Неприятный запах изо рта является распространенной проблемой, которая характерна для взрослых и детей. Подобный признак выявляется пациентом самостоятельно или окружающими. Запах становится заметным не только при близком общении, но и во время кашля. И каждому хотелось бы знать его причину, особенно родителям, заметившим такой симптом у своего ребенка.
Содержание
Причины и механизмы
В норме изо рта не должно доноситься неприятных ароматов. Если же пришлось заметить нечто подобное, то следует понять причину происходящего, ведь она может скрываться в серьезных патологических процессах. Но для начала не мешает исключить довольно банальные ситуации, например, недостаточную гигиену ротовой полости или влияние диетических пристрастий (однообразная белковая пища).
Патологический запах изо рта при кашле чаще всего говорит о проблемах с ЛОР-органами и респираторной системой. Выдыхаемый воздух насыщается летучими молекулами, которые образуются при гнойных процессах и инфекционном распаде тканей. Поэтому среди вероятных заболеваний необходимо отметить следующие:
- Гайморит.
- Тонзиллит.
- Бронхоэктатическая болезнь.
- Абсцесс и гангрена легких.
При гайморите, например, кашель возникает из-за так называемого синдрома постназального затекания, когда слизь струится по задней стенке глотки. А тонзиллит зачастую сопровождается еще и фарингитом, когда раздражается слизистая оболочка горла. При бронхолегочной патологии этот рефлекс связан со скоплением мокроты в дыхательных путях, что создает необходимость в очистке последних.
Но помимо указанных состояний, нельзя забывать и о вероятных нарушениях со стороны других органов. Патология желудочно-кишечного тракта (гастродуоденит, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь) опосредуется моторными расстройствами, когда пища застаивается или наблюдается обратный заброс содержимого (гастроэзофагальный и дуоденогастральный рефлюкс). Обменные расстройства при сахарном диабете, почечной недостаточности или некоторых наследственных ферментопатиях также приводят к появлению неприятного аромата из ротовой полости. А кашель в подобных случаях может быть обусловлен сопутствующей ОРВИ или иной респираторной патологией.
Неприятный запах изо рта у ребенка, возникающий при кашле, может обуславливаться различными причинами, требующими дифференциальной диагностики.
Симптомы
Определить источник нарушений удастся лишь после тщательного обследования. А его основа лежит в клинической диагностике. Врач сначала анализирует жалобы и другую анамнестическую информацию, полученную от самого пациента или родителей ребенка. Это позволяет выявить субъективную симптоматику, составить представление о начале и развитии патологии. А объективизировать картину позволяют результаты физикального обследования (осмотр, выслушивание и пр.).
Гайморит
Если в придаточных пазухах носа скапливается гной, то изо рта у малыша может ощущаться неприятный сладковатый запах. А установить диагноз помогут дополнительные признаки, присутствующие в клинической картине:
- Ухудшение назального дыхания.
- Слизисто-гнойное отделяемое из носа.
- Ослабление обоняния.
- Распирание и боли в верхней челюсти.
Воспалительный процесс сопровождается лихорадкой и интоксикацией. При постукивании по верхней челюсти в области пораженных синусов болезненность усиливается, как и при наклонах головы. Если же отмечаются покраснение и отечность кожи снаружи, то можно думать об осложнениях (субпериостальный абсцесс).
Тонзиллит
Длительный воспалительный процесс на миндалинах сопровождается отложением гноя в лакунах. Дурнопахнущий патологический экссудат представляет собой смесь погибших бактерий, лейкоцитов и эпителия. Детей с тонзиллитом также беспокоят:
- Дискомфорт в горле при глотании.
- Сухой кашель.
- Субфебрилитет.
- Повышенная потливость.
- Слабость и утомляемость.
При осмотре в лакунах разрыхленных миндалин видны гнойные массы, небные дужки утолщены и отечны. При обострении лихорадка становится выше, появляются боли при глотании, отмечаются признаки интоксикации. Декомпенсированный тонзиллит сопровождается поражением суставов, почек и сердца (токсическая форма).
Хронический тонзиллит является довольно серьезным заболеванием, особенно у детей. Он проявляется местными нарушениями и системными токсико-аллергическими расстройствами.
Бронхоэктатическая болезнь
Если в бронхах образуются расширения, то в них может скапливаться физиологический секрет, в котором рано или поздно начнут развиваться бактерии. Опять же, это станет предпосылкой для возникновения неприятного запаха изо рта и кашля. Последний станет основным симптомом заболевания. Кашель имеет постоянный характер и сопровождается отхождением большого объема гнойной мокроты (особенно по утрам). Среди признаков патологии также выделяют:
- Кровохарканье.
- Одышку.
- Общую слабость.
- Снижение массы тела.
- Бледность.
Дети отстают в физическом развитии, грудная клетка деформируется. На руках пальцы принимают вид «барабанных палочек», появляется акроцианоз. В периоды обострения повышается температура тела, усиливается кашель, увеличивается количество мокроты.
Абсцесс и гангрена легких
Еще одна ситуация, когда у кашляющих пациентов воняет изо рта – это абсцесс или гангрена легкого. Указанные заболевания относятся к инфекционным деструкциям, то есть патологии с разрушением альвеолярной ткани. При абсцессе в легком образуется полость распада, окруженная грануляционной и фиброзной тканью. Пока гнойник созревает, пациента беспокоят:
- Сухой кашель.
- Одышка.
- Боли в грудной клетке.
- Лихорадка.
- Общая слабость.
Вся эта симптоматика чаще всего развивается на фоне пневмонии, поэтому начало может быть довольно стертым. Но момент прорыва абсцесса в бронх трудно не заметить, ведь при кашле начинает внезапно отходить большое количество мокроты. Это сопровождается улучшением самочувствия. При аускультации над такой полостью выслушивают бронхиальное или амфорическое дыхание с локальными влажными хрипами, перкуторно определяется тимпанит.
Воспалительный процесс при гангрене легкого не имеет четких границ и сопровождается большей выраженностью токсических явлений. На фоне некроза в ткани формируются множественные полости распада. Локальные и общие признаки становятся гораздо сильнее, чем при изолированном абсцессе. Отходящая мокрота, как и запах изо рта, имеют гнилостный характер.
При абсцессе и гангрене в легких образуются участки распада, что ведет к появлению гнойного или гнилостного запаха из дыхательных путей.
Дополнительная диагностика
Определить источник нарушений можно лишь при тщательном обследовании пациента. В этом врачу помогают дополнительные методы. Среди лабораторных и инструментальных процедур, назначаемых пациенту, стоит отметить:
- Общий анализ крови.
- Анализ назальных выделений и мокроты, мазок из зева (микроскопия, посев).
- Рентгенография придаточных пазух, легких.
- Компьютерная томография.
- Бронхоскопия и бронхография.
Чтобы исключить заболевания пищеварительного тракта и обмена веществ, могут потребоваться фиброгастроскопия, УЗИ органов брюшной полости, исследование биохимических показателей крови. Консультация смежных специалистов также не помешает. Все это дает возможность поставить окончательный диагноз и точно указать на источник неприятного запаха при кашле. Далее врач назначит соответствующую терапию.