При каких заболеваниях наблюдается боль справа под рёбрами справа

Опытным врачам известно, о чем свидетельствует боль справа под ребрами справа и чем это опасно. Данный симптом наблюдается при различных патологиях органов брюшной полости. Причиной могут стать заболевания печени, сердца, кишечника. Правым подреберьем называется область брюшной стенки, ограниченная проекцией диафрагмы и нижним краем реберной дуги.

Боль в подреберье справа


Если болит ребро с правой стороны, то причиной могут быть очень опасные заболевания. Рядом с данной областью располагаются следующие органы:

  • печень;
  • желчный пузырь;
  • правая почка;
  • надпочечник;
  • диафрагма;
  • поджелудочная железа;
  • двенадцатиперстная кишка;
  • желчные протоки;
  • нижняя полая вена.

Боль — субъективный признак. С данной проблемой сталкиваются дети и взрослые. Боль бывает локализованной и иррадиирующей. В последнем случае источником может быть сердце, аппендикс и позвоночник. Боль под ребрами спереди и сбоку не всегда является признаком патологии внутренних органов. Физиологические причины:

  • интенсивная физическая нагрузка;
  • вынашивание ребенка;
  • конечная фаза менструального цикла.

С подобной проблемой часто сталкиваются нетренированные люди. При интенсивной работе вырабатывается адреналин. Он понижает тонус желчных путей и усиливает приток крови к печени, что приводит к дискомфорту в подреберье. Он может возникнуть и в том случае, если работа выполняется после приема пищи.

Почему болит живот с правой стороны у беременных, знают не все. Обусловлено это увеличением матки и сдавливанием рядом расположенных органов. Немаловажное значение имеет уровень прогестерона. Этот гормон способствует застою желчи. Состояние женщин нормализуется после родов. Появление боли под ребрами возможно при регулярном использовании гормональных противозачаточных препаратов.

Патологические причины боли

Чаще всего данный симптом наблюдается при патологии печени. Это могут быть энтеральные и парентеральные гепатиты, синдром портальной гипертензии, эхинококкоз, рак печени, кисты, цирроз, гепатоз, алкогольная болезнь и печеночная недостаточность. Реже причиной боли может быть:

  • воспаление поджелудочной железы;
  • амебиаз;
  • холецистит;
  • язвенный дуоденит;
  • хронический пиелонефрит;
  • внематочная беременность;
  • аднексит;
  • перекручивание кисты яичника;
  • острый аппендицит;
  • остеохондроз грудного отдела позвоночника;
  • острый инфаркт миокарда;
  • опоясывающий герпес;
  • аскаридоз;
  • трихинеллез;
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • острые кишечные инфекции;
  • пороки сердца;
  • миокардит;
  • метастазы рака;
  • миокардиопатия;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • дивертикулез;
  • туберкулез правой почки;
  • абсцесс правой почки;
  • мочекаменная болезнь;
  • поликистоз;
  • феохромоцитома;
  • перелом ребер;
  • невралгия;
  • опухоли диафрагмы;
  • холангит;
  • эмпиема желчного пузыря;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • нарушение проходимости ободочной кишки;
  • инвагинация.

Боль в ребрах часто наблюдается у людей, страдающих алкоголизмом. У них развивается гепатит. Появление острой боли возможно при неотложных состояниях. У детей наиболее частыми причинами являются различные виды гепатита и паразитарные патологии (гельминтозы и протозоозы).

Причина в воспалении печени

Если болит под ребром справа, то причиной является гепатит. Он бывает вирусным, медикаментозным, алкогольным, алиментарным, аутоиммунным и специфическим. Воспаление протекает в острой или хронической форме. К гепатитам с преимущественно парентеральным механизмом передачи относятся типы B, С и D.

Причинами воспаления печени могут быть:

  • употребление в пищу немытых овощей и фруктов;
  • питье некипяченой воды;
  • заглатывание воды при купании в загрязненных водоемах;
  • алкоголизм;
  • прием токсичных лекарств;
  • отравления;
  • аутоиммунные нарушения;
  • инфицирование при контакте с больным;
  • незащищенные половые связи;
  • переливание инфицированной крови;
  • нанесение татуировок;
  • установка пирсинга;
  • хирургические вмешательства.

При гепатите возможны следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • боль;
  • желтушность кожи и слизистых;
  • тошнота;
  • кожный зуд;
  • потемнение мочи;
  • петехиальная сыпь на теле;
  • изменение цвета кала;
  • болезненность печени при пальпации.

При хроническом воспалении болевой синдром сочетается со слабостью, недомоганием, головной болью, нарушением сна, неустойчивостью стула и покраснением ладоней. У таких людей печень увеличена. Боль в ребрах справа — основной симптом заболевания. При хроническом гепатите она постоянная, ноющая, умеренной интенсивности, усиливается при погрешностях в питании и физической нагрузке.

Причина в циррозе печени

Если болит под правыми ребрами спереди, то можно заподозрить цирроз. При нем паренхима печени замещается соединительной тканью. Функция органа утрачивается. Цирроз наиболее часто развивается на фоне запущенного гепатита. Предрасполагающим фактором является алкоголизм. Частая причина — ферментная недостаточность. В основе развития цирроза лежит гибель гепатоцитов.

При этой патологии наблюдаются следующие симптомы:

  • снижение работоспособности;
  • метеоризм;
  • быстрое насыщение;
  • кожный зуд;
  • увеличение живота;
  • расширение вен пищевода;
  • повышение давления;
  • желтуха;
  • боль в подреберье.

Пальцы у таких людей утолщаются. Изменяются ногти. Появление болей наблюдается на поздних стадиях. Они беспокоят периодически. Со временем больные худеют. Возможно истощение.

Паразитарные заболевания печени

Если под ребром болит, то причиной может быть амебиаз. Это паразитарная патология, при которой поражаются кишечник и печень. Возбудителями являются простейшие (одноклеточные) организмы. При амебиазе высока летальность. Болеют преимущественно люди среднего возраста. Человек заражается через грязные руки, немытые продукты и сырую воду.

Переносчиками амеб являются мухи. Почему болят ребра при этой патологии, знает каждый опытный паразитолог. Причина — образование абсцесса в печени. Формируются множественные гнойники. Чаще всего поражается правая доля печени. При абсцессе ребра болят сильно. Наблюдается иррадиация в лопатку и плечо. Нередко больные принимают вынужденную позу лежа на правом боку.

Дополнительные симптомы включают диспепсию, увеличение и болезненность печени, потливость, лихорадку, снижение веса и тахикардию. Если болит справа под ребром, то причиной может быть эхинококкоз. Это гельминтоз из группы цестодозов. Человек заражается алиментарным или контактным путем. В последнем случае эхинококки проникают в организм при разделке туш больных животных или при контакте с питомцами.

В группу риска входят охотники и сотрудники скотобоен. При эхинококкозе болит под ребрами. Данный симптом связан с образованием кисты. Их бывает несколько. Симптомы появляются при крупным образованиях. Боль в ребрах при эхинококкозе сочетается с крапивницей, слабостью, кожным зудом, желтухой, снижением аппетита, тошнотой, диареей и гепатоспленомегалией.

Часто развиваются асцит и портальная гипертензия. Если болит под ребрами, то у человека может быть описторхоз. Это гельминтоз, вызванный сосальщиками. Заражение человека происходит при употреблении инфицированной рыбы. Поражаются желчные пути, поджелудочная и печень. Развиваются такие заболевания, как холангит, гепатит, цирроз и панкреатит.

Обследование и лечебная тактика

При дискомфорте в подреберье необходимо определить, что болит. Для постановки диагноза требуются следующие исследования:

  • УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы;
  • паразитологический анализ;
  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • анализ кала;
  • биохимическое исследование;
  • гепатохолецистосцинтиграфия;
  • пункционная биопсия;
  • цитологический анализ;
  • ангиография;
  • аускультация;
  • перкуссия;
  • пальпация.

При выявлении гепатита B назначаются такие медикаментозные средства, как интерферон, Рибавирин, и желчегонные препараты. Лечение дополняется диетой. При вирусном гепатите A этиотропная терапия не разработана. Для устранения боли назначаются спазмолитики или НПВС. При выявлении абсцесса или эхинококкоза требуется хирургическое вмешательство.

При развитии токсического гепатита назначаются антидоты. При отравлении этанолом вводится тиамин. В тяжелых случаях требуется гемодиализ. Проводится дезинтоксикационная терапия. При циррозе печени применяются энтеросептики и гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале Форте). При асците проводится парацентез. Назначается строгая диета. Появление боли в подреберье является поводом для обращения к врачу.

Добавить комментарий