У человека слезы выделяются постоянно. Этот процесс незаметен и необходим для правильной работы глазного яблока. Но некоторые жалуются на сильную слезоточивость, которая мешает в жизни, на работе, да и просто является неприятным симптомом. Почему она возникает и как сделать, чтобы избавиться от нарушений – этими вопросами задаются многие пациенты. Но ответы на них подскажет лишь специалист.
Содержание
Общие сведения
Слезная жидкость вырабатывается специальными железами, расположенными в костном углублении у верхненаружной стенки глазницы. Она в основном состоит из воды, в которой растворены электролиты (натрий, хлор, калий), липиды, муцин, органические кислоты и лизоцим. Последний обладает противомикробным действием.
Омывая поверхность глаза, жидкость скапливается в углублении на конъюнктиве – слезном озере. Далее она всасывается через точки (маленькие отверстия) у края века в канальцы и попадает в слезный мешок. Последний представляет собой цилиндрическую полость у внутреннего угла орбиты. Он связан с носослезным каналом, который открывается в нижний носовой ход.
Слеза выполняет две основных функции. Первая – увлажнение и питание наружных слоев органа зрения. Это важно для его правильной и бесперебойной работы. Вторая связана с защитой глаза. Слезная жидкость механически удаляет с его поверхности твердые частички (пыль, соринки, насекомых), а также способствует уничтожению микробов. Поэтому крайне важно, чтобы вся система работала слаженно.
Причины и механизмы
Если слезы из глаз текут сильнее, чем обычно, то самое время задуматься над происхождением подобного явления. Его механизм состоит из двух аспектов: повышенная продукция (гиперсекреция) или препятствие для оттока (ретенция). И если первое может быть даже в физиологических условиях, то второе – однозначная патология. Но понять, к чему слезятся глаза, можно лишь после консультации врача.
В нормальных условиях слезы вырабатываются в количестве, достаточном для увлажнения глазного яблока. Но бывают ситуации, когда такого объема недостаточно, что возникает при раздражении слизистой холодным воздухом, ветром, попавшими песчинками, ярким светом и острой едой. С этим симптомом часто сталкиваются пациенты, использующие контактные линзы. Есть и такое понятие, как эмоциональные слезы, появляющиеся в момент сильных переживаний (радость, смех, печаль). Усиленная выработка жидкости наблюдается в момент зевания или по утрам, когда нужно промыть глаза.
Но гораздо обширнее группа состояний, имеющих связь с патологией. Они развиваются с участием обоих механизмов: повышенной продукции и нарушенного оттока. И при появлении слезоточивости необходимо дифференцировать следующие заболевания:
- Воспалительные (конъюнктивит, блефарит, кератит, дакриоаденит, дакриоцистит).
- Аллергические реакции.
- Структурные аномалии (стеноз слезных точек, канальцев).
- Ожоги (термические, химические) и травмы глаза.
- Выворот нижнего века, блефароптоз у стариков.
- Респираторная патология (риносинусит, ОРВИ, корь, ветрянка).
- Гиповитаминозы.
Таким образом, причины усиленного слезотечения очень разнообразны. И понять, почему оно возникает у взрослого или ребенка, можно лишь после обследования. Но диагностикой должен заниматься врач.
Почему глаза слезятся сильнее, чем обычно – ответить на этот вопрос не так легко, как кажется. Ведь причины могут быть различными.
Симптомы
Начало диагностического поиска лежит в плоскости клинического обследования. Врач выясняет жалобы пациента и другие анамнестические данные (начало болезни, связь с какими-то факторами). Эта информация относится к субъективной. А объективные симптомы выявляются во время осмотра и пальпации.
Прежде всего нужно разобраться с характером слезотечения. При этом обращают внимание на следующие особенности:
- Интенсивность: слабое, умеренное или сильное.
- Продолжительность: кратковременное или постоянное.
- Локализация: одно- или двустороннее.
- Присутствие патологических примесей: гной, кровь, слизь.
- Влияние внешних факторов: пыль, ветер, аллергены.
Параллельно выявляют и другие признаки, относящиеся к проблеме. Порой они являются более весомыми с диагностической точки зрения. А значит, детализировать необходимо каждый симптом, обнаруженный у пациента.
Воспалительные заболевания
Воспалительный процесс очень часто приводит к тому, что глаза сильно слезятся. Это может возникнуть при поражении конъюнктивы, век, роговицы. Патологические изменения также затрагивают саму железу или слезный мешок. Диагностическими критериями патологии можно считать:
- Рези и чувство инородного тела в глазу.
- Выделения (серозные, гнойные).
- Покраснение слизистой оболочки.
- Инъецированность сосудов.
При конъюнктивите процесс начинается с одного глаза, но затем переходит и на второй. Кератит может сопровождаться светобоязнью и появлением высыпаний на роговице (пузырьки, эрозии). При дакриоцистите выявляют гиперемию кожи в области внутреннего угла орбиты и появление там локальной припухлости. При надавливании на нее из глаза начинает выделяться гной. Пациенты ощущают боли, может повыситься температура. Закупорка слезного мешка экссудатом приводит к невозможности оттока слезной жидкости.
Аллергические реакции
У людей, сенсибилизированных к определенным веществам, развиваются аллергические реакции. И нередко они протекают в виде конъюнктивита, когда слезятся глаза и возникают другие признаки:
- Ощущение зуда и жжения.
- Светобоязнь.
- Покраснение слизистой.
- Отечность век.
При этом поражается сразу оба глаза, а у многих пациентов дополнительно присоединяется насморк с приступообразным чиханием и сухой кашель (ринит и фаринголарингит). Могут возникать и другие проявления аллергической реакции: кожная сыпь, отек Квинке, анафилактический шок.
Если из глаз усиленно течет слезная жидкость, возникают зуд и покраснение, то необходимо исключать аллергическую природу нарушений.
Структурные аномалии
Разбираясь с вопросом, к чему сильно слезятся глаза, необходимо помнить и о такой причине, как структурные аномалии отводящих путей. Даже при нормальной выработке жидкость будет скапливаться в избытке и переливаться через край нижнего века. Дефекты (стенозы и стриктуры) бывают врожденными или приобретенными. Первые выявляются еще в детском возрасте, а вторые становятся результатом хронических воспалительных процессов (спайки).
В клинической картине присутствует лишь повышенная слезоточивость. Других признаков, например, воспалительного или аллергического происхождения, не будет. Общее состояние пациентов не нарушено. Как правило, поражается один глаз.
Респираторная патология
В контексте дифференциальной диагностики нужно вспомнить и об инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей. Ведь известно, что конъюнктивальный мешок сообщается с полостью носа, а та – с глоткой. И кто-то из людей, у которых однажды слезились глаза, может подтвердить: это происходило именно на фоне простудного заболевания.
С клинической картиной ОРВИ или подобной патологии, вероятно, знакомы практически все. Основными симптомами патологии будут:
- Насморк.
- Боли в горле.
- Кашель.
- Лихорадка.
Характерны признаки интоксикации в виде общей слабости, недомогания, головной боли, ломоты в теле. При кори и ветрянке возникает характерная сыпь на коже (пятнисто-папулезная и пузырьковая соответственно).
Дополнительная диагностика
Когда слезится глаз у взрослого или ребенка, необходимо провести не только клинический осмотр, но и дополнительную диагностику. Это необходимо для точной верификации источника проблемы. Лечащий врач может направить пациента на такие процедуры:
- Общий анализ крови и мочи.
- Анализ выделений из конъюнктивального мешка (цитология, посев, ПЦР).
- Аллергические пробы (накожные, скарификационные, инъекционные).
- Биомикроскопия глаза.
- Канальцевая (инстилляционная) проба с красителем.
- Дакриоцистография.
- УЗИ глазного яблока и слезной железы.
Пациент в обязательном порядке консультируется офтальмологом и ЛОР-врачом. И только после получения результатов комплексного обследования можно сказать, из-за чего текут слезы из глаз и как лечить патологию в дальнейшем.
Прежде чем задумываться над устранением усиленного слезотечения, необходимо обследовать пациента с применением дополнительных диагностических методов.
Лечение
Чтобы глаза не слезились, нужно для начала устранить раздражающие факторы: избегать контакта с аллергенами, сигаретным дымом, пылью, ветром и холодным воздухом. От яркого солнца одевать затемненные очки. При конъюнктивитах, других воспалительных заболеваниях и аллергии показаны медикаменты в локально действующей форме. В зависимости от диагноза, можно использовать различные капли для глаз:
- Антисептические (Окомистин, Витабакт).
- Антибактериальные (Тобрекс, Ципрофарм, Флоксал).
- Противовирусные (Офтан Иду, Актипол, Офтальмоферон).
- Противовоспалительные (Индоколлир).
- Противоаллергические (Аллергодил, Лекролин).
- Кортикостероидные (Софрадекс, Макситрол).
Большинство лекарств нужно капать не только в пораженный глаз, но и в соседний. Это необходимо с профилактической целью. Какие капли применять в конкретном случае, скажет врач. Он назначит оптимальную схему терапии для каждого пациента и подробно расскажет, как вылечить патологию.
Непроходимость слезных путей требует инвазивного вмешательства. Окулист проводит зондирование и промывание канальцев, параллельно назначается курс противомикробных капель. При дакриоциститах может потребоваться операция, обеспечивающая дренирование слезного мешка (дакриоцисториностомия). Ну а в случаях, когда пришлось столкнуться с выворотом или опущением века, чтобы не выливалась слеза, поможет лишь пластическая хирургия.
Повышенная слезоточивость – проблема довольно распространенная и доставляющая массу неудобств своим обладателям. В диагностическом плане не исключены определенные трудности, но опытный врач успешно определит, какие изменения произошли и чем лечить выявленное заболевание.