Гайморитом болеют не только взрослые – воспаление верхнечелюстной пазухи находится на втором месте среди всех синуситов у детей (после поражения решетчатого лабиринта). А высокий риск распространения гнойного процесса с развитием осложнений делает патологию крайне актуальной, требуя рассмотрения ее особенностей.
Содержание
Причины синусита
Гайморитом называют воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, возникающее под влиянием микробной флоры. Развитие болезни у детей запускается следующими возбудителями:
- Стафилококки.
- Стрептококки.
- Пневмококки.
- Кишечная палочка.
- Протей.
Острый гнойный процесс обычно имеет вторичный характер, возникая на фоне глоточной (тонзиллит), риногенной или одонтогенной (альвеолит) инфекции. Сопутствующими состояниями в большинстве случаев становятся насморк и аденоидит, а роль предрасполагающих факторов отводится переохлаждению, частым ОРВИ.
Cимптомы
Обычно гайморит выявляют у детей 4–6 лет, но заболевание может развиваться и в более раннем возрасте (в 3 года). Острый процесс продолжается от нескольких дней до месяца. По клиническому течению различают катаральные, гнойные (наиболее распространенные), а также геморрагические и некротические варианты.
Признаки катаральной формы
Клинически катаральный гайморит часто маскируется под ОРВИ. Заболевание протекает с невысокой лихорадкой (до 38 градусов), недомоганием, раздражительностью и слабовыраженными локальными симптомами: насморком, заложенностью носа, покашливанием. Данные риноскопии достаточно скудны, могут выявлять отечность слизистой у анатомического соустья в среднем носовом ходе, покраснение, слизистое отделяемое.
Катаральное воспаление в гайморовой пазухе сопровождается слабыми или умеренными симптомами и часто принимается за ОРВИ.
Гнойное воспаление
Острый гнойный гайморит сопровождается выраженными местными и системными симптомами. Дети предъявляют следующие жалобы:
- Чувство тяжести и боли в проекции воспаленной пазухи.
- Слизисто-гнойное отделяемое (часто с прожилками крови).
- Затруднение носового дыхания.
- Снижение обоняния.
Нарушается общее состояние ребенка – на фоне фебрильной лихорадки наблюдаются слабость и вялость, потеря аппетита, головные боли. При наружном осмотре можно заметить отечность в скуловой области и нижнего века, при пальпации передней стенки пазухи отмечается болезненность.
Риноскопическая картина характеризуется более выраженными, по сравнению с катаральной формой, признаками воспаления в среднем носовом ходе. Если выход из синуса не заблокирован, то обнаруживается достаточно обильное слизисто-гнойное отделяемое. При затруднении его оттока симптоматика усугубляется с риском развития осложнений – перехода процесса на решетчатые ячейки (этмоидит), флегмоны глазницы.
Как определить патологию?
Гайморит у детей диагностируют на основании анамнестической информации, жалоб, данных осмотра. Чтобы подтвердить патологию, врач рекомендует пройти дополнительные тесты:
- Общий анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ).
- Исследование отделяемого (микроскопия, посев, ПЦР).
- Рентгенография верхнечелюстной пазухи.
- Компьютерная томография.
- Фиброэндоскопия.
Дополнительное значение при гайморите приобретают УЗИ мягких тканей, термография, зондирование через естественное соустье. Для точной верификации наличия экссудата в ряде случаев проводят диагностическую пункцию, которая сразу же может перейти в лечебную.
Заподозрить гайморит можно по клиническим признакам, а подтвердить воспалительный процесс помогут дополнительные методы.
Чем лечить заболевание?
Лечение гайморита осуществляется с учетом клинической формы, тяжести заболевания и наличия осложнений. Важное значение имеет ранняя госпитализация ребенка в профильное отделение. Целями терапии считают эвакуацию содержимого, обеспечение аэрации пораженной пазухи, купирование воспалительного процесса.
Консервативная терапия
Определяющим в лечении острого гайморита становится системная антибактериальная терапия с учетом микробиологического пейзажа и чувствительности возбудителей. У детей используют пенициллины (Аугментин), цефалоспорины (Цефуроксим), макролиды (Сумамед). Местно назначают противомикробные спреи (Биопарокс, Изофра). Другие аспекты медикаментозной терапии включают дополнительные препараты:
- Сосудосуживающие (Називин, Санорин).
- Секретолитики (Ринофлуимуцил).
- Антигистаминные (Тавегил, Фенистил).
- Нестероидные противовоспалительные (ибупрофен).
Для повышения защитных сил используют антистафилококковую плазму, гамма-глобулин. Параллельно с анемизацией слизистой оболочки проводят эвакуацию слизи из пазух с помощью электроотсоса. После ликвидации острого процесса назначают физиопроцедуры (УВЧ, гелий-неоновый лазер, магнитотерапию).
Инвазивные методы
Наиболее эффективным способом санации гайморовой пазухи считают лечебную пункцию. Прокол выполняют под местной анестезией через нижний носовой ход специальной иглой. После аспирации содержимого в полость вводят растворы антибиотиков, ферментов, кортикостероидов. При остром процессе у детей следует воздерживаться от активного промывания. Тяжелые и осложненные формы гайморита требуют хирургической санации пазухи, вскрытия и дренирования абсцессов.
Эффективное лечение гайморита предполагает устранение возбудителя и обеспечение оттока секрета из пораженной пазухи.
Лечение в домашних условиях
Гайморит у детей – это потенциально опасное состояние, поэтому без врачебной помощи в такой ситуации не обойтись. Никакие народные средства не смогут заменить препараты и лечебные методы с доказанной эффективностью. Нетрадиционную терапию можно рассматривать лишь в качестве дополнительного способа ускорить выздоровление.
При воспалении верхнечелюстной пазухи рекомендуют промывать нос раствором морской соли (1 ч. л. на 1 литр). Это делают с помощью специального чайника с длинным носиком, наклонив голову на бок и вводя теплую жидкость в верхнюю ноздрю. Другие рецепты предлагают закапывать нос натуральными средствами:
- Соками алоэ, каланхоэ, цикламена.
- Маслом туи и облепихи.
- Водным экстрактом прополиса (в разведении 1:3).
Для аппликаций рекомендуют приготовить смесь меда, соды и подсолнечного масла (в одинаковых количествах). Смоченную в ней ватную турунду вставляют в одну ноздрю, ложатся на противоположный бок и выдерживают 15 минут. На лоб и переносицу детям ставят компрессы из отвара лаврового листа.
Гайморит у детей – достаточно частая и серьезная патология, которая не должна оставаться без внимания. Первые симптомы воспалительного поражения должны стать сигналом для обращения к врачу, обследования и лечения.