Боль, свист и шум в ухе


В практике отоларингологов довольно часто приходится слышать жалобы, связанные с изменением звукового восприятия. Свист в ухе или шум – это распространенное явление, о котором стоит поговорить подробнее: при каких состояниях оно возникает и чем еще может сопровождаться.

Общие сведения

Звуковые колебания в норме передаются через барабанную перепонку на слуховые косточки и оттуда – на жидкость лабиринта. Во внутреннем ухе механические импульсы преобразуются в нервные благодаря сенсорным клеткам Кортиева органа. Затем информация транслируется слуховым нервом к головному мозгу, где в коре височной доли она подвергается анализу. Поэтому функция органа слуха зависит от нормального состояния всех компонентов, участвующих в проведении, передаче и осознании звука.

Причины и механизмы

Посторонние звуковые явления в ухе (свистящие, гудящие или другие) могут возникать по различным причинам. Чаще всего речь идет о локальных патологических процессах на уровне барабанной полости, однако нельзя исключать и другие заболевания, в том числе системного характера. Свист в ухе может говорить о таких состояниях в ЛОР-практике:

  • Перфорация барабанной перепонки.
  • Средний отит.
  • Евстахеит.
  • Отосклероз.
  • Болезнь Меньера.

Серная пробка – еще одна причина нарушения звукопроведения, с которой можно столкнуться при нарушении ухода за ушами. Это основные местные причины шума, когда источник нарушений лежит в плоскости периферического отдела слухового анализатора. Но бывают и другие случаи, связанные с нарушениями в нервной системе, сосудах, позвоночнике, токсическими и прочими расстройствами:

  • Черепно-мозговая травма.
  • Невринома слухового нерва.
  • Дисциркуляторнаяя энцефалопатия (при гипертонии, атеросклерозе).
  • Вегетососудистая дистония.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
  • Анемии.
  • Баротравма.
  • Прием некоторых лекарств (аминогликозиды, аспирин, фуросемид).

Нельзя забывать и о том, что часто закладывает уши при авиаперелетах, нырянии, длительном прослушивании музыки на высокой громкости. Все эти факторы должны быть учтены при обследовании пациента, ведь только качественная дифференциальная диагностика поможет установить истинный источник проблемы.

Почему возникает ситуация с шумом и свистом в ушах – ответить на этот вопрос может лишь врач, проведя полноценное обследование пациента.


Симптомы

Предположить происхождение патологии поможет анализ симптоматики. У каждого заболевания есть определенные особенности клинической картины, которые укажут врачу правильное направление диагностического поиска. После анализа жалоб, анамнеза и объективных данных появляется возможность сделать предварительное заключение.

ЛОР-патология

Пациентам, которые жалуются на то, что у них свистит в ухе, когда высмаркивались, нужно прежде всего обследоваться на предмет перфорации барабанной перегородки. При этом воздух проникает через слуховую трубу в полость среднего уха, а оттуда выходит наружу через отверстие, что и сопровождается описанными звуковыми явлениями. Перфорация имеет травматическую природу или является результатом гнойного отита. В последнем случае она сочетается с другими признаками:

  • Боли в ухе.
  • Гнойные выделения.
  • Снижение слуха.
  • Лихорадка.

Но стоит отметить, что температура и болевые ощущения с наступлением перфорации уменьшаются, поскольку происходит отток патологического экссудата из барабанной полости. При остром отите перепонка заживает самостоятельно спустя где-то 10 дней, а вот хронический процесс протекает длительно.


Евстахеит очень часто сопровождает простудные заболевания. Сопли из носа и боли в горле – типичные признаки ОРВИ. Но если человек лечится самостоятельно и неправильно сморкается, то инфекция часто проникает в слуховую трубу. Подобная ситуация сопровождается посторонними звуками в ушах при глотании, зевании или повышении внешнего давления – так стенки трубы разлипаются, пропуская через себя воздух.

При отосклерозе наблюдается постепенно прогрессирующая тугоухость, медленно нарастает шум, а во время обострения процесса возникают даже боли. Это связано с поражением костной стенки лабиринта и анкилозом основания стремени. А если повышается давление жидкости в канале улитки (болезнь Меньера), то в клинической картине будут следующие признаки:

  • Выраженное системное головокружение.
  • Тошнота и многократная рвота.
  • Чувство заложенности и распирания, звон или гул в ухе.
  • Координаторные расстройства (шаткость походки).
  • Снижение слуха.

Помимо этого, рефлекторно учащается сердцебиение, характерна бледность кожи и повышенная потливость. Во время приступа наблюдается дрожание глазных яблок (нистагм). А после него пациенты еще ощущают остаточные явления в виде шума, временной тугоухости, подташнивания, неустойчивости при ходьбе, тяжести в голове и слабости.

Проблемы с барабанной полостью или лабиринтом – это те состояния, которые необходимо исключать в первую очередь, если появился свист в ухе и его заложило.


Другие заболевания

Неприятные звуки в ушах могут возникнуть и в результате состояний, не связанных с ЛОР-патологией. При невриноме слухового нерва сначала появляется шум, как результат раздражения волокон объемным процессом. На этом фоне постепенно снижается острота слуха, а по мере роста опухоли наблюдаются и другие симптомы:

  • Головокружения.
  • Ноющие боли в половине лица.
  • Парестезии (изменение кожной чувствительности).
  • Слабость жевательной мускулатуры.
  • Двоение в глазах.

Клиническая картина определяется направлением роста невриномы и затрагиванием соседних участков. Могут быть даже признаки пирамидной недостаточности и ликворная гипертензия. Черепно-мозговые травмы имеют несколько схожих признаков, однако на первое место выступает диффузная головная боль, которая беспокоит сразу после повреждения. Нередко наблюдается тошнота и координаторные расстройства, кратковременная потеря сознания. При переломах основания черепа из ушей или носа может выделяться ликвор (спинномозговая жидкость), возникает гематома в глазничной области (симптом очков).

Головные боли и головокружение, дополняющие свист в ушах – это частые признаки сосудистых нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии, вегетативных расстройствах или синдроме позвоночной артерии из-за шейного остеохондроза. Сходная картина может быть и у пациентов, страдающих анемией, когда указанные симптомы сочетаются с бледностью, общей слабостью, изменением вкусовых ощущений, одышкой и учащением сердцебиения. И каждая ситуация с похожими проявлениями требует дифференциальной диагностики.

Дополнительные исследования


Определить, почему развивается свист в ушах, можно лишь на основании полноценного обследования. А одного клинического осмотра во многих случаях недостаточно, поэтому врач направляет пациента на дополнительные диагностические процедуры:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимические показатели (маркеры воспаления, липиды, коагулограмма, железо).
  • Анализ выделений из уха (микроскопия, посев).
  • Отоскопия (микроотоскопия).
  • Рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника.
  • Компьютерная томография.
  • Аудио- и вестибулометрия.
  • Акустическая импедансометрия.
  • Реоэнцефалография.

Перечень диагностических процедур в каждом конкретном случае будет различным. Не исключено, что некоторым пациентам понадобится консультация смежных специалистов: невролога, вертебролога, терапевта, кардиолога или даже нейрохирурга. Но причина ушного шума так или иначе будет установлена. А на основании диагноза уже планируются лечебные мероприятия.



Добавить комментарий