Симптомы и лечение двухстороннего гайморита, отличия острой и хронической форм

Иногда обыкновенный простудный насморк не проходит за неделю, а оканчивается неожиданным осложнением — воспалением придаточных пазух носа.

Что это такое за заболевание?

Двусторонний (двухсторонний) гайморит — это воспаление слизистых оболочек в обеих гайморовых пазухах, которые также известны под наименованием парных верхнечелюстных синусов. Чаще всего такой процесс имеет острый характер, но при неправильном лечении может перерасти в хроническую патологию.

Стоит отметить, что острый гайморит чаще всего является односторонним. Однако в некоторых ситуациях заболевание захватывает оба синуса, сопровождаясь яркой клинической симптоматикой.

Причины возникновения у взрослых

Острый двусторонний гайморит чаще всего развивается, как осложнение после ОРВИ. Основная причина его возникновения — затрудненный отток слизи из носа. Если отделяемое скапливается в синусах, возрастает риск активации бактерий (в том числе и условно-патогенных) и формирования гноя. Среди возможных возбудителей заболевания находятся стафилококки, стрептококки, синегнойные палочки и пр.

Двусторонний гайморит может носить и вирусный характер, в таком случае он протекает параллельно с ОРВИ, как обычный ринит, и не сопровождается характерной симптоматикой. Такое воспаление успешно проходит после выздоровления без применения каких-то специальных лекарственных препаратов.

Поспособствовать развитию двустороннего гайморита может:

• Существенное снижение иммунитета, работа на вредных производствах, наличие вредных привычек.
• Откровенно неправильное лечение и попытка перенести болезнь на ногах.
• Развитие медикаментозного ринита. При неумеренном применении сосудосуживающих лекарств слизистые носа набухают, поэтому отток из синусов может нарушаться.
• Хронические недуги ЛОР-органов.
• Аллергический ринит.
• Непролеченный кариес и прочие стоматологические проблемы, особенно, если речь идет о зубах верхней челюсти. В таком случае инфекция из зубов может переходить на гайморовые пазухи. Врачи при этом диагностируют так называемый одонтогенный гайморит и отправляют пациента в первую очередь к стоматологу.
• Наличие искривленной носовой перегородки. В таком случае у пациента недостаточно правильно циркулирует воздух в носу.
• Перенесенные травмы лицевого скелета, в частности, носа.
• Аномалии строения.

Врачи чаще диагностируют двусторонний острый гайморит в холодное время года на фоне общей ослабленности организма. Также риск развития такого состояния возрастает в период вспышек ОРВИ и гриппа.

Почему возникает такая болезнь у ребенка?

У детей до 5—6 лет гайморита в принципе быть не может. У новорожденных малышей околоносовые синусы еще совсем не сформированы, они приобретают нормальную форму ближе к старшему дошкольному возрасту. Но при этом уже у шестилеток и деток постарше риск воспаления в гайморовых пазухах довольно высок, так как у них:

• Часто наблюдается увеличение аденоидов, способствующее частым насморкам.
• Большой риск частых ОРВИ на фоне посещения детского сада, кружков или школы.
• Ширина отверстий, посредством которых гайморовы пазухи сообщаются с носом, у детей невелика, поэтому есть риск закупорки синусов и развития в них бактериального процесса.
• Родители часто лечат детей с насморком неправильно, что только способствует развитию осложнений, в том числе и двустороннего гайморита. В частности, такое состояние может развиться на фоне недостаточного питьевого режима, а также по причине пересыхания слизистых из-за нахождения больного в пыльном, жарком и сухом помещении.

Гаймориты у детей требуют обязательного лечения под контролем ЛОРа, так как при неправильной терапии недуг может легко приобрести хронический характер или привести к аденоидным вегетациям.

Симптомы острого двустороннего воспаления

Если заболевание носит острый характер, его проявления выражены очень ярко. Больного беспокоит:

• Боль в носу и близлежащей области. Именно этот симптом при воспалении гайморовых пазух выходит на первый план. Иногда неприятные ощущения концентрируются в щеках либо области верхних зубов. Они усиливают свою интенсивность ближе к ночному времени, а по утрам носят маловыраженный характер. Также боли становятся более сильными при наклонах либо поворотах головы (особенно резких), а еще при надавливании на кожу в проекции гайморовых пазух.
• Головная боль. Часто возникает болезненность в области лба, а также глазниц, которая носит распирающий характер.
• Гнусавость голоса.
• Заложенность носовых ходов.
• Слизеподобные либо желто-зеленые гнойные выделения из носа. Иногда у больного совершенно отсутствует отделяемое из носа ввиду высокой отечности слизистых.
• Повышение температурных показателей. Иногда температура вырастает очень сильно — вплоть до 39 °С, но может быть и субфебрильной либо просто не слишком выраженной. Аллергический гайморит характеризуется несущественным повышением температуры. Также выраженная лихорадка не типична для пожилых людей и пациентов со сниженным иммунитетом.
• Различные признаки интоксикации, в частности, постоянная усталость, слабость, а также нарушения сна. Аппетит при гайморите обычно практически отсутствует, этому также способствует снижение и даже полное исчезновение обоняния.
• Нарушения качества ночного отдыха.

Иногда двусторонний гайморит дополняется другими признаками нездоровья. В частности, больных может беспокоить приступообразный кашель, а также озноб.

Острое воспаление гайморовых пазух характеризуется достаточно яркой симптоматикой, которую просто невозможно не заметить. Появление перечисленных признаков — повод поскорее обратиться за консультацией к отоларингологу для постановки верного диагноза и подбора подходящего лечения.

Как вылечить острый гнойный процесс?

При развитии воспаления гайморовых пазух лечение должно осуществляться под контролем врача. Самолечение в такой ситуации может привести к развитию хронического воспаления или спровоцировать прочие осложнения, несущие угрозу для здоровья, а иногда даже и жизни.

Пациентам с диагностированным двусторонним гайморитом рекомендуется:

• Полностью изменить привычный образ жизни вплоть до выздоровления.
• Использовать лекарственные средства для восстановления нормального оттока из синусов и купирования воспалительного процесса.
• Принимать общеукрепляющие препараты и симптоматические средства.
• Использовать средства народной медицины в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Лечение острого гайморита может длиться от одной до двух недель недель, если заболевание имеет бактериальную природу. Но даже после подавления активного воспалительного процесса больному нужно будет еще 1—2 недели для восстановления.

Общие рекомендации

К счастью, гайморит успешно лечится на дому, это состояние не требует госпитализации. Но для благополучного выздоровления больному нужно постараться и создать дома подходящий микроклимат, а также придерживаться определенных общих рекомендаций:

• В жилище должна поддерживаться температура в пределах 18—22 °С и влажность не менее 50—55%.
• Важно регулярно проветривать квартиру и выполнять влажную уборку.
• Из дома желательно убрать все пылесборники, особенно, при наличии предрасположенности к аллергии.
• Следует поддерживать оптимальный питьевой режим — ежедневно выпивать минимум 1,5 л воды (при отсутствии медицинских противопоказаний), а при температуре даже больше. На пользу пойдет обильное теплое питье, например, чай с медом, напиток с имбирем, компоты, напитков с лекарственными травами (ромашкой, мелиссой, шалфеем и пр.).
• Необходимо придерживаться диеты. Пища должна легко усваиваться и быть насыщена полезными витаминами. Откровенно вредные продукты и алкоголь больным категорически не рекомендованы.
• Важно отказаться от курения на весь период терапии (или хотя бы сократить количество выкуриваемых сигарет).

Нелекарственные методы терапии играют очень важную роль в успешном лечении заболевания. В условиях сухого и жаркого воздуха, а также обезвоживания, слизь будет загустевать и не сможет выводиться из синусов.

Чем лечить из лекарств?

При лечении гайморита могут использоваться разные группы медикаментов:

• Симптоматические препараты. Такие лекарства снижают температуру, убирают болезненные ощущения и способствуют нейтрализации воспалительного процесса. В основном, они представлены нестероидными противовоспалительными средствами, к примеру, ибупрофеном, парацетамолом, нимесулидом и пр. Их применяют при необходимости в соответствии с возрастом пациента.
• Солевые растворы. Такие медикаменты способствуют разжижению носового секрета и его выведению, а также поддерживают нормальное состояние слизистых оболочек. В продаже есть много таких медикаментов, например, Аквамарис, Хьюмер, Маример и пр. Также можно воспользоваться обычным физиологическим раствором (физраствором).
• Сосудосуживающие препараты. Такие медикаменты эффективно снимают отек слизистых, освобождая выход назального секрета из воспаленных синусов. Препаратами выбора обычно становятся препараты Отривин, Нокспрей, Санорин, Називин, Нафтизин, Тизин, Риназолин и пр. Однако если пациент до этого использовал такие лекарства для лечения ОРВИ (осложнением которого стал гайморит), то их применение не рекомендовано. Ведь использование сосудосуживающих лекарств более 5—7 дней может привести к развитию зависимости.
• Гормональные лекарства. Такие препараты отлично снимают заложенность носа, устраняя при этом воспалительный процесс. Для лечения гайморита могут использоваться Назонекс и Авамис, они не приводят к развитию зависимости и не проникают в кровь. Соответственно, возникновения системных побочных эффектов не происходит.


• Противовоспалительные лекарства. При лечении гайморита могут использоваться местные средства в каплях с коллоидным серебром для подавления воспалительного процесса, например, Колларгол или Протаргол.
• Комплексные препараты. Иногда врачи назначают пациентам Ринофлуимуцил, который обладает муколитическими и противоотечными качествами. Лекарство способствует разжижению носового секрета, устраняет отек слизистых и покраснение.
• Общеукрепляющие средства. Для поддержки организма в период болезни могут использоваться витаминные препараты и иммуноукрепляющие средства (в том числе и на растительной основе, например, настойка эхинацеи).
• Антигистаминные средства. Иногда даже при вирусном и бактериальном гайморите лечение часто включает в себя прием лекарств от аллергии. Они также способствуют снятию отека со слизистых, что позволяет нормализовать отток из гайморовых пазух.
• Антибактериальные препараты. Такие лекарства влияют непосредственно на возбудителей заболевания (бактерии), приводя к их уничтожению и последующему подавлению воспалительного процесса. Антибиотики подбираются в индивидуальном порядке лечащим врачом, предпочтение отдают пенициллинам (чаще всего с клавулановой кислотой), реже используются макролиды и азалиды, а также цефалоспорины.
• Прочие этиотропные лекарства. Иногда при лечении гайморита есть смысл применения противовирусных либо противогрибковых препаратов, в зависимости от происхождения воспалительного процесса.

Лечение двустороннего гайморита должно носить исключительно комплексный характер. Стоит учитывать, что все медикаменты имеют определенный список противопоказаний и возможных побочных эффектов.

Всегда ли нужны антибиотики?

Антибактериальные лекарства обычно являются препаратами выбора при лечении двустороннего гайморита, так как это заболевание чаще всего имеет бактериальное происхождение. Без их применения можно обойтись, если недуг не сопровождается присоединением бактериальной инфекции и развивается из-за:

• Аллергии.
• Хронического риносинусита, вызванного грибками.
• Вирусной инфекции.

Врачи обязательно назначают антибиотики при особенной выраженности симптомов гайморита — сильной интоксикации, крайне высокой температуре, гнойных выделениях и сильных болях в области носовых пазух. Антибактериальные препараты в данной ситуации могут использоваться до получения результатов лабораторных исследований, способных подтвердить наличие бактериального осложнения, так как при промедлении ситуация может сильно ухудшиться.

Если врач назначил пациенту антибиотики, их нужно обязательно пропить полным курсом, даже если все симптомы болезни исчезли раньше. В противном случае инфекция может приобрести хронический характер.

Лечение в домашних условиях

Домашние средства при гайморите могут использоваться, как дополнение к лечению, назначенному опытным врачом. Предпочтение отдают составам, способным поддержать организм, активировать иммунитет и ускорить выздоровление. Допускается также применение отваров и настоев лекарственных трав для ухода за носовой полостью. В домашних условиях можно использовать:

• Настой ромашкового и календулового цвета или шалфея. Такие лекарства можно применять для промывания носа, а также для ингаляций (при отсутствии температуры и активного воспаления).
• Эфирные масла, к примеру, пихтовое, эвкалиптовое или кедровое. На их основе также можно проводить паровые ингаляции (опять-таки при отсутствии температуры и после подавления активного воспалительного процесса). На 1 ст. кипящей воды нужно использовать 5 кап. выбранного эфирного масла. Длительность процедуры — 10 мин., повторять ее можно 2—3 р. в день.
• Отвар коры дуба. Такое средство можно использовать для закапывания в нос для достижения вяжущего, антисептического и противовоспалительного эффекта. Приготовить его можно в соответствии с инструкцией и применять по 3—4 кап. в каждый носовой ход до 4 р. на день.
• Целебные чаи с ромашкой, шиповником, эхинацеей, имбирем и прочими противовоспалительными и иммуностимулирующими компонентами. Напитки нужно принимать теплыми до 3 р. в день, подслащивая медом. Как пример, чтобы приготовить вкусный и полезный настой шиповника, нужно взять 3 ст. л. измельченных плодов, заварить 1 л кипятка и оставить в термосе на 8 часов.
• Целебные смеси с алоэ, медом, сухофруктами, лимоном и прочими доступными и очень полезными компонентами. В частности, можно отжать сок из алоэ в объеме 100 мл, соединить его с 300 гр качественного меда и 0,5 кг расколотых грецких орехов. Добавьте к этой смеси сок из 3 — 4 лимонов, перемешайте хорошенько и принимайте по 1 десертной ложечке 3 р. на день примерно за 30 мин до трапезы.

Врачи предупреждают, что при домашнем лечении гайморита лучше воздержаться от закапывания в нос соков овощей и растений. Подобная практика может привести к ожогам чувствительной слизистой.

Особенности хронического воспаления

При хроническом воспалении обеих гайморовых пазух у больного наблюдается длительное и вялое течение воспалительного процесса в синусах. Болезнь наиболее ярко проявляется в период обострения, которое обычно провоцируется очередной простудой или простым переохлаждением. Однако и при отсутствии ярких клинических признаков недуга, больной чувствует себя далеко не лучшим образом.

Причины

Наиболее распространенная причина развития хронического гайморита — это недостаточно правильное лечение острой формы заболевания:

• Неграмотная терапия в принципе.
• Несоблюдение рекомендаций врача и оптимальной терапевтической схемы.
• Слишком короткий период применения антибактериальных медикаментов.

Кроме того есть и другие факторы, которые могут поспособствовать развитию хронического воспалительного процесса в гайморовых пазухах. Среди них:

• Наличие хронических очагов инфекции в носоглотке.
• Искривление носовой перегородки.
• Наличие кист и полипов.
• Наличие стоматологических проблем.
• Регулярное вдыхание загрязненного воздуха.
• Наличие вредных привычек.
• Аллергические заболевания.
• Существенное снижение иммунитета.

Существует несколько разновидностей хронического гайморита в зависимости от причины развития недуга, а также имеющейся симптоматики.

Симптомы

Хронический воспалительный процесс характеризуется периодическими обострениями, которые сменяются периодами ремиссии. Во время обострения больного беспокоят все те же симптомы, что и при остром заболевании. А при ремиссии симптоматика несколько меняется, возможно появление:

• Регулярных головных болей, а также давящего ощущения в районе щек и/или за глазницами.
• Преходящей заложенности носа.
• Ощущения постоянной или частой слабости, а также усталости. Появление такой симптоматики объясняется хронической нехваткой кислорода (из-за невозможности полноценного носового дыхания), а также интоксикацией.
• Регулярного непродуктивного кашля. Он возникает из-за стекания слизи по задней стенке глотки.
• Гнусавости голоса.
• Некоторой отечности лица, в частности, щек и век.
• Конъюнктивита, светобоязни (такие симптомы возникают, если воспаление затрагивает глазную орбиту).
• Нарушения обоняния и вкусового восприятия.

Даже по описанной симптоматике врачи могут диагностировать двусторонний хронический гайморит. Для постановки точного диагноза проводятся дополнительные исследования, в частности, диафаноскопия, рентген, МРТ и лабораторные анализы крови, а также отделяемого из носа.

Лечение

Терапия хронического гайморита требует от пациента большей сознательности, чем лечение острого состояния. Справиться с заболеванием бывает непросто, для этого нужно:

• Вне обострений регулярно промывать нос солевыми растворами. Иногда врачи советуют дополнительно применять гормональные спреи Назонекс, Авамис и пр.
• Проходить антибактериальную терапию в соответствии с рекомендациями врача. Медики часто советуют принимать антибиотики в течение продолжительного времени в малой дозировке.
• Избегать факторов, провоцирующих обострение болезни.
• Проходить стоматологическое лечение и регулярно наблюдаться у стоматолога.
• Пройти коррекцию носовой перегородки, последствий травм и врожденных патологий (при их наличии).
• Проходить физиотерапевтические процедуры, а также санаторно-курортное лечение.

Во время обострения лечение проводится по тому же принципу, что и лечение острого воспалительного процесса. Дополнительно врачи могут выполнять:

• Прокол пазух для промывания антисептическими растворами и введения лекарственных средств.
• Установку ЯМИК-катетера. Такая манипуляция считается более комфортной и менее травматичной, нежели прокол, но цель ее выполнения та же — очистка и санация гайморовых пазух.

Лечение хронического гайморита должно осуществляться исключительно под контролем опытного ЛОРа. Самостоятельно справиться с таким заболеванием не представляется возможным.