Асфиксия, или удушье – это чрезвычайное опасное состояние, при котором смерть наступает за минуты. Важно знать, какие меры помощи могут спасти человеку жизнь.
Содержание
Асфиксия
Асфиксия может развиваться вследствие различных состояний. Наиболее частые причины удушья следующие:
- Попадание предмета в дыхательные пути.
- Ларингоспазм.
- Астматический приступ.
- Круп.
- Отек гортани при анафилактическом шоке.
Инородное тело
Инородное тело – частая причина асфиксии у детей. Они могут попытаться проглотить мелкие игрушки или вдохнуть их. У взрослых удушье чаще всего наступает при поперхивании едой, при рвоте в бессознательном состоянии, алкогольном опьянении. Если вовремя не начать оказывать помощь, быстро наступает смерть.
Меры зависят от возраста пациента. Следует знать, что при застревании посторонних предметов жизнь пострадавшего зависит от правильных действий того, кто оказывает помощь. Если рядом находится несколько человек, один обязательно звонит для вызова врачебной бригады, а второй пытается восстановить дыхание.
Если же помогающий один, то его первой задачей будет звонок в службу «Скорой помощи» и лишь после этого реанимационные мероприятия. Специалистам всегда нужно время на доезд к месту происшествия, и оно может оказаться критичным для задыхающегося.
Инородное тело у младенца (до 1 года)
Распознать удушье у малыша несложно по следующим признакам:
- Ребенок начал задыхаться и/или издавать свист.
- Отсутствует крик.
- Кашляет, наблюдаются рвотные позывы.
- Лицо приобретает синюшный оттенок.
В первую очередь необходимо открыть рот и осмотреть полость изнутри. Большие предметы могут быть хорошо видны и свободно извлекаться. Категорически запрещено проталкивать инородное тело вглубь горла, так как достать его из трахеи без операции будет невозможно.
Если у ребенка во рту предмет, который сложно достать, но при этом есть признаки дыхания, а тем более кашель или крик, то реанимационные мероприятия не нужны. Достаточно вызвать ургентную помощь и наблюдать за малышом. Лишь в случае ослабевания криков и дыхания нужно прибегнуть к экстренным мерам при удушье.
Меры помощи у ребенка до года
Для этого ребенок укладывается на руку взрослого лицом вниз. Грудь малыша должна располагаться на ладони. Нижняя челюсть обхватывается двумя пальцами (обычно это большой и указательный). Голова грудничка должна быть ниже туловища.
Второй рукой наносятся 4–5 резких ударов по спинке, в межлопаточной зоне в течение пяти секунд.
После этого ребенок укладывается на другую руку, но уже лицом вверх. Голова по-прежнему ниже туловища. Рука взрослого опирается о колено или бедро.
Двумя пальцами второй руки необходимо быстро надавить на грудину (по центру грудной клетки, чуть ниже сосков). За 5 секунд выполняется 4–5 движений, грудина при этом должна опускаться на 1,5–2,5 см.
Данные приемы должны продолжаться, пока не удастся вытолкнуть инородное тело. Даже если попытки безуспешны, нельзя останавливаться, пока не прибудет врач или ребенок не лишится сознания.
Помощь при асфиксии с потерей сознания
Чтоб определить, в сознании малыш или нет, нужно потормошить его за плечи или потереть по спине. Отсутствие реакции подтвердит бессознательное состояние.
Следует положить малыша лицом вверх, лучше на пол. Это поможет не допустить сгибания спины. Очень важна поддержка головы и шеи.
Затем оказывающий помощь должен открыть младенцу рот и придавить язык для хорошего обзора полости. Удобнее всего это делать большим пальцем.
Если инородное тело визуализируется в горле и его можно захватить пальцами и подручными средствами, следует аккуратно попытаться это сделать. Категорически запрещено проталкивать предмет вглубь.
Прежде чем приступить к искусственному дыханию, нужно убедиться, что язык не перекрывает ток воздуха. Для этого голова ребенка отводится назад, а подбородок немного приподнимается. Рот открыт. В течение 5 секунд необходимо оценить дыхание. Если оно отсутствует, взрослый приступает к искусственному – методом «рот в рот».
У младенцев помогающий должен обхватить губами не только рот, но и нос. Учитывая размеры лица ребенка, это несложно.
За один прием воздух вдувается дважды, с небольшим интервалом. Дуть нужно медленно, но сильно. Эффективность приема можно оценить по движению грудины и ребер. Если они неподвижны, следовательно, воздух не попал в легкие.
Ситуацию можно исправить, изменив положение головы младенца. Если и после этого не наблюдается движения, нужно вновь повторить приемы поколачивания по грудине и спине, описанные выше, и проверить дыхание ребенка. При отсутствии – сделать два вдувания воздуха и повторять алгоритм, пока не извлечется мешающий предмет или не прибудет врачебная бригада.
Меры помощи ребенку старше года или взрослому
Первая помощь при асфиксии такая же, как у детей до года. Однако инородное тело извлекается другим способом.
Детям постарше и взрослым не нужно стучать по грудине или хлопать по спине, поскольку при этом предмет может опуститься еще ниже и усугубить асфиксию.
Необходимо одну руку положить задыхающемуся человеку на живот над пупком, вторую расположить сверху. После этого следует 6–7 раз резко, толчкообразно надавить на живот, направляя руки кверху – как бы выталкивая предмет.
После этого ротовая полость пострадавшего осматривается, и если постороннее тело видно в горле, нужно попробовать аккуратно его извлечь. При неэффективности приема алгоритм продолжается сначала до приезда врача.
В отличие от маленьких детей при проведении искусственного дыхания, нос необходимо зажать пальцами и вдувания производить только в рот – достаточно сильно, чтоб грудная клетка двигалась, но медленно. Аналогичная помощь должна проводиться при удушении.
Ларингоспазм
Ларингоспазмом называют резкое сокращение мышц гортани, из-за чего смыкается голосовая щель, прекращается ток воздуха по дыхательным путям. Ларингоспазм может развиваться на фоне внезапного испуга, стресса, рахита, спазмофилии, раздражении блуждающего нерва, приеме некоторых лекарств. Иногда он является следствием воспалительных заболеваний дыхательной системы – ларинготрахеита, бронхита, пневмонии.
Заподозрить ларингоспазм можно по внезапному началу приступа – у ребенка резко прекращается дыхание. При этом он может обильно потеть, голова запрокидывается назад, шея напряжена. Иногда приступу предшествует одышка.
Меры помощи:
- Успокоить ребенка, отвлечь его, исключить громкие звуки и внешние раздражители.
- Увеличить количество свежего воздуха.
- Дать подышать щелочным паром (раствор соды).
- При затянувшемся приступе уложить на ровную твердую поверхность, раздеть.
- При исчезновении пульса на крупных шейных сосудах проводить реанимационные мероприятия в виде непрямого массажа сердца до приезда бригады специалистов.
Астматический приступ
При астме бронхи спазмируются в ответ на определенный раздражитель. Их просвет сужается, что затрудняет движение воздуха. Нередко при этом наблюдается свистящее, шумное дыхание, по которому диагноз можно установить на расстоянии. Затянувшийся приступ называется астматическим статусом.
Основные меры помощи:
- Обеспечить больному удобное положение (обычно сидя).
- Открыть окна для притока свежего воздуха.
- Ингалировать бронхорасширяющий препарат быстрого действия – например, сальбутамол (Вентолин).
Если состояние не улучшается в течение короткого времени, нужна экстренная медицинская помощь, так как длительное удушье вызывает гипоксию всех органов и может привести к летальной асфиксии.
Круп
Круп бывает истинным и ложным. При истинном крупе, вызванным возбудителем дифтерии, асфиксия развивается из-за перекрытия гортани и трахеи налетом в виде пленок. В такой ситуации помощь может оказать только врач.
Ложным крупом называют острый стенозирующий ларинготрахеит. При этом развивается отек в области гортани и наступает удушье.
Первая помощь при ложном крупе заключается в следующих мероприятиях:
- Экстренно вызвать врача.
- Успокоить, отвлечь малыша.
- Усилить приток воздуха (например, вынести ребенка на балкон, открыть окна).
- Увлажнить воздух в комнате (при помощи увлажнителя или развесить мокрую простыню над кроваткой).
- Дать малышу подышать паром. Для этого нужно наполнить ванну горячей водой и прикрыть двери.
- При наличии небулайзера сделать ингаляцию стероидными гормонами.
- При неэффективности ввести гормон внутримышечно. Однако эту манипуляцию можно делать лишь после согласования с врачом.
Обычно родители, единожды столкнувшись с ложным крупом, знают все необходимые меры помощи, так как эта патология чаще всего повторится еще не раз.
Анафилактический шок
Молниеносная аллергическая реакция называется анафилактическим шоком. При этом у человека падает давление и быстро развивается отек в области гортани, препятствующий движению воздуха. Неоказанная вовремя помощь при анафилактическом шоке быстро приводит к летальной асфиксии.
Иногда аллергическая реакция проявляется местным отеком в зоне гортани, без системных проявлений и развивается медленнее. Но и в этом случае помощь должна быть экстренной.
Единственная мера, которая быстро и надежно устраняет опасный отек – это введение адреналина. Обычно это делает врач и от того, насколько быстро будет оказана медицинская помощь, зависит жизнь человека.
В случае если ранее уже отмечался анафилактический шок или аллергический отек гортани, при себе стоит иметь адреналин (эпинефрин). В продаже можно найти специальные шприц-ручки с готовым раствором, позволяющие быстро выполнить внутримышечную инъекцию даже без особой подготовки.
После введения эпинефрина в соответствующей дозе, асфиксия быстро устраняется, и восстанавливается самостоятельное дыхание.
Правильная доврачебная и врачебная помощь при асфиксии любого происхождения – залог благополучного исхода для пациента.