для детей. Главный недостаток заключается в том, что в некоторых случаях может понадобиться несколько процедур. Процесс отторжения отмерших частиц тканей занимает от 7 до 10 дней, при этом может присутствовать неприятный запах изо рта.


Лазерное удаление является самым щадящим методом тонзиллэктомии. Этот способ дает возможность гланды удалить полностью или провести частичную абляцию, во время которой убираются только верхние слои.

Процедура проводится под местной анестезией, при которой анестетик распыляется на слизистую ротоглотки. Ее длительность составляет всего лишь 15-30 минут. Главное преимущество данного метода заключается в том, что при использовании лазера последствия минимальны, нет кровотечения, поскольку его луч сразу запаивает поврежденные кровеносные сосуды. А так как при этом отсутствует открытая рана, антибиотики можно не назначать, что является дополнительным плюсом метода. Однако лазерное удаление могут позволить себе не все, поскольку стоимость процедуры довольно высокая. Кроме того, данный метод нельзя применять для детей младше 10 лет.

Особенности послеоперационного периода

врачЕсли проведена тонзиллэктомия, послеоперационный период зависит от того, каким методом проведено удаление миндалин. После хирургической операции на горло пациента помещается пузырь со льдом для предотвращения развития кровотечения. В условиях стационара больной должен пробыть несколько дней, поскольку требуется постоянное медицинское наблюдение. В первый день после тонзиллэктомии нельзя есть, можно сделать всего несколько глотков воды. В последующие 5-10 дней можно есть только охлажденную полужидкую пищу. Кроме того, в обязательном порядке назначается антибактериальная терапия для профилактики присоединения вторичной инфекции, так как до заживления рана остается открытой.


После удаления миндалин другими малотравматичными способами восстановительный период намного короче. Пациент может в тот же день пойти домой. Однако следует придерживаться тех же рекомендаций относительно приема пищи: в первые дни воздержаться от горячих блюд, пища обязательно должна быть перетертой. Поначалу может возникать боль, особенно во время глотания, однако эти ощущения довольно быстро проходят. Необходимость использования антибиотиков в послеоперационный период решается индивидуально, в зависимости от общего состояния здоровья пациента и наличия факторов риска.

Перед тем как решиться на радикальную тонзиллэктомию, необходимо тщательно рассмотреть разные варианты удаления миндалин.

лабораторияПеред операцией необходимо пройти все необходимые лабораторные и инструментальные методы исследования, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Желательно отдать предпочтение малотравматичным методам удаления миндалин. Это гарантирует щадящее воздействие на окружающие здоровые ткани, возможность амбулаторного проведения процедуры и быстрый период выздоровления и восстановления.



Добавить комментарий