В современном мире гипосмия – это не такой уж исключительный недуг. Он встречается у 1–2% пациентов с ЛОР-заболеваниями, обратившимися за врачебной помощью. Данная патология относится к одному из видов нарушения обоняния, а именно снижения способности распознавать запахи. И, как итог, значительно снижает качество жизни пациента. Он не может полноценно наслаждаться едой, вкусным воздухом курортной зоны или ельника. Из-за данного нарушения мозг человека получает «урезанную» картину запахов, и это таит в себе опасность. Ведь запахи, которые мозг распознает как отвратительные могут быть свидетельством опасных для человека веществ, витающих в воздухе.
Виды
Анализатор запахов – это конструкция из 3 элементов. Во-первых, это рецепторы, улавливающие ароматы, во-вторых – специальный (обонятельный) нерв, который передает сигналы мозгу. В-третьих, это собственно мозговые структуры, ответственные за распознавание запахов. Повреждение любого из элементов – приемника, передатчика, анализатора – может стать причиной слабого распознавания как ароматов, так и дурнопахнущих веществ.
Выделяют гипосмию:
- Врожденную.
- Приобретенную.
Кроме того выделяют 2 ее вида:
- Сенсоневральную/эссенциальную.
- Рецепторную/транспортную.
Первая связана с поражением рецепторов, мозговых структур и обонятельного нерва. Вторая возникает при нарушении поступления молекул веществ, содержащихся в воздухе к воспринимающим окончаниям из-за физического препятствия.
Причины
Врожденная гипосмия – это крайне редкая патология. Она может наблюдаться при аномалиях развития черепной коробки или врожденной патологии, затронувшей мозговые структуры, ответственные за распознавание ароматов. Приобретенная форма недуга может развиваться вследствие:
- Неврита.
- Эпилепсии.
- ЧМТ.
- Болезни Альцгеймера.
- Опухоли мозга.
- Болезни Паркинсона.
- Обменных нарушений (сахарном диабете).
- Приема ряда медикаментов.
- Гайморита, принявшем хроническую форму.
- ОРЗ.
- Аллергического ринита.
Эти причины вызывают эссенциальную гипосмию. К рецепторной приводит:
- Искривление перегородки носа (в результате один из носовых ходов может быть полностью заблокирован).
- Новообразования в носовой полости.
- Гиперплазия слизистой носа (в результате один носовой ход может быть полностью перекрыт).
- Сильнейший отек слизистой в результате ОРЗ или аллергии.
В этом случае все элементы системы обоняния функциональны, рецепторы не пострадали, но к ним доходит небольшой процент ароматических молекул. Это означает, что сигнал, передаваемый нервом, будет очень слаб и мозг получит минимум информации к анализу.
Одними из самых частых причин развития этого заболевания отоларингологи называют:
- Возрастные изменения слизистой.
- Гипосмию курильщика.
В первом случае снижение способности распознавать запахи может быть связано как с дегенеративными процессами, затронувшими слизистую носа и ставшими причиной повреждения рецепторов, так и с заболеваниями мозговых структур, вызванными ишемией. Во втором случае дым оказывает иссушающее действие на слизистую носа, что становится причиной повреждения рецепторов. В ряде случаев реакцией слизистой на ядовитые смолы является ее отек и повреждение чувствительных к запаху окончаний.
При большом стаже курения никотин может стать причиной неврита обонятельного нерва и сосудистых патологий мозга. Все это закачивается эссенциальным видом патологического процесса.
Симптомы
В редчайших случаях человек практически мгновенно теряет (хотя и не полностью) способность распознавать запахи. Чаще патология развивается постепенно. Сначала пациент жалуется на изменение восприятия запахов (обострение по отношению к одним ароматом, и снижение распознавания других).
Иногда больные отлично распознают аромамолекулы, проникшие в одну ноздрю, и почти не могут дифференцировать запахи, вдыхая воздух другой ноздрей. Помимо этого пациенты могут предъявлять жалобы на снижение аппетита, ухудшение вкусовых качеств пищи, вестибулопатию и легкую дискоординацию.
Диагностика
Данное заболевание обычно не сопровождается трудностями в постановке диагноза. При подозрении на гипосмию отоларинголог:
- Проводит сбор анамнеза.
- Осмотр пациента.
- Назначает МРТ или рентгенографию носовой полости в случае необходимости.
При опросе пациента ЛОР-врач обращает внимание на жалобы, свидетельствующие о снижении чувствительности к ароматам вообще или некоторым их видам при вдыхании обеими ноздрями или снижении чувствительности к запахам при вдохе через одну из ноздрей.
Благодаря осмотру специалист может обнаружить:
- Сухость слизистой.
- Рост полипов.
- Гипертрофические изменения слизистой.
- Изменения цвета тканей носа, отек.
- Нарушения перегородки.
В случае необходимости проводятся указанные дополнительные исследования, в результате которых в ряде случаев удается на ранних стадиях диагностировать серьезные болезни и своевременно начать лечение.
Лечение
Терапевтическая тактика полностью зависит от причин развития патологического процесса и формы болезни. Рецепторный вариант гипосмии лечению поддается довольно-таки хорошо. При разрастании полипов или нарушении перегородки рекомендуется операция. При разрастании слизистой могут быть назначены гормональные средства (Беконазе). При ОРВИ или бактериальной атаке рекомендуются:
- Адреномиметики (Ксилометазолин, Санорин).
- Местные антисептики (Протаргол).
- Лекарства для борьбы с вирусами и бактериями.
При аллергии могут быть рекомендованы противоаллергические средства (Аллергодил). При этом варианте патологии врач также назначает фитосредства (Эвкалипт, Ромашка) и промывание носа солевыми растворами (Аквамарис, Хьюмер).
Гораздо серьезнее обстоят дела при сенсорноневральной форме патологии. В этом случае гипосмия лечению поддается тяжелее. При поражениях мозга, неврите, обменных патологиях восстановить обоняние практически не реально. При легком ЧМТ способность распознавать запахи может восстановиться, но может остаться нарушенной навсегда. При гипосмии курильщика основное лечение – это отказ от табакокурения.