Кашель при респираторной патологии – это одно из наиболее частых проявлений. Но пациенты жалуются и на другие расстройства, например, головокружение. Почему сочетаются эти два симптома в клинической картине у конкретного пациента, предстоит ответить врачу.
Причины и механизмы
Всем известно такое неприятное ощущение, когда голова вдруг начинает кружиться. Если же подобное наблюдается при кашле, то оставлять это без внимания никак нельзя. Причина происходящего может заключаться в различных патологических процессах, наблюдаемых во время респираторной патологии:
- Микробная интоксикация.
- Гипоксия из-за дыхательных расстройств.
- Постинфекционная астения в период выздоровления.
Кашель и головокружение связаны достаточно тесно. Этот рефлекторный акт заставляет человека делать глубокий вдох и затем серию коротких форсированных выдохов. В результате повышается давление в сосудах головы и даже изменяется газовый состав крови. При острых состояниях значительную роль играет микробная интоксикация, которая сопровождается метаболическими и сосудистыми расстройствами, а в период реконвалесценции многих беспокоит временная астения.
В дополнение к этому, хроническая бронхолегочная патология проявляется еще и признаками респираторной недостаточности с гипоксией головного мозга. Поэтому основными состояниями, при которых возможны кашель в сочетании с головокружением, становятся:
- Грипп и ОРВИ.
- Бронхиты (острый и хронический).
- Пневмонии.
- Коклюш.
- Бронхиальная астма.
Исходя из описанных механизмов, неудивительно, что у некоторых пациентов два симптома сочетаются. Однако чаще так происходит у лиц, страдающих сопутствующей патологией:
- Гипертонической болезнью.
- Дисциркуляторной энцефалопатией.
- Вегетососудистой дистонией.
- Болезнью Меньера.
- Анемиями.
Головокружение испытывают люди в состоянии истощения и шока, при физическом или психоэмоциональном переутомлении, страдающие сахарным диабетом (из-за гипогликемии), остеохондрозом шейного отдела позвоночника или пороками сердца. Нельзя исключать и вероятность его развития в качестве побочного эффекта от приема некоторых медикаментов, используемых для лечения респираторных заболеваний. Отравления химическими веществами (раздражающие и удушающие газы, фосфорорганические соединения) также дают схожую картину.
Головокружение при кашле имеет различную природу. И состояний, при которых возможны такие проявления, довольно много.
Симптомы
Для пациента наиболее важным станет своевременное обращение к врачу. А специалист уже сам проведет дифференциальную диагностику возникшего состояния. Не стоит думать, что какой-то из симптомов пройдет самостоятельно – лишь выяснение причины болезни станет залогом ее правильного лечения.
Головокружение, возникающее при сухом или влажном кашле, периодическое или постоянное, выраженное или слабое – все имеет значение для диагноста. Врач оценивает все жалобы и анамнестические данные, проводит физикальное обследование (опрос, пальпацию, выслушивание, перкуссию). Каждый признак – субъективный или объективный – указывает на определенную особенность болезни и должен быть учтен для создания целостной картины происходящего.
Заболевания респираторного тракта имеют довольно характерную симптоматику. Острая вирусная инфекция начинается внезапно с ухудшения общего состояния и лихорадки. Появляются локальные признаки патологии:
- Заложенность носа и выделения из него.
- Першение и боли в горле.
- Сухой кашель.
Параллельно возникают головные боли, усиливаются проявления интоксикации. При гриппе специфичен внешний вид пациента: одутловатое лицо, красные (инъецированные) склеры, слезящиеся глаза. Коклюш, относящийся к «детским» инфекциям, начинается постепенно и сопровождается приступами спазматического кашля, которые оканчиваются отхождением сгустка стекловидной мокроты или рвотой.
При остром бронхите кашель из сухого вскоре превращается в продуктивный с выделением слизисто-гнойной мокроты. Если же предполагается пневмония, то возникают боли в грудной клетке и одышка. Однако признаки дыхательной недостаточности все же выражены сильнее при хроническом обструктивном бронхите и астме. В последнем случае возникают типичные приступы удушья со свистящим дыханием и удлиненным выдохом.
Кашель и головокружение – симптомы важные, но далеко не единственные. Необходимо оценивать клиническую картину по совокупности всех выявленных признаков.
Дополнительная диагностика
Чтобы установить причину болезненного состояния, требуется пройти дополнительное обследование. Исходя из результатов осмотра, врач может направить пациента на такие диагностические процедуры:
- Общий анализ крови и мочи.
- Биохимия крови (острофазовые показатели, оксигенация и пр.).
- Анализ мокроты, мазок из зева (микроскопия, посев, ПЦР).
- Рентгенография органов грудной клетки.
- Спирография.
В качестве дифференциальной диагностики с сосудистой или иной патологией, зачастую необходимы другие исследования, например, реоэнцефалография, ЭКГ, сонография, рентгенография шейного отдела позвоночника. Для уточнения характера патологии привлекают смежных специалистов: инфекциониста, невролога, вертебролога, кардиолога.
Лечение
Терапия не может заключаться в устранении определенных симптомов, ведь необходимо устранить саму их причину. Воздействие на источник болезни и механизмы ее развития – основная цель лечения любой патологии, включая респираторную. Поэтому используют медикаментозный подход, опирающийся свойства следующих препаратов:
- Антибиотиков.
- Противовирусных.
- Отхаркивающих.
- Муколитиков.
- Противовоспалительных.
- Бронхолитиков.
Но и выраженные симптомы нуждаются в купировании, поскольку тем самым улучшается состояние пациента. Некоторые состояния, например, коклюш, не обходятся без противокашлевых средств. А уменьшить головокружение при сопутствующей патологии помогут сосудистые препараты или метаболические средства. Однако схема лечения в любом из случаев составляется индивидуально.
Понять, почему на фоне кашля кружится голова, удастся лишь на основании комплексной диагностики. Выяснить причину происходящего поможет врач – на основании клинического и дополнительного обследования. Он же назначит и лечение, избавляющее пациента от неприятных проявлений и самой болезни.