Что такое аспириновая астма? Симптомы и лечение


Бронхиальная астма – хроническая болезнь, при которой по различным причинам происходит сужение дыхательных путей, возникает отдышка, затруднение дыхания и кашель. В тяжелых случаях такие нарушения могут привести к самым печальным последствиям. В настоящее время от астмы страдает около 235 млн человек по всему миру.

Что такое аспириновая астма?

Современная теория развития этого недуга гласит, что основной причиной таких приступов являются различные аллергены. Именно они, попадая в организм, запускают всю цепочку заболевания. В роли аллергенов могут выступать самые разные вещества, в том числе и лекарственные средства. Одним из таких веществ является аспирин, который провоцирует развитие аспириновой астмы.

Несмотря на название, утверждать, что Аспирин при астме этого типа — единственная причина возникновения приступов, не совсем правильно. Под термином аспириновая бронхиальная астма врачи подразумевают приступы, которые могут быть вызваны любыми нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), а не только ацетилсалициловой кислотой. Просто впервые эта болезнь была описана именно как реакция на аспирин.

Встречается этот вид астмы в основном у взрослых. По статистике чаще всего страдают женщины в возрасте 30–40 лет. Из всех людей с бронхиальной астмой именно аспириновая развивается примерно у 20%.

Причины


Как уже говорилось, толчком к возникновению удушья может послужить прием не только Аспирина. Вызвать приступ способны любые схожие с ним по химической структуре вещества.

Наиболее часто в роли провокаторов выступают:

  • Любые лекарственные средства из группы НПВС, например, Диклофенак, Ибупрофен или Нимесил.
  • В некоторых случаях причиной приступа могут стать даже природные салицилаты, которые содержатся, например, в малине, цитрусовых, помидорах, огурцах или же в некоторых приправах, в основном в куркуме и корице.
  • Еще одной причиной могут стать консервы, в которые для сохранности продуктов добавляют бензойную или салициловую кислоты, а также краситель тартразин.

Часто, как минимум в 50–80% случаев, аспириновая астма осложняется перекрестной реакцией. То есть при непереносимости Аспирина, скорее всего, приступ возникнет и при приеме другого средства из группы НПВС.

Механизм развития


В норме любое НПВС действует по единому механизму. Попадая в кровь, оно блокирует фермент циклооксигеназу (ЦОГ), который участвует в синтезе медиаторов воспаления, таких как простагландины, простациклины или же тромбоксан. Образуются они в основном из арахидоновой кислоты.

Именно эти вещества в организме вызывают развитие воспаления и возникновение боли. Противовоспалительно средство препятствует их образованию и снижает их концентрацию в крови, поэтому боль и воспаление проходят.

Но это в норме. Если же человек страдает бронхиальной астмой или аллергией, то этот механизм у него запускается немного иначе.

Принятое лекарство также блокирует ЦОГ, но при этом активизируется другой фермент – липооксигеназа, который тоже влияет на процесс образования медиаторов воспаления из арахидоновой кислоты. Правда, в этом случае образуются не простагландины, а лейкотриены, которые вызывают сужение бронхов и развитие удушья.

Долгое время ученые не могли выяснить, почему один и тот же механизм действия препарата может вызывать такую разную реакцию. В итоге таки выделили основную причину. У людей с непереносимостью НПВС генетически снижена выработка простагландинов, например, из-за дефекта фермента для этого необходимого и, наоборот, усилена выработка лейкотриенов. После приема НПВС этот перекос становится еще более выраженным, что и приводит к развитию астмы.

Симптомы

Развитие приступа удушья может быть вызвано даже однократным приемом Аспирина или же дорогого НПВС. При этом симптомы могут развиться в период от нескольких минут до двух часов после принятого препарата. Нередко они возникают на фоне какого-то инфекционного заболевания, из-за которого вы и вынуждены были принять лекарство.

Существует три вариант аспириновой астмы:


  • Изолированная, или чистая астма проявляется развитием приступа удушья в короткое время после принятия препарата. Обычно, кроме удушья, никаких симптомов не наблюдается.
  • Аспириновая триада, или триада Фернана-Видаля, проявляется сочетанием риносинусита, то есть заложенности носа, непереносимостью нестероидных средств, которая выражается в головной боли, причем болят виски, чихании, слезах и приступами удушья, которые в тяжёлых случаях могут привести к развитию астматического статуса.
  • Астма аспириновая, которая развивается на фоне уже существующей атопической. Помимо астматической триады, в этом случае присоединяется зуд, покраснение и возникновение дерматита. Обычно, помимо непереносимости НПВС, такие люди страдают еще и аллергией на пыльцу растений, бытовую пыль или шерсть животных.

Помимо симптомов, характерных для астмы, могут во время приступа могут возникать боли в животе, рвота, падение давления, головокружение, а иногда и обмороки.

Диагностика

Для подтверждения диагноза могут использоваться особые тесты, при которых пациенту специально вводится провокационное средство: индометацин и ацетилсалициловая кислота. Проводятся такие исследования только в стационаре под наблюдением врача.

Однако у этого метода есть два существенных минуса. Во-первых, это пусть и минимальная, но все же существующая угроза здоровью, а во-вторых, у слишком мнительных людей симптомы астмы могут возникнуть просто из-за самовнушения. Поэтому чаще аспириновую астму подтверждают с помощью рентгенографии, УЗИ сердца, КТ легких и бронхоскопии.

Как лечить аспириновую астму?


Обычно выявляется аспириновая бронхиальная астма уже на стадии опроса. Часто пациенты сами замечают взаимосвязь между приемом препарата и возникновением приступа удушья. Правда, такой наблюдательностью отличаются обычно те, кто уже страдает бронхиальной астмой. Если же приступ случился впервые, то выяснить истинную причину будет немного труднее.

Лечение аспириновой астмы проводят теми же методами и препаратами что и лечение обычной. То есть врач подбирает препарат, который поможет снизить частоту и тяжесть приступов удушья.

В основном это:

  • Препараты глюкокортикостероиды в виде ингаляторов, такие как Беклометазон или Будесонид.
  • Препараты, воздействующие на бета-адренорецепторы, обычно тоже в виде ингаляторов, такие как Формотерол.
  • Препараты, влияющие на холинэргические рецепторы, такие как Атровент.
  • Комбинированные средства, содержащие в своем составе несколько активных веществ, например, Симбикорт или Беродуал.
  • Антилейкотриеновые средства, такие как Зафирлукаст или Монтелукаст, которые обычно назначают при тяжелых формах астмы.

Еще один способ лечения аспириновой астмы – десенситизация. При этом пациенту регулярно вводят малые, но постепенно растущие дозы Аспирина и со временем организм перестает реагировать на этот препарат и приступ не развивается.


Те, кто страдает непереносимостью Аспирина при астме, часто вынуждены полностью отказаться от его приема, как и от приема любых других НПВС. Если же отказ от противовоспалительных средств невозможен, то в таком случае врачи подбираю препарат индивидуально, как правило, из группы избирательных ингибиторов ЦОГ-2, которые отличаются более мягким влиянием на организм.

Помимо этого, пациентам назначается специальная диета, которая исключает консервы, продукты, содержащие природные салицилаты и краситель тартразин, алкоголь, копченые и жареные блюда.

К сожалению, возникнув однажды, аспириновая астма сохраняется всю жизнь, на сегодняшний день гарантированных методов лечения от неё не существует. Даже десенситизация способна помочь не всегда. Но правильно подобранное лечение сможет намного улучшить качество жизни, снизить частоту и продолжительность приступов.


Добавить комментарий