Кашель, потливость и слабость без температуры


Если в семье болеет ребенок, это становится наиважнейшей проблемой для родителей, решением которой стоит заняться в первую очередь. Иногда им приходится сталкиваться с ситуацией, когда у малыша появляются кашель и повышенная потливость. Такое явление можно встретить не так уж и редко, а значит, необходимо рассмотреть наиболее распространенные случаи, когда оно наблюдается.

Причины и механизмы

Механизмы потоотделения призваны обеспечить постоянство терморегуляции организма. Испарение жидкости с поверхности кожных покровов приводит к их охлаждению. Кроме того, с потом выводятся некоторые продукты метаболизма, подлежащие экскреции. И лихорадка – это важный стимул для повышения продукции пота. Организм стремится отдать избыток тепловой энергии окружающей среде, расширяются периферические сосуды, кожные железы начинают усиленно вырабатывать жидкий секрет. Это должно обеспечить охлаждение поверхностных тканей и снижение общей температуры.

Указанный механизм наблюдается при многих состояниях с лихорадкой. Если же говорить о сочетании его с кашлем, то чаще всего речь идет о респираторных заболеваниях инфекционной природы. К ним следует отнести:

  1. ОРВИ и грипп.
  2. Пневмонию.
  3. Коклюш.
  4. Туберкулез.

Усиленная потливость наблюдается и при обычной простуде, когда в помещении жарко и сухо. Но механизм рассматриваемого явления может быть несколько иным – без связи с терморегуляцией. Дело в том, что функция потовых желез зависит от активности вегетативной системы: баланса симпатического и парасимпатического отделов. А он может нарушаться при стрессах или нейроциркуляторной дистонии. Нельзя исключать и другие состояния неинфекционной природы, при которых наблюдается гипергидроз:

  1. Бронхиальная астма.
  2. Инородные тела в дыхательных путях.
  3. Тиреотоксикоз.
  4. Лимфогранулематоз.

Необходимо также отметить, что кашель у детей может быть признаком одного состояния, а усиленное выделение пота – совсем другого. Просто они совпали по времени, и необходимо их рассматривать отдельно. Поэтому проблема может оказаться не такой и простой, как многим хотелось бы. Без врача уж точно не обойтись: только он сможет провести дифференциальную диагностику и указать на причину нарушений в организме ребенка.

Происхождение кашля и повышенной потливости различно. Его необходимо определить при диагностическом обследовании.

Симптомы


Выяснение причины нарушенного состояния у ребенка начинается с анализа клинической картины. Для этого требуется оценить все симптомы, которые наблюдаются у пациента. Субъективную информацию предоставляют родители и сами дети, предъявляя жалобы. А объективные данные получают при физикальном обследовании: осмотре, пальпации, аускультации и перкуссии.

ОРВИ и грипп

Наибольшее распространение среди всех новых случаев заболеваемости составляют острые респираторные инфекции. Они вызываются различными вирусами и характеризуются воздушно-капельным механизмом передачи. Среди общих признаков необходимо отметить интоксикационный синдром, проявляющийся лихорадкой (от умеренной до высокой), ломотой в теле, недомоганием и усталостью. У детей снижается аппетит, они становятся вялыми и менее активными. Характерными признаками поражения респираторного тракта выступают:

  • Насморк.
  • Боли в горле.
  • Кашель (в основном сухой).

Носовое дыхание затруднено, при осмотре слизистой глотки выявляется гиперемия и зернистость задней стенки, миндалины часто разрыхлены и отечны. Кашель возникает как результат фарингита или трахеита, но может быть результатом стекания слизи из носоглотки. Сильнейшая потливость по ночам, как правило, возникает в период снижения лихорадки. Тогда родители замечают, что голова малыша и тело становятся мокрыми.

Пневмония


Если инфекция поражает нижние дыхательные пути, то может развиваться пневмония. Воспаление легких протекает тяжелее. Повышается температура, отмечается общая слабость, беспокоят головные боли. Кашель сначала сухой, но через некоторое время становится влажным. При крупозной пневмонии мокрота приобретает «ржавый» характер, становится труднее дышать (одышка), возникают боли в грудной клетке. При физикальном обследовании в легких определяется очаг инфильтрации, в области которого притупляется перкуторный звук, выслушиваются влажные (мелко- и среднепузырчатые) хрипы и крепитация, ослабляется дыхание. Может появляться шум трения плевры, как результат реактивного воспаления ее висцерального листка.

Коклюш

Распространенной инфекцией детского возраста считается коклюш. И хотя против него повсеместно проводятся прививки, но заболевание так и не побеждено. Начинается коклюш с периода катаральных изменений, который проявляется субфебрилитетом, небольшим покашливанием, недомоганием. Но через одну-две недели состояние ребенка ухудшается. Кашель принимает приступообразный характер, становясь сильным и изнуряющим.

Приступы появляются внезапно – чаще вечером или ночью. Они характеризуются серией рефлекторных судорожных толчков, после которых наблюдается свистящий вдох (так называемый реприз). Затем цикл вновь повторяется (до 15 раз). В это время лицо малыша отекает, краснеет или синеет, его бросает в пот, наблюдается психомоторное возбуждение. Заканчивается приступ отхождением вязкой прозрачной мокроты и рвотой. Наибольшую опасность представляет вероятность удушья (асфиксии).

При коклюше наблюдаются кашлевые приступы, которые сопровождаются тревожностью и выделением пота.

Туберкулез

Проблема туберкулеза остается актуальной для стран постсоветского пространства. Эта хроническая инфекция имеет излюбленную локализацию – легкие. Но клинические признаки болезни поначалу неспецифичны:


  • Общая слабость.
  • Ночная потливость.
  • Субфебрилитет.
  • Бледность кожи.
  • Плохая прибавка в весе.
  • Увеличение лимфатических узлов.

Ребенок жалуется на утомляемость, плохо ест, не успевает в школе, болезненно выглядит. Затем появляется покашливание, которое приобретает затяжной характер. В дальнейшем мокрота может содержать прожилки крови, появляется одышка, нарастает интоксикация, что говорит о распространении процесса. Возникает казеозная пневмония, бактерии нередко разносятся по всему организму, провоцируя менингиты, поражение почек, костей.

Бронхиальная астма

У детей с повышенной аллергической настроенностью может возникать бронхиальная астма. Это заболевание, при котором происходит спазмирование нижних дыхательных путей (мелких бронхов), отек их слизистой и усиление секреции. Изменения в респираторном тракте провоцируют следующие симптомы:

  • Одышка (затруднение выдоха).
  • Кашель.
  • Трудноотделяемая (стекловидная) мокрота.

Характерным признаком бронхиальной астмы считается приступ удушья. Он начинается внезапно, проявляется свистящим дыханием, в котором участвуют вспомогательные мышцы (шейные, межреберные, грудные). Ребенок возбужден, находится в вынужденной позе: опирается руками о стул или подоконник, наклонив туловище вперед. В это время возникает потливость без температуры, грудная клетка расширена, кожа бледная, появляется акроцианоз. Аускультативно определяются свистящие хрипы, которые слышны даже на расстоянии, перкуторный звук приобретает коробочный оттенок.

Тиреотоксикоз

Усиленное потоотделение наблюдается и при тиреотоксикозе. Это состояние, обусловленное повышением продукции гормонов щитовидной железы. В свою очередь, заболевание характеризуется нарушениями в различных системах организма. Полиморфизм клинических проявлений связан с влиянием тиреоидных гормонов на обмен веществ и производство энергии. К наиболее распространенным признакам относят следующие:

  • Раздражительность, беспокойство.
  • Непереносимость жаркой погоды.
  • Исхудание при повышенном аппетите.
  • Кожа влажная, теплая, «бархатистая».
  • Выпячивание глазных яблок (экзофтальм).
  • Учащение сердцебиения, аритмии.
  • Увеличение щитовидной железы (зоб).

Патология может сопровождаться и кашлем. Его возникновение связано с давлением увеличенной щитовидной железы на соседние органы, прежде всего нервы. Параллельно отмечается чувство кома в горле, даже нарушение глотания и дыхания. При нормализации размеров органа указанные симптомы исчезают.

При тиреотоксикозе наблюдается повышение теплопродукции, что вызывает повышенную потливость. А кашель связан с влиянием увеличенной щитовидной железы на гортанные нервы.

Лимфогранулематоз

Одним из гематологических заболеваний выступает лимфогранулематоз. Он характеризуется размножением патогенных клонов клеток крови и может поражать детей различного возраста. Начало болезни постепенное и часто незаметное. Первым симптомом может стать увеличение одного лимфоузла (на шее, подмышкой или в паху), но затем увеличиваются целые группы. Они безболезненны, имеют плотноватую консистенцию и не спаяны с окружающими тканями. При лимфогранулематозе также наблюдается следующее:

  • Повышается температура (до 38 градусов).
  • Ребенок сильно потеет ночью.
  • Беспокоит кожный зуд.
  • Увеличивается селезенка.

Дети жалуются на головные боли, ломоту в теле, учащенное сердцебиение, слабость. Снижается аппетит, наблюдается исхудание. Из-за подавления иммунитета присоединяются различные инфекции, вызванные бактериями или вирусами.

Дополнительная диагностика

С учетом большого разнообразия состояний, которые могут стать причиной потливости и кашля, определяющее значение в диагностике приобретают дополнительные методы. Они включают лабораторные и инструментальные исследования. На основании своего предварительного заключения врач порекомендует пройти такие процедуры:


  • Клинический анализ крови (лейкоцитарная формула, эритроциты, СОЭ).
  • Клинический анализ мочи (лейкоциты, белок, цилиндры).
  • Биохимический анализ крови (острофазовые показатели, белковые фракции, иммунограмма, гормоны щитовидной железы, печеночные и почечные пробы).
  • Мазок из ротоглотки (микроскопия, посев, молекулярно-генетический анализ).
  • Анализ мокроты (клинический, бактериологический).
  • Серологическое исследование (антитела к инфекциям).
  • Туберкулиновые пробы.
  • Аллергопробы (накожные, скарификационные, инъекционные).
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • Спирометрия.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • Биопсия лимфоузлов.

Не исключено, что врачу потребуется помощь смежных специалистов: инфекциониста, фтизиатра, пульмонолога, эндокринолога или гематолога. Каждый случай требует индивидуального рассмотрения. И только после получения всех результатов можно говорить об окончательном диагнозе и установлении источника проблемы. Далее следует активная терапия, направленная на его первоочередное устранение.


Добавить комментарий