Симптомы, диагностика и тактика лечения сифилитической ангины

Ангина представляет собой острое воспаление небных миндалин. Заболевание имеет несколько форм, среди которых важное место занимают специфические поражения при других инфекциях, в частности, сифилисе. Когда возникает такая ангина, чем характеризуется и как лечится, следует рассмотреть подробнее.

Причины и механизмы развития

Возбудителем сифилитической ангины выступает бледная трепонема – бактерия из семейства спирохет. Это спиралевидный микроорганизм с высокой подвижностью. Под влиянием внешних факторов трепонема способна превращаться в L-формы, цисты, споры, зерна, а при снижении иммунной защиты вновь приобретать вирулентность, вызывая активные проявления болезни.

В организм микроб проникает через поврежденные слизистые оболочки и кожу. Основным путем распространения инфекции для сифилиса считается половой, а на миндалины возбудитель попадает при орально-генитальных контактах и во втором периоде болезни в результате гематогенной диссеминации. Отмечают и возможность контактно-бытовой передачи (например, через посуду, предметы гигиены или поцелуи).

Непосредственной причиной сифилитической ангины становится специфический возбудитель – бледная трепонема.

Как проявляется болезнь?

Клиническая картина определяется стадией болезни. Первичный период сифилиса сопровождается образованием в месте входных ворот специфической язвы – шанкра, который бывает и на миндалинах. Его атипичной формой становится ангиноподобная, характеризующаяся следующими признаками:

  • Уплотнение и увеличение одной миндалины.
  • Гиперемия слизистой оболочки.
  • Отсутствие эрозии или язвы.
  • Упругость ткани.

Пораженная миндалина не перекрывает просвет зева, но может привести к изменению голоса. Иногда возникают боли в горле при глотании, лихорадка и повышение температуры, что затрудняет диагностику сифилиса. Шанкр-амигдалит также характеризуется односторонним увеличением лимфоузлов (подчелюстных, шейных).

Миндалины поражаются и во вторичном периоде болезни. В зависимости от преобладающих элементов на слизистых оболочках, различают следующие формы ангины:

  • Эритематозная.
  • Папулезная.
  • Пустулезно-язвенная.

Первая характеризуется сливными ярко-красными очагами, четко отграниченными от окружающего эпителия. Эритематозная ангина обычно протекает бессимптомно, не вызывая субъективных ощущений, без лихорадки и интоксикации. Часто на слизистых оболочках обнаруживают узелковые элементы. Сливаясь, они образуют сплошные очаги на мягком небе и миндалинах, давая начало папулезной сифилитической ангине.

Спустя некоторое время под влиянием пищи и табачного дыма узелки могут эрозироваться, что сопровождается болезненностью. Иногда папулы изъязвляются, покрываясь желто-серым налетом и гноем. Присоединение вторичной инфекции сопровождается усилением болевых ощущений, расширением очага гиперемии.

Пустулезно-язвенная форма возникает достаточно редко, свидетельствуя о злокачественном течении сифилиса слизистых оболочек. Ангина характеризуется появлением чаще единичных глубоких болезненных элементов. Язвенные дефекты имеют подрытые края, гладкое или бугристое дно, покрытое гнойным отделяемым.

Течение сифилитической ангины может быть различным, что зависит от периода и клинической формы инфекционной болезни.

Диагностика

Оперируя лишь физикальными данными, установить сифилитическую природу ангины бывает нелегко. Поэтому клиницисту необходимы результаты дополнительных исследований:

  • Темнопольной микроскопии мазков.
  • Серологических тестов (ИФА, РПГА, РИФ, РИБТ).
  • Молекулярно-генетического анализа (ПЦР).

При подозрении на сифилис делают скрининговые тесты, включающие реакции микропреципитации и Вассермана. Подтвержденная патология требует консультация дерматовенеролога.

Лечение

Терапевтическая программа при сифилитической ангине предполагает устранение возбудителя путем воздействия специфических препаратов. Бледная трепонема чувствительная к следующим группам антибиотиков:

  • Пенициллинам.
  • Тетрациклинам (доксициклин).
  • Цефалоспоринам (цефтриаксон).
  • Макролидам (эритромицин, азитромицин).

Чтобы обеспечить наилучшие результаты и прогноз, специфическое лечение следует начинать как можно раньше. В качестве симптоматической коррекции показано полоскание горла растворами антисептиков в комбинации с местными анестетиками.

Профилактика

Предотвратить возникновение сифилитической ангины можно путем исключения беспорядочных половых связей и сексуальных контактов с заболевшим человеком. Следует соблюдать правила личной гигиены, не пользуясь общими предметами обихода. Превентивная терапия препаратами пенициллинового ряда назначается в случаях, когда с момента заражения прошло не более 2 месяцев.

Лечебно-профилактические мероприятия при любых формах сифилиса практически одинаковы – направлены на предотвращение заражения и ликвидацию возбудителя.

Сифилитическая ангина является клиническим вариантом известного венерического заболевания. Она протекает в нескольких формах, исходя из стадии развития инфекции. Все они требуют сходной лечебной коррекции, и чем раньше она будет начата, тем быстрее удастся избавиться от болезни.

Добавить комментарий