Под термином «бронхит» понимают патологическое состояние, при котором наблюдается воспаление дыхательных путей на уровне бронхов, и усиленная выработка слизи. Чрезмерная продукция слизи суживает просвет бронхов, что провоцирует рефлекторный кашель.
Содержание
Причины
Как правило, острый бронхит развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Можно даже сказать, что воспаление бронхов это клиническое проявление простудного заболевания. Поэтому чаще всего острый бронхит вызывается различными респираторными вирусами:
- Гриппа.
- Парагриппа.
- Аденовирусом.
- Респираторно-синцитиальным вирусом.
Следует отметить, что при неадекватной терапии или недостаточном иммунном ответе вирусный бронхит переходит в бактериальный. Чтобы выработался противовирусный иммунитет, необходимо от трёх до пяти дней. Если бронхит продолжается более 5-ти суток, следовательно, к воспалительному процессу присоединились уже бактерии. Отдельно выделяют аллергический бронхит, который немного отличается клиническими проявлениями и требует соответствующего лечения с применением антигистаминных лекарственных препаратов.
Перечислим основные предрасполагающие факторы, которые могут повысить риск возникновения острого воспаления бронхов:
- Контактирование с человеком, который болеет бронхитом.
- Пассивное курение.
- Вдыхание пыли, химических реагентов и т. д.
- Употребления алкоголя и/или наркотических веществ.
- Ослабленный иммунитет после какого-нибудь заболевания или патологического состояния.
По мнению доктора Комаровского, при обычном остром бронхите у детей антибиотики не нужны.
Симптомы
Независимо от возраста ребёнка для заболевания характерно острое начало. Клиническая картина острого бронхита выглядит следующим образом:
- В начале болезни беспокоит сухой кашель. Мокрота обычно появляется через несколько дней, когда начинает интенсивно вырабатываться слизь.
- Дыхание несколько затруднено.
- Ребёнок может ощущать боль в области грудной клетки во время кашля.
- Малыш выглядит уставшим. Достаточно быстро утомляется.
- Возможно лихорадочное состояние. Температура нормальная или немного повышена, как правило, не выше 38,0 °C.
- На фоне острого респираторного заболевания могут слезиться глаза и присутствовать болезненность в горле.
Клиническая симптоматика острого воспаления бронхов обычно сохраняется в течение двух недель. У некоторых пациентов кашель может продолжаться 1,5—2 месяца. Ситуации, когда необходимо не оттягивать с обращением к врачу:
- Поднялась высокая температура (от 38,0 °C).
- Лихорадочное состояние и довольно интенсивный кашель с обильной мокротой.
- Трудно дышать.
- Любой клинический признак заболевания дыхательной системы, который держится более 20 дней.
- Частые рецидивы бронхита.
Обструктивная форма
Если с диагнозом «бронхит» всё более-менее понятно, то что тогда означает «обструктивный»? Этот термин используют, когда определяется уменьшение просвета бронхов. В нашем случае у некоторых пациентов из-за слишком повышенного образования слизи наблюдается нарушение проходимости бронхов и затрудняется прохождение воздуха по дыхательным путям. К тому же воспалительный процесс может усугубляться развитием бронхоспазма, усиливающий обструкцию.
В роли причины обструктивного бронхита могут выступать:
- Аллергия.
- Вирусы.
- Бактерии.
В превалирующем большинстве случаев вирусы являются главными виновниками заболевания (до 90% случаев). Стоит заметить, что обструктивный бронхит нередко даёт такое осложнение, как воспаление лёгких. Однако клинически доказано, что назначение антибактериальных препаратов, которые любят некоторые врачи рекомендовать при поражении бронхов, не зависит на частоту развития пневмонии. Клинические проявления обструктивного бронхита:
- У ребёнка отмечается свистящее шумное дыхание, которое отчётливо слышно окружающим.
- Жалобы на приступообразный интенсивный кашель.
- Можно заметить, что в дыхании участвует вспомогательная мускулатура.
- Возможна субфебрильная температура (около 37,5 °C). Но нередко она может быть и нормальной.
Аллергическая форма
Для аллергического бронхита вполне типичным является хроническое течение с периодическими обострениями и ремиссиями. При обострении наблюдается приступ кашля. Его может спровоцировать плач, смех или повышенная физическая активность. Нередко перед приступом отмечается ухудшение общего состояния, ощущение першения в ротоглотке, насморк. Особенности клинической картины аллергического бронхита:
- Температура обычно нормальная. Но в некоторых случаях возможно незначительное повышение до 37,5—38,0 °C.
- Вначале наблюдаются приступы сухого кашля, который через некоторое время становится продуктивным (с выделением мокроты).
- Заметна одышка.
- Свистящее шумное дыхание, особенно выдох.
- Из-за спазма бронхов и скопления слизи в дыхательных путях дыхание затруднено.
- По завершении приступа отмечается отхождение мокроты и наступление облегчения.
- Продолжительность обострения может составлять от 2—3 часов до 2—4 недель.
Каждая клиническая форма бронхита имеет свои особенности лечения, которые необходимо учитывать в индивидуальном порядке.
Диагностика
Опытный педиатр на основании жалоб и клинического обследования ребёнка в состоянии поставить правильный диагноз и назначить соответствующий терапевтический курс в зависимости от характера и тяжести течения бронхита, а также возраста пациента. В некоторых случаях необходимо пройти дополнительное обследование у врача-пульмонолога и аллерголога. Если надо исключить пневмонию, назначают рентгенографию органов грудной клетки. Кроме того, сдаются стандартные анализы, предусмотренные клиническими протоколами (кровь, моча и т. д.).
Как и чем лечить у детей?
Если хороший иммунитет, довольно-таки часто острый бронхит на фоне острого респираторного заболевания протекает благоприятно и разрешается в течение 10—14 дней. Однако для улучшения состояния и уменьшения клинических симптомов болезни врач, как правило, рекомендует некоторые лекарства и процедуры.
Лечение бронхита у детей может включать применение следующих медикаментозных средств:
- Антибиотики.
- Противовирусные препараты.
- Противокашлевые препараты (например, Декстрометорфан).
- Лекарства, расширяющие бронхи (Сальбутамол, Беродуал).
- Отхаркивающие средства (Ацетилцистеин, Карбоцистеин).
- Муколитики (Амброксол).
Перечислим основные клинические рекомендации специалистов по терапии воспаления бронхов в детском возрасте:
- Антибиотики назначаются строго при наличии показаний.
- Для лечения острого бронхита электропроцедуры и антигистаминные препараты (исключение — аллергическая форма заболевания) не используются.
- При аллергическом бронхите показано применение антигистаминных лекарств.
- Неосложнённые формы можно лечить дома.
- Если беспокоит мучительный непродуктивный кашель, применяют противокашлевые препараты центрального действия, но только назначается короткий курс.
- Лекарства, устраняющие бронхиальную обструкцию, используются только в виде ингаляций.
- Если выявлен хламидийный или микполазменный бронхит, прибегают к антибиотикам из группы макролидов.
Более детальную информацию про лечение бронхита у ребёнка вы можете узнать у лечащего врача. О необходимости и целесообразности применения того или иного лекарства всегда консультируйтесь со специалистом.
Антибиотики
Назначение антибактериальных препаратов при обычном остром бронхите не выдерживает критики. Согласно последним клиническим исследованиям, их необоснованно применяют примерно в 70% случаев. Антибиотики необходимо назначать только в случае обоснованного подозрения на развитие бактериального воспалительного процесса в бронхах. Как правило, используют противомикробные препараты с широким спектром действия (Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав и др.). В среднем антибиотикотерапия должна продолжаться 5—7 суток.
Противовирусные препараты
Специфическая противовирусная терапия уместна только в том случае, если воспаление бронхов обусловлено вирусом гриппа. Для лечения таких пациентов рекомендуется либо Тамифлю, либо Реленза. Их надо применять в первые двое суток от дебюта вирусной инфекции. Противовирусные препараты показаны пациентам, у которых наблюдается осложнённое тяжёлое течение гриппа.
Противокашлевые средства
Если мучает невыносимый сухой раздражающий кашель при остром или хроническом бронхите, следует воспользоваться эффективным противокашлевым лекарством. Например, хорошие отзывы имеет Гликодин, в состав которого входит сразу три активных компонента — декстрометорфан, терпингидрат и левоментол. Благодаря комплексному составу, этот лекарственный препарат обладает несколькими фармакологическими эффектами:
- Противокашлевым.
- Отхаркивающим
- Умеренным спазмолитическим.
Однако Гликодин противопоказан при бронхиальной астме. Также его нельзя назначать детям, возраст которых менее года. При применении противокашлевых препаратов центрального действия следует строго придерживаться рекомендуемой дозировки. Выпускается Гликодин в виде сиропа.
Также рекомендуют использовать ментол, используя который в виде ингаляции можно успешно подавить кашлевой рефлекс. Эффект начинает уже проявляться в течение нескольких минут, но непродолжителен, как того бы хотелось. Кроме того, сегодня популярны различные леденцы от кашля, которые содержат ментол. Они безопасны, эффективны и доступны. В настоящее время в аптечных сетях вы можете найти такие противокашлевые леденцы, как Доктор Мом, Ингалипт, Гексорал и др.
Как указывает доктор Комаровский в своих видео-лекциях, воспаление бронхов успешно поддаётся излечению, но только если назначен адекватный терапевтический курс с учётом формы, характера и тяжести течения заболевания, а также возраста пациента.
Бронходилататоры
Если имеется спазм бронхов, провоцирующих обструкцию дыхательных путей, целесообразно применять бета-2-агонисты с коротким действием. При бронхоспазме будут наблюдаться приступы одышки, удлинённый выдох и сухие хрипы. В таких случаях, например, достаточно эффективен и безопасен Сальбутамол в виде ингаляций. Если отмечается длительный кашель на фоне острого бронхита, рекомендуется применение ингаляционного холинолитика Ипратропиума бромида.
Муколитики и отхаркивающие лекарства
При остром бронхите, когда наблюдается продуктивный кашель с отхождением мокроты, могут использовать муколитики и отхаркивающие препараты. Их можно принимать в виде таблеток, сиропа, микстур и ингаляций. Однако необходимо помнить, что до 2-летнего возраста отхаркивающие лекарства вообще не назначаются, а до 5-летнего — их применение нецелесообразно.
Одним из наиболее популярных препаратов из этой группы является Амброксол, обладающий выраженным отхаркивающим и муколитическим действиями. Разжижает мокроту, и облегчает её эвакуацию из дыхательных путей. Тем не менее его нельзя комбинировать с противокашлевыми лекарственными средствами, поскольку подобное сочетание спровоцирует затруднение выведения мокроты и усугублению воспалительного процесса в бронхах. К отхаркивающим препаратам также относится:
- Мукалтин.
- Бронхикум.
- Стоптуссин.
- Сироп Алтейка.
- Термопсол.
- Проспан.
- Геделикс и др.
Лечение в домашних условиях
Обязательно обеспечьте ребёнка чистым прохладным влажным воздухом, обильным питьём и лекарствами, прописанными лечащими врачом. Самостоятельное лечение без контроля специалиста категорически не рекомендуется. Если у ребёнка диагностирован бронхит, дома можно проводить ингаляции с помощью небулайзера. В качестве ингаляционных растворов обычно используют щелочную минеральную воду, ментол, отвары ромашки, календулы, эвкалипта, Проспан и др. В период выздоровления полезно делать дыхательную гимнастику.
В то же время, по мнению доктора Комаровского, применять банки, жгучие пластыри или горчичники абсолютно не надо. Помимо этого, ингаляция над картошкой также относится к бесполезной процедуре, которая может только усугубить воспалительный процесс в дыхательных путях ребёнка.
Исключительно для ознакомления перечислим несколько народных средств, которые можно применять в домашних условиях после согласования со своим лечащим педиатром:
- Медово-лимонно-глицериновая смесь. В лимоне делаем несколько сквозных отверстий, и варим его на протяжении пяти минут. Затем максимально выжимаем сок из проваренного лимона. Для этого можно воспользоваться соковыжималкой. Добавляем обычный глицерин (2 столовых ложки). Хорошо перемешиваем и заливаем жидкого мёда (около 3 столовых ложки). Все ингредиенты надо перемешать. Целебную смесь ставим в холодильник на 4 часа. Оптимальная дозировка в детском возрасте — одна чайная ложка внутрь перед едой до трёх раз в сутки.
- Рецепт на основе сока алоэ. Сначала обзаводимся свежим соком алоэ, который можно купить или сделать самостоятельно при наличии растения. Смешиваем его с мёдом в соотношении 1 к 1. Добавляем несколько столовых ложек сливочного масла, чтобы смесь загустела. Можно добавлять какао в виде порошка. Лучше всего хранить в холодильнике. Принимать по 1-ой чайной ложке до пяти раз в сутки.
- Луковый отвар. Помогает вывести мокроту из дыхательных путей и уменьшить проявления острого бронхита. Берём три средних луковицы, пол-литра молока и 50 грамм мёда. Мелко нарезаем лук и помещаем в небольшую кастрюлю, где уже находится молоко. Варим в течение 20 минут. Мягкий полупрозрачный лук — значит, можно заканчивать варить. Отвар должен остыть, после чего добавляется 50 грамм мёда. Принимать внутрь чайную ложку отвара 5—7 раз в сутки.
- Различные соки. Например, если будете давать ребёнку пить капустный сок, это поможет разжижить мокроту. Для него характерен выраженный отхаркивающий эффект. Аналогичными свойствами обладает брусничный сок, который ко всему прочему богат большим количеством витаминов и полезных веществ. В случае сильного кашля можно пробовать поить ребёнка морковный соком, способным ослабить проявления острого бронхита.
Если вы хотите задействовать альтернативные методы лечения, предварительно обязательно проконсультируйтесь со специалистом.