Иногда пациент или его родственники могут услышать от врача о том, что в легких присутствует жидкость. Попробуем разобраться, что это за состояние, и чем оно опасно.
Содержание
Что это за состояние?
Легкие человека выполняют важнейшую функцию — осуществляют газообмен между поглощаемым воздухом и кровью в теле. Иногда, под влиянием самых разных факторов, деятельность дыхательной системы нарушается. В частности, о наличии воды в легких может идти речь при развитии:
- Плеврита. В таком случае жидкость скапливается не непосредственно в легких, а внутри так называемой плевральной полости — участка между плевральными листками, выстилающими стенки грудины. Даже при полном здоровье в этом месте присутствует несущественный объем серозной жидкости — она важна для обеспечения полноценного движения самих легких во время акта дыхания. Но если объем жидкости возрастает, речь идет о патологии.
- Отека легких. При данном недуге происходит скопление жидкости буквально в ткани органа, а именно в легочном интерстиции (его формируют соединительнотканные волокна, окружающие легкие и бронхи), также жидкость впоследствии достигает альвеол. Подобное состояние приводит к серьезному нарушению газообмена и развитию тяжелой дыхательной недостаточности.
Вне зависимости от того, где именно скапливается жидкость как отек легких, так и плеврит считаются достаточно опасными состояниями и требуют направленной медицинской помощи.
Причины плеврита
Если выявляется накопление жидкости внутри плевральной полости, медики говорят об экссудативной форме плеврита. Такое состояние могут провоцировать много факторов, которые в целом можно разделить на инфекционные и неинфекционные.
Среди инфекционных причин плеврита находятся:
- Туберкулез легких.
- Воспаление легких (как вирусное, так и бактериальное).
- Бронхоэктатическая болезнь (хронический нагноительный процесс в необратимо измененных бронхах).
- Абсцесс легкого (гнойно-деструктивный ограниченный процесс в легком).
- Поддиафрагмальный абсцесс (локальный гнойник у купола диафрагмы).
Медики уверяют, что чаще всего скопление жидкости в плевральной полости случается у больных туберкулезом. Иногда такое состояние является осложнением сухого плеврита (когда плевральные лепестки воспаляются без формирования экссудата, но с отложением белка фибрина).
Если говорить о неинфекционных причинах скопления жидкости, то среди них находятся:
- Аллергические заболевания.
- Диффузные недуги соединительной ткани (многие аутоиммунные болезни).
- Перенесенные закрытые травмы грудины.
- Опухоли.
- Заболевания сердца, почек, печени, поджелудочной железы и пр.
Выявить точные причины плеврита под силу только опытному врачу, и на основании полученных данных специалист сможет принять наиболее эффективные меры, направленные на устранение экссудата и профилактику его дальнейшего появления.
Отчего появляется при пневмонии?
При воспалении легких (пневмонии) может происходить также воспалительное поражение висцерального листка плевры. Иногда такое состояние наблюдается уже в первые дни развития заболевания. Из-за воспалительного процесса барьерные функции висцеральной плевры снижаются, а также происходит нарушение нормального контакта между обоими плевральными листками. Такие процессы сопровождаются скоплением значительного количества экссудата («воды»), который кровеносные и лимфатические сосуды просто не успевают всасывать обратно.
Многие врачи уверяют, что при воспалении легких бактериальной этиологии плеврит возникает у 40% пациентов, а если возбудителем недуга стали пневмококки этот показатель достигает 60% и более. Но при направленной антибактериальной терапии экссудат чаще всего рассасывается самостоятельно (происходит обратное развитие плеврита).
Симптомы
Признаки экссудативного плеврита напрямую зависят от объемов, а также скорости накопления жидкости в плевральной полости. Кроме того, симптоматика определяется еще и тяжестью основного недуга. Основные проявления плеврита:
- Интенсивная болезненность в грудине. Она возникает в период накопления жидкости, а после скопления значительного количества выпота боли стихают.
- Тяжесть с одной стороны грудины.
- Кашель.
- Навязчивая одышка.
- Вынужденная необходимость лечь на больной бок.
- Потливость.
- Слабость.
Проявления болезни нарастают во время глубокого дыхания, а также при кашле и движении. Если плеврит становится причиной нарастающей дыхательной недостаточности, он может давать о себе знать:
- Заметной бледностью кожи.
- Синевой слизистых.
- Посинением носогубного треугольника.
- Снижением артериального давления.
- Тахикардией.
Даже неинфекционный экссудативный плеврит может сопровождаться некоторым повышением температуры и выраженной слабостью. Если же недуг развился на фоне инфекции, у больного фиксируются суточные колебания температуры тела — так называемая ремиттирующая лихорадка.
Лечение
Терапия экссудативного плеврита направлена на избавления от патологического скопления жидкости в плевральной полости, а также на устранение основного процесса, вызвавшего такое состояние.
Лечение чаще всего осуществляется в стационарном отделении. При нарастающей дыхательной недостаточности пациенту необходима немедленная госпитализация.
Как откачивают?
Обычно откачивание жидкости из плевральной полости осуществляется лишь в тех ситуациях:
- Когда ее объем превышает определенные показатели (при пневмонии — более 10 мм в лежачем состоянии).
- Когда есть необходимость провести дополнительное исследование выпота.
- Когда речь идет о накоплении гноя.
Для устранения скопившейся жидкости может выполняться пункция либо дренирование плевральной полости. Чаще всего врачи осуществляют первую манипуляцию — вводят иглу сквозь мягкие ткани грудной клетки. Такая процедура проводится под местной анестезией и обычно занимает немного времени. Во время пункции выполняется постепенное (медленное) удаление всего содержимого плевральной полости, после чего врач может промывать этот участок антисептиками.
Пункция плевральной полости позволяет:
- Удалить жидкость.
- Расправить поджатое легкое.
- Уменьшить одышку.
- Снизить температуру тела.
- Получить материал для бактериологического исследования и пр.
После пункции пациент должен находиться под наблюдением врачей. Чаще всего такая манипуляция проходит без осложнений.
Дальнейшее лечение
Терапия пациентов с экссудативным плевритом носит сугубо индивидуальный характер, определяясь характером основной патологии. С учетом поставленного диагноза врачи могут назначить:
- Использование туберкулостатических медикаментов.
- Применение антибактериальных средств.
- Прием цитостатиков.
- Использование гормонов-глюкокортикоидов.
Но вне зависимости от природы плеврита лечение обычно включает в себя также применение общих лекарств:
- Обезболивающих средств.
- Противокашлевых составов.
- Десенсибилизирующих медикаментов (антигистаминных).
- Мочегонных лекарств.
Пациентам может понадобиться кислородотерапия и инфузии плазмозамещающих растворов. А после того как экссудат рассосется, настоятельно рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику, проводить массажи и проходить физиотерапевтические процедуры (к примеру, электрофорез, парафинотерапию и пр.).
Возможно ли лечение народными средствами?
Справиться с экссудативным плевритом в домашних условиях не представляется возможным. Подобная инициатива чревата серьезными осложнениями, развитием дыхательной недостаточности и даже летальным исходом.
Народные средства могут использоваться после выписки пациента домой и только после согласования с лечащим врачом. Предпочтение при этом нужно отдавать общеукрепляющим средствам, а также лекарствам, которые положительно сказываются на функции дыхательной системы. Например, можно использовать:
- Настой шиповника. 4 ст. л. измельченных плодов залейте 1 л только что закипевшей воды. Оставьте смесь в термосе на час, далее процедите. Выпейте за день в несколько приемов, подслащивая медом.
- Овсяный кисель. Соедините 1 ст. зерен с 0,5 л домашнего молока, отправьте на огонь минимальной мощности и проварите, пока объем лекарства не уменьшится в два раза. Протрите целебную смесь сквозь сито. Ее нужно съесть непосредственно перед завтраком. Повторяйте прием перед каждой основной трапезой, но готовьте лекарство каждый раз отдельно.
- Чай из шалфея. 1 ст. л. заварите 1 ст. кипятка. Настаивайте около 15 мин., после процедите. Пейте раз в день, подслащивая медом.
- Настой сосновых почек. 1 ст. л. сырья заварите в термосе 1 л кипящей воды. Настаивайте в течение ночи, после процедите и пейте по 50 мл 3 р. в день.
Стоит учитывать, что все народные средства могут вызывать аллергические реакции. Также нужно обязательно обсудить с врачом их сочетаемость с медикаментами, назначенными для постоянного приема.
Последствия заболевания
При своевременном обращении за медицинской помощью экссудативный плеврит успешно поддается терапии. Но неправильное лечение или игнорирование тревожной симптоматики может привести к:
- Формированию спаек и даже полному заращению плевральной полости, а также к кальцинозу серозной оболочки.
- Снижению подвижности легкого.
- Возникновению дыхательной недостаточности.
- Эмпиеме плевры (скоплению гноя в плевральной полости).
- Прорыву гноя в бронхиальный просвет.
Некоторые из осложнений плеврита в свою очередь могут окончиться летальным исходом. Поэтому пациентам с таким состоянием нужно обязательно находиться под наблюдением врачей.
Почему скапливается вода при отеке?
Отек легких является более грозным вариантом появления жидкости в данном органе дыхательной системы. Такой синдром может иметь:
- Кардиогенную этиологию. В таком случае он возникает из-за нарушений в работе сердца на фоне увеличения давления внутри легочных капилляров (что в свою очередь провоцируется ростом диастолического давления внутри левого желудочка сердца). Жидкость из капилляров пропотевает поначалу в интерстициальную ткань, а затем непосредственно в альвеолы.
- Токсическую этиологию. В такой ситуации токсины (яды, продукты жизнедеятельности бактерий, метаболиты при почечной недостаточности) негативно влияют на эндотелий сосудов в легких, что приводит к нарушенной проницаемости и выходу жидкости в интерстициальное пространство. Отек может развиться на фоне отравлений, ожогов дыхательных путей, пневмонии, перенесенных травм, септических состояний, недугов почек, печени и пр.
У пожилых людей
Риск развития отека легких у пожилых людей гораздо выше, нежели у трудоспособных граждан. Это объясняется:
- Наличием многих проблем со здоровьем, в частности, гипертонии, атеросклероза и пр.
- Снижением компенсаторных способностей организма.
Достаточно часто отек легких в пожилом возрасте приводит к летальному исходу. Поэтому своевременная реакция на развитие такого состояния помогает спасти жизнь.
Признаки скопления воды
Опасность отека легких состоит в том, что он чаще всего возникает очень быстро — буквально за считанные минуты. Заподозрить возникновение такого состояния можно по:
- Появлению выраженной одышки. Больной испытывает ощущение нехватки воздуха, выдох становится затрудненным, а дыхание — учащенным. Одышка присутствует даже при полном спокойствии и возрастает, если человек ложится. Такой симптом заставляет больного принять сидячее положение, а также упереться руками, чтобы облегчить акт дыхания.
- Болезненным ощущениям в области грудины, которые объясняются дефицитом кислорода.
- Шумному, частому и поверхностному дыханию, которое слышится даже на расстоянии.
- Частому сердцебиению.
- Покашливанию, которое поначалу является несущественным, но все время нарастает. При выраженном отеке наблюдается интенсивный кашель, который сопровождается хрипами и появлением розовой и пенистой мокроты.
- Повышенному потоотделению. При этом пот является холодным и липким.
- Изменению окраски кожи в серо-синюшную сторону.
- Набуханию вен на шее.
- Нарушениям сознания.
- Слабому, нитевидному пульсу.
При малейшем подозрении на отек легких необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Это состояние очень опасно и может привести к быстрому летальному исходу.
Чем это опасно?
Если не купировать отек легких своевременно, произойдет смерть больного от асфиксии. Но даже если больному оказывают правильную неотложную помощь, есть риск многих осложнений. При отеке легких все органы и системы испытывают нехватку кислорода, что негативно отражается на их деятельности. Среди последствий такого состояния выделяют:
- Ишемию сердца и прочих органов.
- Застойные явления в легких.
- Развитие пневмосклероза.
- Формирование эмфиземы.
Чем раньше был купирован приступ, тем менее опасна жидкость в легких. Но в пожилом возрасте такое состояние имеет довольно неблагоприятный прогноз.
Что делать, если развивается отек?
До приезда скорой помощи крайне важно:
- Усадить человека на кровать, опустив его ноги вниз.
- Распахнуть форточку, обеспечивая немедленный доступ свежего воздуха.
- Избавиться от тугих деталей одежды, расстегнуть воротник и пр.
- Сделать горячую ножную ванночку, чтобы усилить приток крови к стопам.
- Наложить жгуты либо манжеты на конечности. В ряде случаев такое действие замедляет прогрессирование отека.
Когда у человека появляются симптомы отека легких, до приезда медиков можно постоянно находиться на связи с оператором скорой помощи или врачом. Соблюдение инструкций квалифицированного специалиста помогает успокоиться и действовать правильно.
Как убрать отек?
Купировать отек легких под силу только квалифицированным медикам. Поэтому при вызове скорой нужно обязательно информировать оператора об имеющейся симптоматике, чтобы бригада, приехавшая на вызов, имела с собой все необходимые средства. Для лечения отека легких могут использоваться:
- Нитраты, в частности, Нитроглицерин.
- Обезболивающие лекарства (часто наркотические, например, Морфин).
- Мочегонные препараты быстрого действия, например, Фуросемид либо Торасемид.
Для улучшения состояния больного используются кислородные ингаляции сквозь лицевую маску либо специальные носовые канюли. Дополнительно могут применяться разные медикаменты, направленные на стабилизацию сердцебиения и давления, устранение тромбов, купирование бронхоспазма и пр.
Пациентов с отеком легких в обязательном порядке госпитализируют. Дальнейшая терапия осуществляется в реанимационном или стационарном отделении.
Сколько живут при отеке?
Случившийся отек легких у пожилого человека является очень неблагоприятным прогностическим фактором. Согласно данным статистики такое состояние в 15—20% случаев приводит к летальному исходу сразу же или в течение достаточно короткого времени.
Если пациенту была оказана правильная помощь, прогноз зависит исключительно от причин, повлекших за собой такое состояние. В частности если отек возник после инфаркта, то смерть наступает в 90% случаев.