Симптомы и лечение бронхоспазма у взрослых и детей

Многие заболевания респираторного тракта сопровождаются одышкой или затруднением дыхания. В основе этого симптома может лежать бронхоспазм, связанный с сокращением гладкой мускулатуры нижних дыхательных путей. Почему он возникает, как проявляется и лечится – с этими аспектами следует ознакомиться более детально.

Что это такое?

Под бронхоспазмом понимают сужение просвета средних и мелких отделов бронхиального дерева, возникающее при сокращении гладких мышц стенки. Это самостоятельный патологический процесс, но зачастую он рассматривается в структуре бронхообструктивного синдрома. Последний включает не только бронхоспазм, но также отек слизистой оболочки и гиперсекрецию слизи. В результате происходит нарушение проходимости дыхательных путей с респираторными расстройствами.

Причины бронхоспастического синдрома

Природа бронхоспазма мультифакторная. Он сопровождает течение различной патологии респираторного тракта. Наибольшую распространенность спазм дыхательных путей получает в структуре бронхиальной астмы. Вторичные изменения связаны с другими причинами:

  • Аллергическая реакция (на медикаменты, вакцины и сыворотки, пищевые продукты, укусы насекомых).
  • Инфекционно-воспалительные заболевания (хронический бронхит, бронхоэктазии, гельминтозы).
  • Гемодинамические расстройства (легочная тромбоэмболия, митральный стеноз, синдром Аэрса).

Спазмы при бронхите и других заболеваниях могут быть обусловлены действием токсинов и ирритантов (табачный дым, химические аэрозоли). Таким побочным эффектом может сопровождаться лечение бета-блокаторами, холинолитиками. Парадоксальный бронхоспазм появляется в ответ на прием бета-адреномиметиков (сальбутамол), топических кортикостероидов (беклометазон).

Рефлекторное сокращение гладкой мускулатуры может возникнуть при обтурации просвета инородным телом, опухолью, при интубации трахеи. У некоторых пациентов бронхоспазм развивается из-за органического поражения головного мозга, на фоне психических расстройств, эндокринопатий.

Бронхоспазм опосредован влиянием различных факторов, провоцирующих сокращение гладкой мускулатуры нижних отделов респираторного тракта.

Симптомы бронхиальной патологии

Клиническая картина бронхоспазма может зависеть от его причины, распространенности, сопутствующих нарушений. Однако в структуре синдрома есть ряд весьма характерных признаков. Сначала пациент ощущает стеснение в груди, нехватку воздуха. В дальнейшем клиническая картина становится более яркой:

  • Экспираторная одышка (с удлиненным выдохом).
  • Приступообразный малопродуктивный кашель.
  • Свистящие дистанционные хрипы.

При осмотре грудная клетка выглядит бочкообразной, с расширенными межреберными промежутками. Перкуссия выявляет коробочный оттенок звука. Аускультативная картина характеризуется жестким дыханием, рассеянными свистящими хрипами. Тотальная бронхоконстрикция сопровождается отсутствием шумов («немое легкое»).

Пациент принимает вынужденное положение, при котором в акте дыхания задействуются вспомогательные мышцы. Характерны возбуждение, тревога, страх смерти. Кашель при бронхоспазме может окончиться выделением густой слизистой мокроты. Если процесс носит аллергический характер, зачастую присоединяются другие симптомы:

  • Ринорея.
  • Слезотечение.
  • Крапивница.

Возникая на фоне инфекционной патологии, бронхоспастический синдром сочетается с лихорадкой, интоксикацией, признаками основного заболевания. Если состояние носит гемодинамический характер, могут возникать боли в груди, кровохарканье, цианоз. Распространенный бронхоспазм сопровождается тяжелым состоянием пациента – с нарушением сознания, учащением пульса, падением давления.

Бронхоспазм характеризуется респираторными нарушениями, возникающими из-за сужения просвета дыхательных путей.

Диагностическая программа

С высокой степенью вероятности предположить бронхоспазм удается по результатам клинического обследования. Но подтвердить патологию и выяснить ее причину помогут дополнительные методы лабораторно-инструментальной диагностики:

  • Пульсоксиметрия.
  • Спирометрия.
  • Бронхофонография.
  • Бодиплетизмография.
  • Рентгенография легких.
  • Компьютерная томография.

Патологию выявляют врачи первичного звена. При необходимости пациента направляют на консультацию аллерголога-иммунолога, пульмонолога, кардиолога, в ряде случаев требуется помощь хирурга, онколога.

Чем снять у взрослого и ребенка?

Бронхоспазм является острым состоянием, требующим оказания неотложной помощи и поддерживающего лечения. Целью терапевтических мероприятий является купирование респираторных симптомов, снятие гиперреактивности и устойчивое восстановление бронхиальной проводимости.

Неотложная помощь при спазме бронхов

Мероприятия первой помощи оказываются на догоспитальном этапе. До приезда медицинской бригады для облегчения состояния больного рекомендуют сделать следующее:

  • Успокоить.
  • Обеспечить приток свежего воздуха.
  • Снять стесняющую одежду (галстук, ремень), расстегнуть воротник.
  • Постараться устранить аллерген или минимизировать воздействие.

Если у пациента есть препараты, ранее назначенные врачом, следующим этапом будет их использование. А прибывшая на вызов бригада скорой помощи дополнит неотложную помощь парентеральными средствами. Для купирования бронхоспазма применяют:

  • Бета-адреномиметики короткого действия (сальбутамол, фенотерол).
  • Селективные М-холинолитики (ипратропия бромид).
  • Топические кортикостероиды (будесонид, беклометазон,).

Препараты вводятся с помощью карманных ингаляторов или через небулайзер, по возможности сочетаются с кислородотерапией. При их неэффективности могут вводить внутривенно метилксантины (аминофиллин), системные кортикостероиды (преднизолон), при анафилактическом шоке необходимы симпатомиметики (адреналин). Кроме того, могут вводить магния сульфат. Но другие медикаменты (например, но-шпа, антигистаминные) для купирования бронхоспазма бесполезны.

В тяжелых случаях, при тотальном спазме мускулатуры респираторного тракта, пациента госпитализируют в отделение реанимации или палату интенсивной терапии. Отсутствие эффекта от медикаментозной коррекции требует ургентной интубации с искусственной вентиляцией легких. Для эвакуации вязкого секрета могут применять бронхоальвеолярный лаваж.

Целью неотложных мероприятий является купирование острых симптомов и предотвращение жизнеугрожающих состояний.

Дальнейшее лечение

Поддерживающая терапия определяется источником бронхоспазма, т. е. основной патологией. При бронхиальной астме используются бета-2-агонисты пролонгированного действия (сальметерол, формотерол) в сочетании с ингаляционными кортикостероидами. В дополнение к основным медикаментам, могут применять ингибиторы лейкотриенов, теофиллины. Аллергические реакции требуют назначения антигистаминных средств, специфической иммунотерапии, а инфекционно-воспалительные процессы лечат с использованием противомикробных препаратов.

Что делать в домашних условиях?

Самостоятельное купирование бронхоспазма допустимо в случаях, когда пациент не впервые сталкивается с подобным состоянием, получил ранее врачебные рекомендации и обеспечен необходимыми лекарствами. Последовательность действий не отличается от описанной выше. Следует помнить, что ряд средств для лечения не подходят:

  • Противокашлевые.
  • Фитопрепараты.
  • Седативные.

Эти медикаменты способны лишь усугубить состояние, провоцируя ухудшение бронхиальной проводимости. Любые народные средства – растирки, компрессы, травяные настои – противопоказаны. Лечебная тактика должна опираться на медикаменты с доказанной эффективностью, назначенные врачом.

Как предотвратить возникновение?

Чтобы предотвратить развитие бронхоспазма, прежде всего нужно ликвидировать факторы, способствующие его развитию. В этом аспекте большое значение отводится элиминации аллергенов, дегельминтизации, отказу от курения, устранению профессиональных вредностей. Необходимо вовремя лечить основную патологию, не допуская ее прогрессирования. Вторичная профилактика сводится к постоянной поддерживающей терапии бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита.

Купировать бронхоспазм и предотвратить его дальнейшее развитие помогает комплексная лечебно-профилактическая коррекция.

Бронхоспазм развивается при индуцированном внешними или внутренними факторами сокращении гладкой мускулатуры средних и нижних отделов дыхательных путей. Это ведет к сужению их просвета и респираторным расстройствам, что требует своевременной диагностики и полноценной лечебно-профилактической коррекции.

Добавить комментарий