Герпеc – инфекционное распространенное заболевание вирусной природы. По статистике различных международных медицинских организаций и ВОЗ, носителями являются более 90% взрослого населения.
Содержание
Классификация
Сегодня известны восемь серотипов герпетической инфекции:
- Вирус герпеса первого типа – проявляется специфическим поражением слизистых губ, носа, органов верхнего дыхательного тракта.
- ВПГ второго типа – возбудитель, так называемого, генитального герпетического поражения. Отличается появлением пузырьков на поверхности гениталий, перианальной зоны, промежности.
- Третий – Herpes zoster – вызывает ветряную оспу, опоясывающий лишай.
- Эпштейна-Барра вирус – причина мононуклеоза, относится к онкогенным, т. к. достаточно часто выявляется у пациентов с установленным диагнозом лимфомы.
- Цитомегаловирус. Способен при благоприятных условиях вызывать специфические изменения практически любых органов и тканей, часто является компаньоном ВИЧ.
- 6–8 типы вируса продолжают изучаться, роль их неясна, однако, считается что их влиянием обусловлен так называемый синдром хронической усталости, появление кожных высыпаний, без определённых причинных факторов.
Инфицирование любым видом герпетической инфекции является пожизненным. Локализуясь в нервных ганглиях, вирус длительное время может оставаться неактивным, проявляясь при возникновении «благоприятных» для его манифестации, факторов.
Особенности герпетической инфекции
Распространенность инфицирования среди населения высокая, очень заразна. Существует связь отдельных типов вируса с развитием онкологического процесса, возможность развития тяжёлых осложненных форм в виде поражений головного, спинного мозга, Недостаточная изученность природы и роли вируса в развитии вторично возникающих иммунодефицитных состояний и отсутствие эффективных способов лечения делают проблему чрезвычайно актуальной.
На сегодняшний день в отношении всех видов инфекции достоверно известны следующие факты:
- Существуют 8 типов вируса.
- Все виды герпетической инфекции являются высоко контагиозными – легко передаются от человека к человеку.
- Герпес-вирусы проявляют тропность к нервной ткани: живут и сохраняются в нервных ганглиях, что является причиной невозможности адекватного воздействия на вирусные частицы механизмов собственной иммунной системы организма.
- Максимальный риск инфицирования представляют контакты с явлениями клинической картины инфекции, однако, заразиться герпесом можно и от человека без явных клинических симптомов болезни.
- ВПГ 1 типа способен вызывать изменения на слизистой генитальной области, подобно ВПГ 2 типа.
- Вирусное поражение носит пожизненный характер, способов лечения, случаев полного излечения на сегодняшний день не существует.
- Возможно длительное бессимптомное носительство.
- Проявления инфекции для всех типов примерно одинаковы: отмечается появление болезненных множественных пузырьков на коже и слизистых, во внутренних органах, менингеальные формы инфекции сопровождаются изменениями в оболочках головного, спинного мозга.
- Риск заражения ВИЧ возрастает на фоне ВПГ 2 типа.
- Для проявления любого типа инфекции пусковым механизмом является снижение иммунитета.
- Между вирусами 1 и 2 типа возможны перекрёстные реакции.
Согласно утверждениям экспертов ВОЗ, масштаб заражения взрослого населения всех стран мира герпесом 1 типа более 70%, второго типа – порядка 15%.
Простой герпес 1 типа
Инфекция отличается крайне высокой контагиозностью – заражение происходит достаточно просто и быстро, распространена во всех странах мира.
Инфицирование происходит ещё в детстве. Многих интересует вопрос: как передается инфекция, возможно ли заражение, контактируя с больным, при рукопожатии, передается ли герпес воздушно-капельным путем, можно ли заразиться через поцелуй? Существует несколько способов заражения:
- Контактный путь передачи – через предметы общего пользования, полотенца, зубные щетки, предметы ухода и личной гигиены.
- Воздушно-капельный – со слюной, во время разговора. Герпес передается через поцелуй, особенно при наличии клинических проявлений — высыпаний пузырьков на губах, слизистой поверхности полости рта.
- При наличии генитальных проявлений ВПГ 1 типа крайне редко, но возможна передача вирусной инфекции новорожденному во время родовой деятельности.
Важно: основным способом передачи инфекции является любой оральный контакт. Вероятность заражения в остром периоде болезни достигает практически 100%. Каждый пузырек герпеса на губах содержит «ударную» дозу вирусных частиц, которым иммунная система противостоять не может. При оральных половых контактах происходит инфицирование генитальной формой заболевания.
Вероятность того, что передается герпес через поцелуй выше при наличии высыпаний на губах или в полости рта.
Симптомы
Для болезни часто характерно отсутствие симптомов. Это приводит к тому, что многие даже не знают о том, что инфицированы вирусом. При наличии благоприятных факторов для проявления клинических симптомов, например, при снижении иммунитета, на слизистой рта, на коже вокруг или в ротовой полости появляются многокамерные пузырьки с прозрачным содержимым. Их появлению предшествует зуд, ощущение жжения, покалывания.
После исчезновения, клинические признаки могут появляться снова. Периодичность их появления различается у разных пациентов.
Картина генитальных проявлений идентична клиническим признакам на губах. Способ инфицирования — орально-генитальные контакты. Рецидивирует на слизистых половых органов нечасто.
Вирус 2 типа
Причина генитального герпеса. Основные пути инфицирования:
- Главный механизм — половой путь, через контакты с кожей, биологическими жидкостями инфицированного. Передавать заболевание способен даже человек, не имеющий клинических проявлений вирусного поражения на коже гениталий.
- Вертикальный путь передачи – возможно инфицирование ребёнка от матери во время родов.
Болезнь сохраняется на протяжении всей жизни, лечению не поддаётся. Женщины подвергаются инфицированию гораздо чаще мужчин. Это означает, что мужчины имеют гораздо больше возможностей заражения женщин, чем наоборот.
Симптомы
Часто протекает бессимптомно. Многие пациенты могут даже и не знать о том, что они заражены этим типом вирусной инфекции.
Клиническая картина, характерная для ВПГ 2 типа подобна проявлениям, описанным выше, но гораздо чаще сопровождается общими симптомами недомогания, интоксикации, повышением температуры, появлением мышечных и суставных болей, реакцией лимфатического аппарата.
Болезнь отличается рецидивирующим течением.
Осложнения
Среди осложнений заражения герпетической инфекцией можно выделить следующие:
- Инфицирование ВПГ 2 типа повышает риск инфицирования ВИЧ более, чем в три раза. Второй тип простого герпеса выявляется у контингента ВИЧ-инфицированных лиц в 90% случаев.
- Возможность неонатального герпеса возникает, когда вирусные агенты передаются от инфицированной 2 типом вируса матери ребёнку в родах. Неонатальная герпетическая инфекция смертельна.
- При ослаблении иммунитета, герпетическая инфекция является причиной таких серьезных осложнений, как менингит, энцефалит, гепатит, пневмонит, герпетический сепсис, имеющие летальные последствия.
- Проявления генитальной герпетической инфекции могут иметь серьёзные психоэмоциональные последствия на пациентов, инфицированных этим вирусом, ухудшая качество их жизни и ограничивая возможности полноценной сексуальной жизни.
Соблюдение мер безопасного поведения в период обострения инфекции, профилактические мероприятия, направленные на повышение иммунитета, своевременное обращение за квалифицированной помощью – значительно снижают риск возможных осложнений.
Лечение и профилактика
Способов полного излечения не существует. Лечебные мероприятия направлены на повышение иммунных защитных механизмов организма, борьбу с обострениями процесса. Назначаются противовирусные средства, иммуномодуляторы, симптоматические средства терапии.
Меры предупреждения нового заражения вирусом включают:
- Осознанное половое поведение, пользование индивидуальными средствами защиты – презервативами. Однако, следует понимать, что источником заражения может быть незакрытый участок кожного покрова.
- При проявлениях герпетической инфекции на губах, не рекомендуется целоваться, пользоваться в быту общими полотенцами, гигиеническими средствами, посудой.
- При наличии генитального герпеса, беременная женщина непременно должна известить об этом лечащего врача, при необходимости назначается курс противорецидивной терапии.
Современные научные разработки дают надежду на то, что герпетическая инфекция может быть побеждена: синхронно во многих странах мира ведётся активный поиск вакцины против вируса, разрабатываются методики генной инженерии.
Правильный образ жизни, избирательный подход к половым контактам, своевременное лечение обострений болезни – лучшие средства профилактики.