Если после визита к доктору родители слышат о том, что у малыша развилась ангина, это вызывает у них массу страхов и переживаний. Известный педиатр Е. О. Комаровский развенчивает распространенные мифы о таком заболевании у детей.
Содержание
Что собой представляет тонзиллит у детей?
Доктор Комаровский подчеркивает, что тонзиллит — это общий термин для обозначения воспалительного процесса в небных миндалинах, которые представляют собой скопления лимфоидной ткани в ротовой полости. Такое состояние может провоцироваться вирусами (чаще всего) или бактериями.
Термин «ангина» по праву может использоваться лишь для обозначения острого бактериального тонзиллита, виновником развития которого является стрептококк. Такой возбудитель при проникновении в носоглотку оседает на лимфоидной ткани и начинает активное размножение, становясь причиной воспалительного процесса.
Многие педиатры ставят диагноз «ангина» при вирусном тонзиллите или фарингите большей частью в коммерческих целях. Подобная тактика привела к тому, что родители принимают за эту болезнь обычное покраснение горла.
Комаровский уверяет, что ангина является опасным заболеванием. Этот недуг может спровоцировать осложнения на:
- Суставы.
- Почки.
- Сердце.
Именно поэтому такой недуг требует правильной диагностики и своевременного лечения. Но к счастью, ангина имеет достаточно много специфических признаков, облегчающих постановку диагноза.
Бывает ли у грудничка?
Комаровский подчеркивает, что он неоднократно сталкивался с родителями, детям которых в 3—4 месяца жизни ставили диагноз ангины. Однако по мнению педиатра, такая ситуация совершенно абсурдна, ведь небные миндалины растут обычно после достижения ребенком года, редко встречаются случаи, когда они начинают формироваться у полугодовалых деток.
Соответственно, развитие ангины у грудничков в принципе невозможно.
Симптомы заболевания
Классические признаки любого тонзиллита включают в себя:
- Увеличение температурных показателей.
- Визуальное покраснение горла.
- Увеличение небных миндалин (гланды можно увидеть невооруженным глазом, если попросить ребенка открыть рот пошире).
- Боль в горле.
Тем не менее воспалительный процесс, вызванный вирусами, как говорит Комаровский, обычно дополняется и прочими симптомами ОРВИ, в частности, кашлем, насморком и заложенностью носа. При ангине соплей у ребенка не бывает.
Особенности стрептококкового воспаления
Ангина у ребенка, по мнению Комаровского, может протекать с разной степенью выраженности. Тем не менее такой недуг всегда:
- Вызывает повышение температуры (чаще всего градусник показывает больше 38, 5 °С).
- Вызывает сильную боль в горле. При стрептококковой ангине все дети напрочь отказываются от еды, даже самой вкусной и любимой — они просто не могут ничего проглотить. Иногда боль носит настолько выраженный характер, что становится невозможным даже сглатывание слюны, и она начинает вытекать изо рта.
- Приводит к явному покраснению горла и увеличению миндалин. На гландах можно увидеть белый налет либо ограниченные гнойники.
- Вызывает яркие симптомы интоксикации. Дети при ангине становятся бледными, слабыми и сонливыми. Возможно возникновение тошноты, рвоты, а также головной боли.
Комаровский подчеркивает, что окончательный диагноз «стрептококковая ангина» может быть поставлен лишь на основании экспресс-теста на наличие стрептококкового антигена либо посева с небных миндалин. Тем не менее вышеописанные признаки помогают выявить заболевание практически со 100% вероятностью.
Как лечить?
Комаровский говорит, что несмотря на всю опасность ангины это заболевание легко поддается лечению. Пациентам со стрептококковым тонзиллитом показан прием антибиотиков, при этом чаще всего используется обыкновенный пенициллин. В отличие от многих прочих бактерий стрептококки проявляют к нему чувствительность, поэтому нет смысла в применении других, более современных и сильных препаратов.
Комаровский уверяет, что при стрептококковой ангине вполне может применяться и местное лечение, к примеру, полоскания, спреи, пастилки. Но стоит учитывать, что такие методы терапии помогут лишь несколько уменьшить неприятную симптоматику, в частности, смоют слизь с миндалин и увлажнят их. Не стоит рассчитывать, что местные препараты вылечат ангину.
Можно ли обойтись без антибиотиков?
Если речь идет о развитии настоящей ангины, вызванной стрептококком, без антибиотика точно не обойтись. Комаровский неоднократно говорит в своих записях об опасности данного заболевания. И антибактериальное лекарство отлично снижает риск осложнений, а также быстро облегчает состояние больного. Тем не менее врач уверен, что подозрение на ангину — это не повод тут же бежать в аптеку за пенициллином. И эту уверенность он объясняет фактами:
- Доказано, что риск осложнений от стрептококковой ангины резко снижается, если антибиотики назначены в течение 9 суток после начала недуга.
- Исследования подтверждают, что если антибактериальная терапия ангины стартует не в первые сутки болезни, а на третьи — это позволяет существенно снизить риск рецидивирования и сформировать некоторую устойчивость к стрептококку.
Немедленный прием антибиотиков имеет смысл в той ситуации, когда самочувствие ребенка очень сильно ухудшилось, у него высокая температура, а от воспаленных миндалин он даже не может открыть рот. Скорейшего лечения часто требует гнойная ангина у детей, при которой на миндалинах фиксируются пузырьки с гноем.
Поэтому при сомнениях, что же вызвало боль в горле, ОРВИ или ангина, по мнению Комаровского, стоит:
- Понаблюдать за ребенком сутки.
- Сделать хотя бы обычный анализ крови (если речь идет об инфицировании стрептококком, результаты исследования изменятся настолько сильно, что не заметить этого будет нереально).
- Проконсультироваться с квалифицированным врачом.
Без антибиотиков можно обойтись лишь в случае вирусного тонзиллита. При ангине применение таких лекарств обязательно: хоть воспаление пройдет и без них на 5—7 сутки болезни, но могут развиться очень опасные осложнения.
Заразна болезнь или нет?
Комаровский подчеркивает, что ангина является высокозаразным заболеванием. Ей можно только заразиться, невозможно заболеть такой болезнью, попив холодной воды или промочив ноги. Передача стрептококка осуществляется воздушно-капельным или контактным путем. Риск развития заболевания наиболее высок у детей от 5 до 15 лет.
Сколько заразен ребенок?
Комаровской подчеркивает, что пациент остается потенциально опасным, с точки зрения инфицирования, в течение первых пары дней приема антибиотиков. После этого он уже перестает распространять бактерии стрептококка в окружающую среду.
Что говорит доктор про хронический тонзиллит?
Комаровский говорит, что хронический тонзиллит диагностируют при постоянном увеличении небных миндалин и их частых воспалениях. В такой ситуации даже легкое переохлаждение может привести к развитию симптомов болезни — обострению. Однако в этом случае нельзя говорить об ангине — заражения не происходило, снижение иммунитета просто привело к тому, что на миндалинах активно начали размножаться микробы, которые там обитают. Именно поэтому обострение хронического тонзиллита лечат не так, как ангину. Даже антибиотики в такой ситуации используются не всегда, а лишь при наличии определенных изменений в анализе крови.
Иногда на миндалинах при хроническом тонзиллите даже могут обнаруживаться стрептококки (так называемый бета-гемолитический стрептококк или БСГА), но Комаровский подчеркивает, что их носительство не может привести к возникновению ревматических осложнений. Поэтому пациентов с такой проблемой ведут, как обыкновенного больного с хроническим тонзиллитом.