Заболевания органов дыхания по частоте проявления занимают 3 место среди всех болезней в мире. Лидирующая позиция среди респираторных патологий принадлежит бронхиальной астме. Эта болезнь, которая может быть врожденной или приобретенной, характеризуется приступами удушья, кашлем и одышкой. Без лечения заболевание прогрессирует и сильно ухудшает качество жизни пациента. Спирография при бронхиальной астме помогает отличить болезнь от других легочных патологий и установить ее стадию, что важно для подбора эффективного лечения.
Содержание
Особенности
Спирография – метод диагностики функции внешнего дыхания, с ее помощью можно оценить состояние здоровья легочной ткани.
Простейший спирограф представляет собой пластиковую герметичную емкость, которая соединена с регистрирующей частью при помощи подвижных мехов. При выполнении диагностической процедуры они смещаются, что приводит к движению регистратора, который вычерчивает на бумаге спирограмму.
Современные спирографы полностью автоматические, анализ данных осуществляется с помощью компьютерных программ.
Показания и противопоказания
Проводят процедуру при бронхите, для установления стадии астмы с ХОБЛ, выявления профессиональных заболеваний, оценки эффективности проводимого лечения.
Противопоказаниями к проведению спирографии могут стать:
- Кровотечение из легких.
- Эпилепсия.
- Миастения, мышечная дистрофия.
- Перелом челюсти.
- Свежие инфаркты, инсульты.
- Острое респираторное заболевание с кашлем на момент исследования.
- Бронхоскопия, проведенная менее 3 суток назад.
Также препятствием для проведения диагностической процедуры могут стать детский возраст (младше 5 лет), тяжелые психические заболевания и нарушения сознания. В этих случаях пациенты не всегда способны правильно выполнять просьбы врача, поэтому результаты спирографии могут оказаться недостоверными.
Подготовка к исследованию
Спирограмма при бронхиальной астме – рутинная процедура, которая проводится в условиях кабинета функциональной диагностики в поликлинике и по продолжительности занимает в среднем 2–3 минуты.
Процедура не сложная, не инвазивная, специальной подготовки перед ней не требуется. Однако для лучших результатов пациенту следует соблюдать ряд несложных правил:
- Явиться на исследование нужно утром, натощак или через 2 часа после легкого завтрака.
- За 2 часа до спирографии следует отказаться от кофе и крепкого чая, курения.
- Физические нагрузки нужно исключить за полчаса до исследования.
- Одежда должна быть просторной, не сдавливающей грудную клетку.
По рекомендации лечащего врача, за сутки до исследования, некоторым пациентам необходимо прекратить прием бета-блокаторов (Атенолол, Бисопролол, Небиволол), бронходилятирующих препаратов (Беродуал), ингибиторов АПФ (Эналаприл), а также сосудосуживающих интраназальных капель (Нафтизин). Это связано с тем, что данные препараты могут привести к искажению регистрируемых показателей и, как следствие, к неправильному диагнозу.
Методика проведения
Непосредственно перед процедурой спирографии врач проводит инструктаж. При необходимости дыхательные маневры демонстрируются наглядно.
Само исследование проводится в удобном для пациента положении стоя или сидя. Перед спирографией на нос больного надевают зажим, а в рот дают специальный загубник, соединенный с регистрирующим прибором.
После включения аппарата пациенту рекомендуют подышать в спокойном темпе в течение 10–20 секунд, а затем приступают к самой процедуре:
- Определение жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Больному делает максимально глубокий вдох, а затем – спокойный выдох.
- Измерение форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ). Пациенту следует сделать вдох, задержать дыхание на 2 счета и затем максимально резко выдохнуть.
- Определение максимальной вентиляции легких (МВЛ). Для выяснения данного показателя пациенту необходимо в течение 10 секунд дышать часто и максимально глубоко. При этом врач внимательно следит за его состоянием, поскольку проба может вызвать головокружение и потерю сознания.
- Бронходилятационная проба (проба с Сальбутамолом). Такие же манипуляции проводят через 15 минут после введения ингаляционных бронходилятирующих препаратов.
Для получения высокой точности проб, они все, кроме МВЛ, проводятся трижды, затем врач рассчитывает средние показатели и оценивает результат. На основании полученных цифр также рассчитывают: объем форсированного выдоха за первую секунду, индекс Тиффно, пиковую скорость выдоха.
Изменения спирограммы при бронхиальной астме
Для установления стадии патологии, важно знать нормы и как изменяются показатели спирографии при бронхиальной астме.
При данном заболевании наиболее важными являются следующие показатели:
При бронхиальной астме у больных наблюдаются следующие изменения:
- Снижение объема форсированного выдоха за первую секунду.
- Увеличение функционального остаточного объема легких.
- Уменьшение индекса Тиффно.
- Снижение средней объемной скорости форсированного выдоха.
При тяжелом течении заболевания регистрируется снижение жизненной емкости легких.
Применение Сальбутамола в пробе с бронходилататорами при астме, в отличие от ХОБЛ, приводит к улучшению показателей спирограммы. В таком случае заключение исследования будет содержать в себе запись об обратимости бронхиальной обструкции.
Важно помнить, что по результатам спирографического исследования нельзя с уверенностью говорить о наличии бронхиальной астмы. Для установления окончательного диагноза важно провести и другие исследования – рентген, анализ мокроты и крови, аллергопробы.