Современные технологии в медицине достигли такого уровня, что сегодня нам трудно представить полное обследование пациента без КТ и МРТ. То, что еще совсем недавно казалось сложным, стало рутинным и ежедневным. Сегодня медицина обладает возможностями с высокой точностью изучить внутреннюю структуру практически любого органа, выявить болезнь на самом раннем этапе ее развития.
Еще совсем недавно единственными способами разобраться, что же происходит внутри того или иного органа, можно было при помощи рентгена и ультразвукового исследования. С изобретением томографа появилась возможность послойного изучения отдельных патологических и физиологических структур. Он позволяет визуализировать не только ткани, но и сосуды, нервные стволы, особенности кровоснабжения отдельных областей.
Несмотря на то, что внешне томограф для выполнения МРТ или рентген КТ имеет сходства, в основе их работы лежат совершенно разные физические явления. Эти исследования имеют свои особенности, разрешающие возможности, показания, противопоказания.
Содержание
Основы работы рентгена, РКТ
Рентгеновская компьютерная томография – детище рентгена. За его изобретение в конце 70-х годов прошлого века, двое американских ученых-физиков были удостоены Нобелевской премии. В основе метода лежит обычная рентгеновская трубка, такая же, как и в рентгеновских аппаратах, а изображение сканируется послойно и отправляется для анализа на компьютер, где и происходит преобразование его в двухмерное изображение или в объемную картинку.
Особенностями метода являются:
- Современные рентгеновские томографы позволяют получать изображение высокого разрешения. Используя спиральную компьютерную томографию, многослойное КТ, появилась возможность получать высокоточную 3D-модель любого органа.
- Для лучшей визуализации и получения снимков высокого качества при КТ можно использовать контрастные вещества, избирательно накапливающиеся в органах и тканях. Такая возможность исследования имеет принципиальное значение для определения опухолевой патологии, позволяет с высокой точностью дифференцировать доброкачественные процессы от злокачественных. С этой целью используются йодсодержащие контрастные препараты.
- Так же, как и при рентгенографии, выполнение РКТ связано с определенной лучевой нагрузкой на пациента. В зависимости от объема исследуемых органов, методики выполнения, она может колебаться от 2 до 18 мЗв, что приравнивается к фоновой лучевой нагрузке, получаемой обычным человеком примерно за 1–3 года.
При выборе метода РКТ должны соблюдаться четкие критерии, показания для назначения подобного обследования.
Основы работы МРТ
Органы и ткани на молекулярном уровне состоят из протонов водорода. При помещении их в электромагнитное поле, в зависимости от состояния последних, выделяется определенное количество энергии. Именно эта энергетическая составляющая атомов и регистрируется компьютером, данные обрабатываются и преобразуются в объемное изображение. Понятно, что изменение структуры, характерное для различных патологических процессов, отличается разным содержанием в тканях протонов водорода.
Метод позволяет определять следующие характеристики:
- МР-диффузия – регистрирует изменение потоков молекул воды в организме. Этот тест имеет принципиальное значение для определения целостности клеточных мембран, движения жидкостей в межклеточном пространстве, что важно при диагностике ранних нарушений мозгового кровообращения, в онкологической практике.
- МР-перфузия – позволяет оценить характеристики тока крови в кровяном русле, включая самые мелкие сосудистые структуры, определить особенности и патологические состояния с учетом изменения кровоснабжения тканей.
- МР-спектроскопия – дает возможность зарегистрировать особенности обменных процессов в тканях органов. Изменения биохимических реакций зачастую предшествуют появлению грубой патологии, что имеет важную роль для ранней диагностики различных заболеваний.
- При исследовании в случае необходимости могут также использовать контрастные вещества для улучшения визуализации. С этой целью применяются специальные парамагнитные препараты, не содержащие иод.
Исследование не связано с повышенной лучевой нагрузкой на пациента, что выгодно отличает МРТ от рентгенологических методик. На сегодняшний день нет достоверных данных о вредности использования магнитно-резонансной томографии. Однако, одним из абсолютных противопоказаний для использования метода, является беременность ранних сроков.
Вопрос выбора
Использование для проведения диагностических манипуляций МРТ или рентген КТ имеет свои показания, обусловленные тем, что в основе обоих методов лежат совершенно разные физические процессы. Благодаря МРТ можно получить информацию об особенностях структуры органов, мягких тканей. Осуществляется этот процесс благодаря различной насыщенности тканей протонами водорода в зависимости от их состояния.
В отличие от МРТ рентген и КТ помогают получить изображение, благодаря различной плотности анатомических структур по отношению к рентгеновским лучам.
Оба метода являются абсолютно самостоятельными, имеют свои плюсы и минусы, показания и четкие категорические противопоказания. Нельзя однозначно ответить на поставленный вопрос, какой метод из двух выбрать: что лучше мрт или рентгену отдать предпочтение.
Показания для РКТ
С учетом серьезной лучевой нагрузки, назначение рентгенологических методов обследования должны быть обоснованными. Показаниями для выполнения КТ являются:
- Патология костного скелета, позвоночника. Хорошо визуализируются дегенеративно-деструктивные процессы, опухолевое, метастатическое поражение указанных структур, приобретенные деформации в результате травматического повреждения.
- Заболевания органов средостения, грудной клетки. Позволяет проводить дифференциальный диагноз опухолевых, воспалительных изменений в грудной полости, легочной ткани.
- Необходимость исследования головного мозга, оболочек при подозрении на опухолевые, метастатические процессы, при выраженной неврологической симптоматике, нарушениях церебрального кровообращения.
- Заболевания органов, располагающихся в брюшной полости и в малом тазу воспалительного, травматического, опухолевого характера. Информативно для выявления патологии крупных сосудов, располагающихся в этой зоне.
- Исследование костей лицевого черепа, глазниц, пазух носа.
Рентгенологическое исследование входит в протоколы обязательного исследования с целью определения распространенности опухолевого процесса и выявления онкологических заболеваний.
Показания для МРТ
Метод широко применяется для изучения структурных изменений мягких тканей и органов. Показаниями для назначения являются:
- Необходимость исследования мягких тканей, мышечных структур, патологических процессов, расположенных в жировой клетчатке.
- С целью обследования органов брюшной полости и малого таза.
- Патологические процессы, протекающие в веществе головного мозга, оболочках.
- Изменения структуры межпозвоночных дисков, спинного мозга, суставных поверхностей, связочного аппарата.
- С целью изучения особенностей кровообращения органов и тканей.
Противопоказания для рентгена или МРТ: что лучше?
Абсолютными противопоказаниями для МРТ являются:
- Наличие в организме пациента металлических конструкций, водителей сердечного ритма из-за возможности нарушения их работы при воздействии сильного магнитного поля.
- Клаустрофобия – в связи с длительным пребыванием пациента внутри аппарата при выполнении обследования.
- Выраженные неврологические нарушения у пациентов, нарушения психического состояния.
- Невозможность длительное время находиться в вынужденном положении лежа на спине в связи с нарушениями опорно-двигательного аппарата.
- Беременность раннего срока.
- Декомпенсированное состояние больного, обусловленное выраженной дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной недостаточностью.
Отвечая на вопрос, что лучше рентгену или МРТ отдать предпочтение, следует сказать, что КТ не имеет подобных ограничений применения. Единственным противопоказанием для выполнения исследования является состояние беременности и кормления грудью с учетом лучевой нагрузки.
Плюсы и минусы
Подводя итоги выбора: рентген или МРТ, можно выделить следующие преимущества и недостатки методик:
- Безусловно, с точки зрения лучевой нагрузки, можно уверенно сказать, что вреднее КТ, нежели МРТ.
- Рентгенологические методы лучше проявляют себя с более плотными тканями, МРТ предпочтительнее для изучения структуры мягких.
- При наличии аллергической реакции у пациента на препараты йода, предпочтение следует отдавать МРТ исследованию с контрастом.
- МРТ-исследование – длительная и достаточно экономически затратная процедура, в отличие от РКТ, занимающей короткий промежуток времени и считающейся менее дорогостоящей.
Нельзя однозначно сделать выбор в пользу того или иного метода. Способ обследования зависит от конкретной клинической ситуации и поставленных задач, должен определяться специалистом.