Дети раннего возраста совершенно не застрахованы от заболеваний бронхолегочной системы. Иногда бронхит могут диагностировать даже у младенца первых месяцев жизни. Почему может развиться такое заболевание, и как его лечить?
Содержание
Причины у грудничков
Бронхит у деток раннего возраста в основном возникает в результате распространения воспалительного процесса из прочих отделов верхних дыхательных путей. Такое состояние может быть осложнением обыкновенной простуды, проявлявшейся ларингитом, фарингитом либо трахеитом. Инфекция способна распространиться по дыхательным путям вниз — в бронхи. Поспособствовать такому осложнению может:
- Тяжелая вирусная инфекция.
- Переохлаждение.
- Нахождение ребенка в сухом и/или пыльном помещении.
- Пассивное курение.
- Контакты с заболевшими членами семьи.
- Откровенно неправильное лечение первичного заболевания.
- Прорезывание зубов, способствующее подавлению иммунитета.
Успешная коррекция причин развития бронхита является важнейшим этапом в лечении данного заболевания у детей раннего возраста. В частности, особенно важным является исключение влияния раздражающих факторов — холода, пыли, никотина и пр.
Почему возникает обструктивная форма?
При обструктивном бронхите воспаление бронхов протекает с обструкцией — патологическим сужением просвета бронхов, из-за которого затрудняется нормальное прохождение воздуха по этим участкам дыхательных путей. У детей раннего возраста такое состояние является довольно частым, его развитие обуславливается наличием:
- Воспалительного процесса в слизистых оболочках.
- Увеличенной выработкой слизи.
- Уменьшением просвета бронхиальных трубок.
При развитии бронхита дыхательные органы рефлекторно пытаются избавиться от скопившейся слизи, выталкивая ее посредством кашля. Но при обструкции этот процесс затрудняется спазмом и приводит к дыхательной недостаточности.
Медики считают, что развитию обструктивного бронхита у деток раннего возраста способствует:
- Небольшой просвет бронхов в сочетании с относительно большой длиной таких структур.
- Неполноценное развитие мукоцилиарного аппарата. Ввиду возрастных особенностей у малышей в бронхах синтезируется особенно густая слизь, которая призвана защищать дыхательную систему от раздражителей. А ее выведение не может осуществляться полноценно по причине неполной развитости специальных ворсинок.
- Недостаточная развитость иммунитета.
- Слабые мышцы грудной клетки, а также кашлевого центра. Дети раннего возраста просто не могут выкашливать слизь из просвета бронхов.
- Наличие внутриутробных нарушений развития органов дыхательной системы.
- Перенесенная гипоксия.
- Различные осложнения во время родов.
Усугубить риск развития обструктивного бронхита может наличие у ребенка склонности к аллергическим реакциям.
Признаки острого заболевания у новорожденного
Медики уверяют, что при ранней диагностике заболевания можно своевременно приступить к лечению и предупредить развитие осложнений. Заподозрить развитие бронхита у детей раннего возраста можно по:
- Повышенной температуре. Обычно именно рост температурных показателей предшествует появлению более явных симптомов болезни. Градусник может показывать самые разные цифры — от субфебрильных 37,2 до заоблачных 39,9 °С. Крайне редко заболевание протекает без температуры.
- Предшествующему ОРЗ или ОРВИ. Бронхит может развиться на 4 сутки болезни.
- Кашлю. Именно он является основным симптомом бронхита у деток. Врач при выслушивании ребенка может четко определить, что воспаление локализуется именно в бронхах. В начале развития недуга кашель является сухим и, частенько, надсадным. Ребенок может кашлять буквально с каждым вздохом, что объясняется сильным раздражением слизистых оболочек вдыхаемым воздухом. Спустя несколько дней кашель становится продуктивным, так как слизистая бронхов начинает восстанавливаться, что сопровождается активной выработкой слизи для эвакуации патогенных микроорганизмов.
- Общей слабости, вялости и ухудшению аппетита у детей. Конечно, такие симптомы нельзя назвать специфичными и обязательными признаками бронхита. Тем не менее такое недомогание требует особенного внимания от родителей.
- Хрипам. Иногда хрипы в грудной клетке слышно даже на расстоянии, но чаще они фиксируются врачом во время аускультации (прослушивания). Стоит отметить, что похожий симптом может объясняться также скоплением слизи в глотке — определить его локализацию под силу только доктору.
Обычно перечисленных признаков оказывается достаточно для выявления необструктивного острого бронхита. Поставить такой диагноз под силу обычному педиатру во время осмотра.
Симптомы обструкции
При обструктивном бронхите у детей на первый план выходят довольно специфичные признаки, которые часто появляются внезапно и быстро прогрессируют:
- Состояние ребенка может резко ухудшиться в ночное время.
- Малыш начинает беспокоиться, плакать. Он не может уснуть и постоянно мечется.
- Дыхание становится явно клокочущим, что хорошо слышно даже без каких-либо приборов.
- Появляются свистящие хрипы, которые также слышны на расстоянии.
- Возникает одышка. Когда ребенок дышит, его межреберные промежутки втягиваются, а живот активно движется. При этом грудная клетка кажется постоянно втянутой, как при вдохе, поэтому для выдоха малышу нужно дополнительное напряжение.
- Наблюдается приступообразный кашель.
- Возникают симптомы прогрессирующей дыхательной недостаточности. Малыш дышит более часто, у него фиксируется тахикардия, а кожа становится синеватой (особенно носогубной треугольник).
Иногда описанные признаки наблюдаются и при других заболеваниях дыхательной системы, в том числе при бронхиолите — воспалении бронхиол.
При обструктивном бронхите состояние деток раннего возраста может ухудшаться буквально на глазах. Развитие такого недуга следует рассматривать, как серьезный повод для вызова скорой помощи.
Как и чем лечить?
Лечение бронхита у детей раннего возраста может осуществляться исключительно под присмотром квалифицированного врача. Если речь идет о новорожденном ребенке, медики обычно настаивают на госпитализации, чтобы малыш постоянно находился под присмотром врачей. Маленьким пациентам обычно назначают лекарства:
- Для снижения температуры.
- Для устранения возбудителя заболевания.
- От кашля, в том числе для разжижения и выведения слизи.
- С противовоспалительными качествами.
- Для активации иммунной системы.
Параллельно могут использоваться методы нелекарственной терапии. Врачи в обязательном порядке настаивают на организации особенного ухода за малышом.
Общие рекомендации
Как только у грудничка появились первые клинические признаки бронхита, нужно вызвать врача на дом. До визита медиков необходимо:
- Прикладывать ребенка к груди по требованию. Если малыш отказывается от еды, необходимо организовать ему дополнительное питье — обычную теплую воду для профилактики обезвоживания.
- Находиться с малышом в хорошо проветренной комнате с влажным воздухом (влажность должна быть на уровне не менее 55%, а температура — в пределах 18—22 °С). При отсутствии увлажнителя можно воспользоваться мокрыми полотенцами или простынями, а также протереть пол.
- При повышении температуры более 38 °С использовать жаропонижающие лекарства в дозировке, соответствующей возрасту малыша. Обычно деткам первого года жизни рекомендуют давать препараты парацетамола.
Описанные рекомендации остаются актуальными на весь период лечения бронхита у грудных детей. Свежий, чистый и довольно влажный воздух, а также подходящий питьевой режим — это важнейшее условие выздоровления ребенка.
Если состояние малыша ухудшается на глазах, необходимо не медлить и вызывать скорую помощь. В такой ситуации ни в коем случае нельзя отказываться от предложенной госпитализации.
Медикаментозное лечение
Средства для медикаментозной терапии бронхита у детей раннего возраста подбираются исключительно в индивидуальном порядке квалифицированным врачом. Малышам чаще всего назначают:
- Ингаляции при помощи специального прибора — небулайзера. Для выполнения таких процедур при обычном остром бронхите может использоваться физраствор или щелочная минеральная вода (Боржоми). Также некоторые врачи советуют проводить ингаляции с Лазолваном, хотя такое отхаркивающее средство категорически не рекомендовано детям до 1 года, так как оно провоцирует резкий отток мокроты, которую кроха просто не способен выкашлять. Для терапии обструктивного бронхита выполняют ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом.
- Антигистаминные лекарства. Такие препараты помогают снять отек с дыхательных путей. Лекарствами выбора обычно становятся капли Зодак или Фенистил.
- Солевые растворы. Такие средства капают в нос в виде капелек для разжижения отделяемого. После этого нос малыша нужно очистить — для этого удобно использовать специальные приспособления.
После снижения температуры ребенку показан специальный массаж для активации очистки бронхов. Выполнять его могут даже родители без медобразования в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
Нужны ли антибиотики?
Чаще всего острый бронхит у детей раннего возраста имеет вирусное происхождение. Врачи иногда практикуют профилактическое назначение антибиотиков для пациентов такой возрастной группы, так как считается, что у грудничков риск присоединения бактериальной инфекции очень велик. Но на самом деле, исследования показали, что предупреждающий прием антибактериальных препаратов нисколько не снижает вероятность такого осложнения, и может даже поспособствовать ему.
Поэтому антибиотики у детей раннего возраста могут использоваться только при наличии на это соответствующих показаний — при развитии бактериальной инфекции. Заподозрить ее возникновение можно по:
- Новому витку болезни, в частности когда температура снова увеличивается после периода благополучия.
- Неожиданному ухудшению самочувствия малыша. Если даже на фоне болезни ребенок хорошо спал и кушал, но вдруг начинает капризничать и отказываться от еды — нужно немедленно обращаться к врачу.
- Отсутствию позитивной динамики в течение 3 суток проводимой терапии.
- Определенным результатам анализов крови. При присоединении бактериальной инфекции картина клинического анализа крови сильно меняется, что не может не заметить опытный врач.
При лечении бактериальных бронхитов у деток раннего возраста врачи отдают предпочтение использованию препаратов из группы пенициллинов, к примеру, амоксициллина с клавулановой кислотой. Применение более сильных антибиотиков третьего поколения (цефалоспоринов) зачастую не имеет смысла.
Детям раннего возраста антибиотики обычно вводят в виде инъекций. Такие манипуляции чаще всего выполняются в стационарном отделении больницы.
Сколько лечится у младенцев?
При своевременном обращении за медицинской помощью и организации правильной адекватной терапии (в сочетании с оптимальным микроклиматом в квартире), основные симптомы бронхита у ребенка проходят за 7—10 дней. Иногда острое заболевание может затянуться до 2—3 недель, так как у малышей еще долго может наблюдаться похрипывание и покашливание.
После перенесенного бронхита крайне важно беречь ребенка от новых ОРЗ и ОРВИ, так как иммунитет какое-то время остается совершенно ослабленным. Лучше не спешить с закаливанием и проводить побольше времени с малышом на свежем воздухе.