Как вылечить хроническую ангину?


Когда речь заходит об ангине хронической, имеется в виду патологический процесс, протекающий с частыми рецидивами и выражающийся в воспалении миндалин. Чаще происходит поражение небных (гланд), реже небных и глоточных. Правильнее в этом случае говорить о хроническом тонзиллите, причиной которого явились частые ангины и другие инфекционные болезни. То есть, острый воспалительный процесс, затрагивающий миндалины. Особое беспокойство у медиков вызывает декомпенсированная стадия заболевания, сопровождающаяся абсцедированием, осложнениями на ЛОР и внутренние органы (почки, миокард). В период обострения состояние пациента может быть настолько тяжелым, что потребуется стационарное лечение.

Этиология ангины

Основной причиной болезни является бактериальная либо вирусная инфекция. Более 30 видов микроорганизмов могут стать провоцирующим фактором появления симптомов хронической ангины (тонзиллита). Но чаще всего в очаге обнаруживается монофлора:

  • Кокковая флора (стафило-, стректо-, пневмококки).
  • Гемофильная палочка.
  • Моракселла.
  • Разного рода анаэробы.
  • Грибки.
  • Внутриклеточные паразиты (хламидии и микоплазмы).
  • Вирусы (герпесвирус, в том числе Эпштейна-Барра, адено- и Коксаки вирус).

Хронизации процесса способствует неадекватное лечение, патологии крови, системные заболевания, инфекционные патологии в близлежащих органах (кариес, гайморит, аденоидит и т. п.) и снижение общей резистентности организма.

К группе риска по возможности развития хронических патологических процессов в миндалинах относят:

  • Детей до 6 лет.
  • Лиц, страдающих сахарным диабетом.
  • ВИЧ-инфицированные.
  • Лиц с низким социальным статусом, социально незащищенных.

Тонзиллиты могут быть спровоцированы неинфекционным агентом, а патологиями, затрудняющими носовое дыхание (полипы, искривление перегородки носа, травмы), экологическим фактором (высокой запыленностью, загазованностью, загрязненностью агрессивными химическими веществами воздуха), работой в условиях производственных вредностей.

Классификация и симптомы

Проявления болезни зависят от формы, которую она принимает. Хроническая ангина, точнее тонзиллит, характеризуется:

  • Затяжным течением.
  • Волнообразным патологическим процессом (с затуханием симптомов и активизацией патогенной активности).
  • Стертостью границ между разными этапами воспаления.
  • Мультисимптомностью.

В основу классификации этой болезни положена способность организма к компенсации патологических процессов, затрагивающих миндалины. По этому принципу выделяют:

  • Компенсированную или простую форму.
  • Токсико-аллергическую форму, или декомпенсированный тонзиллит.

В первом случае симптоматика довольно скудна. К основным признакам заболевания относят:

  • Скопления гноя в лакунах (в виде жидкости или твердой массы, называемой «пробками»).
  • Отечность и гиперплазия (утолщение) дужек, особенно по краям.
  • Увеличение миндалин.

В период обострения пациенты предъявляют жалобы на болевые ощущения в процессе глотания, сухости во рту, особенно в ночное время, появление неприятного запаха изо рта. При ремиссии симптоматика сходит на нет. Обостряется заболевание до 3 раз в течение года.

Описанные признаки воспалительного процесса могут сочетаться с регионарным лимфаденитом. Такое проявление тонзиллита, как токсико-аллергическая форма (ТАФ) делится на 2 формы. Признаки местного воспаления будут присутствовать при всех формах заболевания. Дополнительно ТАФ характеризуется:

  1. ТАФ 1 сопровождается признаками токсического и аллергического характера (повышенной утомляемостью, субфебрилитетом, периодическими суставными болями и недомоганием). Возможно появление боли в области сердца во время обострения, но функции сердца сохранены в полном объеме. Период восстановления длительный и тяжелый.
  2. При ТАФ 2 ко всем вышеперечисленным симптомам присоединяются функциональные нарушения, затрагивающие миокард (аритмии, изменения ЭКГ), длительное повышение температуры на уровне 37,0–37,5 С. Отмечаются нарушения функций суставов, сбои в работе сосудистой системы, осложнения со стороны печени и почек. Могут присоединиться пороки сердца, местные патологии от парафарингита до абсцессов, сопряженные заболевания и целый ряд патологий, затрагивающих щитовидную и предстательную (у мальчиков/мужчин) железу и т. д.

При ТАФ обострения учащаются. Пациент чувствует себя не вполне здоровым практически постоянно. Ощущает слабость и общее недомогание, жалуется на дискомфорт в горле и кашель вне периода обострения. Температура держится в течение всего периода выздоровления. Дети становятся плаксивыми, у них нарушен сон, иногда аппетит.

Лечение ангины должно проводиться врачом независимо от ее формы. Относительно легкие подлежат амбулаторному лечению, тяжелые требуют госпитализации.

Диагностические признаки

Занимается диагностикой и лечением данного заболевания врач-отоларинголог. Кроме характерных для ангины жалоб, он наблюдает типичные изменения при осмотре горла:

  • Изменения размера миндалин (увеличение/уменьшение).
  • Спаечные процессы между тканями дужек и гланд.
  • Гиперемию краев дужек и их отек.
  • Изменения поверхности миндалин (они становятся рыхлыми, в лакунах визуально видно гной).
  • Могут быть увеличены подчелюстные лимфоузлы.

В тяжелых случаях наблюдается желтый налет в области миндалин, дискомфорт при поворотах головы, головные и абдоминальные боли, расстройство стула.

Если у пациента развилась ТАФ, следует кроме фарингоскопии провести полное обследование организма с забором крови на биохимию и клинический анализ, мочи, сделать мазок с миндалин, ЭКГ и т. д. Эти меры необходимы для выявления инфекционного агента, осложнений и сопряженных патологических процессов.

Направления терапии

В качестве лечения хронической ангины могут применяться самые разные меры. Делят их на 2 основные группы:

  • Консервативные.
  • Оперативные.

При своевременном обращении к ЛОР-врачу, санации очагов хронической инфекции у стоматолога, прохождении курса лечения у терапевта можно обойтись без операции. При этом могут быть использованы методы:

  • Медикаментозные.
  • Безмедикаментозные (фитотерапия, физиотерапия).

Медикаментозное лечение

Медикаментозные меры предполагают применение системных и местных препаратов. Хроническая ангина (тонзиллит) в стадии обострения требует для лечения:

  • Антибиотики.
  • Иммуностимуляторы/иммуномодуляторы.
  • Витаминные комплексы.
  • Гомеопатические средства.
  • Ферментативные средства (гидролазы).

Из антибиотиков чаще всего используют макролиды (Азитромицин, Сумамед) или Цефалоспорины (Цезолин, Цефазолин, Лизолин). Реже назначают пенициллины. Это связано с общей аллергизацией населения.


При вирусной ангине могут быть рекомендованы интерфероны (Интерферон) и их индукторы (Кагоцел). К иммуномодуляторам относят Циклоферон и подобные ему средства. Витамины могут назначаться в виде поликомплексов или витамина С. К гомеопатическим средствам, которые могут быть применены при вирусной ангине, относят Афлубин. Ферменты или гидролазы используют с целью разрушения микробной клетки для того, чтобы вылечить ангину бактериальной природы (Лизоцим).

К местным средствам, которые применяют для промывания лакун и полоскания горла относят бактерицидные и антимикробные стерильные растворы:

  • Эктерицид.
  • Мирамистин.
  • Хлоргексидин.
  • Колларгол.
  • Диоксидин.
  • Фурацилин.

Могут назначаться таблетки для рассасывания, в том числе содержащие местный анестетик (Граммидин С+анестетик) и спреи для орошения полости рта (Ингалипт, Стопангин, Максиколд). При необходимости проведения массированной антибактериальной терапии рекомендованы про-, пре- или симбиотики (Линекс, Бифиформ, Максилак).

Могут быть назначены вакцины и сыворотки, в том числе препараты тимуса. Но на практике это не самое частое назначение, с которым сталкиваются пациенты.

Вакуумное промывание миндалин чаще всего проводится отоларингологом с помощью аппарата «Тонзиллор». Суть процедуры сводится к вымыванию раствором антисептика или антибиотика содержимого лакуны. Этот метод не имеет преимуществ перед стандартными полосканиями/орошениями антисептиком, потому что может привести к грибковому поражению миндалин. Однако следует отметить, что врачам, выполнившим процедуру тщательно, удавалось привести заболевание к компенсированной стадии и снизить число обострений в год. Методика неприятная, но не болезненная.


Может быть назначена местная обработка миндалин раствором Люголя. Выдавливание пробок рекомендовано лишь в диагностических целях. Лечение этим методом, особенно самостоятельное практиковать не желательно. Можно вызвать осложнение в виде абсцесса.

На базе некоторых институтов вылечить хроническую ангину пытаются методам обкалывания миндалин антибактериальными средствами, склерозантами и гормональными средствами. Метод довольно успешен, но широкого применения не нашел из-за болезненности процедуры и риска развития абсцесса.

 Немедикаментозное лечение

Как лечить хроническую ангину немедикаментозно и можно ли ее таким образом вылечить? Ангина – это патология, требующая комплексного подхода лечебно-профилактических мер и методов. Только так можно победить болезнь. Хороши в качестве вспомогательных средств фитопрепараты (отдельные травы и их смеси), обладающие противовоспалительными, вяжущими, дубильными свойствами:

  • Цветы ромашки аптечной.
  • Корень аира.
  • Трава шалфея.
  • Цветы зверобоя.
  • Трава полыни и другие.

Хорошие результаты дает частое полоскание горла содово-солевым и содово-йодным раствором либо настойкой эвкалипта в разведении. Иногда рекомендуют использовать раствор яблочного уксуса. Это хороший антисептик и антимикотик, но в стадии обострения при гиперемированной слизистой без консультации врача этот метод лучше не применять, чтобы не усилить дискомфорт в горле.

При хронической ангине лечение может быть не только полезным, но и вкусным. К природным иммуномодуляторам, которые рекомендуется принимать при любых респираторно-вирусных инфекциях и воспалении горла относят:

  • Апи-продукты: мед и прополис (последний хорош при проведении ингаляций).
  • Клюкву (в виде ягод, морса, отвара).
  • Шиповник (в виде отвара и сиропа «Холосас»).

В умеренных количествах эти средства, а также соки и компоты, можно пить без назначения врача. А вот такие иммуномодуляторы растительного происхождения, как алоэ, женьшень, золотой корень, эхинацея лучше использовать по рекомендации специалиста.

В период обострения пациентам рекомендуется:

  • Постельный режим.
  • Обильное питье (теплое, но не кипяток, чтобы не травмировать/обжигать пораженную слизистую)
  • Щадящая диета (чтобы пощадить воспаленную выстилку горла).
  • Частое проветривание и влажная уборка (чтобы уменьшить количество бактерий или вирусов в окружающей среде).

Также следует остановиться на распорядке дня и закаливающих процедурах. Это актуально в период ремиссии. Во избежание переутомления спать нужно не менее 8 часов в сутки, а интеллектуальную деятельность перемежать с физической активностью.

Физиотерапия

Современная медицина имеет богатый арсенал физиотерапевтических методик, позволяющих провести санацию очага поражения и стимулировать иммунные силы организма, причем на долгосрочный период:

  • Тубус-кварц.
  • УФО в области регионарных узлов.
  • УВЧ/СВЧ.
  • Ультразвук.
  • Лазеротерапия.
  • Электрофорез в области воротниковой зоны и шейных лимфоузлов.

Кварцевание выполняет обеззараживающую роль, губительно влияя на патогенную микрофлоры, заселившую миндалины. Облучение ультрафиолетом области лимфоузлов стимулирует иммунные силы организма и ускоряет регенерацию.

Ультракороткие волны и сверхчастотное облучение электромагнитным диапазоном волн запускает механизмы иммунного ответа, регенеративные процессы. Эти процедуры имеют и обеззараживающий эффект.

Ультразвуковое воздействие на миндалины стимулирующе влияет на процессы обращения биологических жидкостей (крови и лимфы). Обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Часто практикуется для лечения детей.

Использование лазера вызывает уменьшение отека и воспаления. Способствует регенерации тканей миндалин и запуску реактивных сил организма.

Такие процедуры имеют высокую эффективность, но есть и целый ряд противопоказаний. Нельзя назначать эти методики при беременности, подозрении на онкозаболевания и при диагностированных новообразованиях. Не рекомендована физиотерапия при серьезных патологиях внутренних органов (в стадии декомпенсации).

Операция

Отвечая на вопрос, как вылечить ангину, стоит обратить внимание пациентов на то, что при неэффективности медикаментозных мер и физиотерапии используют хирургию:

  • Щадящую, позволяющую сохранить функции миндалин (иссечение лакун лазерным методом либо гальваноакустика).
  • Тонзиллэктомию (частичная, полная).

Частичное иссечение лазерным методом может стать причиной образования рубцов в тканях миндалин и усиления тонзииллогенной интоксикации, ухудшения состояния пациента.


Добавить комментарий