Почему у ребенка болит голова в лобной части и как проводить лечение?


Головные боли представляют собой одну из наиболее распространенных проблем, с которой обращаются за медицинской помощью взрослые и дети. При этом частой локализацией симптома становится лобная часть лица, что требует исключения различных патологических состояний. А сделать это можно лишь путем комплексной врачебной диагностики.

Причины головной боли

Природа болей в лобной части головы очень разнообразна. Неприятные явления могут развиваться по многим механизмам и с участием большого числа факторов. Среди них стоит отметить следующие:

  • Инфекционно-воспалительные (грипп, менингит, синуситы).
  • Сосудистые (мигрень, артериальная гипертензия, вегетососудистая дистония).
  • Нейрогенные (невралгия тройничного нерва, кластерные боли).
  • Ликвородинамические (повышение внутричерепного давления).
  • Травматические (ушибы, переломы).
  • Опухолевые и др.

В структуре инфекционно-воспалительных причин встречаются заболевания, связанные с локальным патологическим процессом в лобных пазухах (фронтит) или состояния, обусловленные раздражением мозговых оболочек (менингит, грипп). Головные боли на фоне вирусной или бактериальной интоксикации возможны и во многих других случаях.

Помимо явных нарушений, встречаются и менее серьезные состояния. У ребенка может болеть голова на фоне повышенной зрительной, интеллектуально-эмоциональной, физической нагрузки. Мышечное напряжение при длительных статических позах (в частности, при нарушении осанки) – еще одна достаточно частая причина.

Головные боли в лобной зоне – это однозначно повод обратиться к врачу, ведь за ними может скрываться не просто переутомление, но достаточно серьезная патология.

Клиническая картина

Предположить причину боли на первичном этапе удается при анализе субъективных и объективных признаков, составляющих клиническую картину патологического состояния. Важные выводы можно сделать и на основании характеристик основного симптома, послужившего поводом для обращения к врачу. Учитывают следующие особенности боли:

  • Вид – стреляющая, пульсирующая, жгучая, давящая, распирающая.
  • Интенсивность – сильная, умеренная, слабая.
  • Продолжительность – длительная, кратковременная.
  • Распространенность – локальная, охватывающая несколько зон или отдающая в другие участки.
  • Зависимость от внешних или внутренних факторов и пр.

Зачастую в клинической картине присутствуют и другие симптомы, предоставляющие дополнительную информацию для клинициста. Их всегда оценивают через призму дифференциальной диагностики.

Фронтит

Воспаление лобной пазухи у детей наблюдается реже, чем у взрослых, и протекает относительно более тяжело. На фоне высокой лихорадки и симптомов интоксикации наблюдаются локальные нарушения:

  • Интенсивная боль в надбровной области.
  • Затруднение назального дыхания.
  • Гнойное отделяемое из носа.
  • Снижение обоняния.

Головные боли в лобной зоне принимают постоянный характер, дополняются слезотечением, светобоязнью. При осмотре кожа в проекции пораженной пазухи припухает и краснеет, отек может распространяться на верхнее веко. При пальпации и перкуссии в лобной области отмечается болезненность.

Острый фронтит сопровождается гнойным воспалением в лобных пазухах, что и ведет к появлению боли соответствующей локализации.

Грипп

Головные боли при гриппе обусловлены раздражением мягкой мозговой оболочки (менингизмом), возникающим под влиянием вирусных токсинов. Заболевание начинается остро – с повышения температуры тела (до 39–40 градусов), резкой слабости, ломоты в теле, недомогания, головокружения. Одновременно возникают катаральные симптомы:

  • Заложенность носа.
  • Першение и боли в горле.
  • Покраснение конъюнктивы и склер.

Характерны чувство давления на глаза и в области надбровных дуг, светобоязнь и слезотечение. Лицо пациента одутловатое, задняя стенка глотки покрасневшая, зернистая. Присоединение трахеита сопровождается сухим надсадным кашлем, из-за токсического воздействия на сосуды могут возникать носовые кровотечения.

Менингит

В отличие от менингизма, при менингите присутствует воспаление мозговых оболочек – обычно бактериального или вирусного происхождения. В клинической картине для инфекционного заболевания характерны следующие симптомы:

  • Сильные головные боли.
  • Рвота, не приносящая облегчения.
  • Высокая температура тела.

Типичны менингеальные знаки – ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, Лесажа, поза «легавой собаки». Тяжелое течение болезни сопровождается нарушением сознания, судорогами, поражением черепно-мозговых нервов, инфекционно-токсическим шоком.

Ликворная гипертензия

Повышение внутричерепного давления у детей встречается довольно часто. А головная боль при ликворной гипертензии имеет ряд характерных особенностей:

  • Распирающая, с чувством давления на глаза.
  • Усиливается при наклонах головы, натуживании, кашле.
  • Часто сопровождается тошнотой, рвотой.

У детей могут быть и другие признаки патологического синдрома – головокружение, глазодвигательные и зрительные нарушения (двоение, «мушки»), судороги. Спектр сопутствующих расстройств во многих случаях дополняется вегетативной дистонией, невротическими реакциями, эндокринно-обменными изменениями, что связывают с негативным влиянием гипертензии на гипоталамическую зону головного мозга.

Синдром ликворной гипертензии является частой причиной головной боли у пациентов детского возраста, а потому требует активного выявления.

Мигрень

Дебют мигренозных головных болей зачастую приходится на детский и подростковый возраст. Они носят приступообразный (пароксизмальный) характер и имеют ряд других особенностей:

  • Пульсирующие.
  • Односторонние.
  • Умеренные или сильные.
  • Продолжаются от 2 часов до 2 суток.

Головные боли локализуются в лобно-височной зоне, сопровождаются тошнотой, рвотой, повышением чувствительности к внешним раздражителям (световым, звуковым). Они могут возникать внезапно и усиливаться на фоне обычного уровня физической активности.

Перед приступами классической мигрени присутствует комплекс транзиторных очаговых симптомов – зрительных (мерцающие пятна, «туман», искажение предметов), сенсорных (парестезии), речевых (невнятный разговор, афазия). Это так называемая аура, которая длится не более 1 часа.

Диагностика

Для выявления причины головных болей у ребенка необходимо провести комплексное обследование. По результатам первичного осмотра врач формирует план дополнительных диагностических мероприятий, который может включать следующие процедуры:

  • Общий анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ).
  • Анализ смывов из носоглотки, ликвора (цитология, посев, ПЦР).
  • Серологические тесты (антитела к инфекциям).
  • Эхо- и реоэнцефалография.
  • Рентгенография лобных пазух.
  • Компьютерная томография черепа и головного мозга.

Особое значение в диагностике приобретают методы нейровизуализации, которые позволяют исключить объемные процессы. Исходя из клинической ситуации, ребенок консультируется не только ЛОР-врачом, но также неврологом, инфекционистом.

Диагностическая программа при головных болях включает лабораторные и инструментальные исследования, по результатам которых устанавливают причину и характер патологии.

Лечение

Терапевтические мероприятия направлены на устранение источника боли и влияние на основные механизмы ее развития. Основную роль в лечении занимает медикаментозная коррекция, объем которой определяется конкретной ситуацией. При остром фронтите назначаются следующие препараты:

  • Антибиотики (Аугментин, Сумамед, Цефуроксим).
  • Секретолитики (Ринофлуимуцил, АЦЦ).
  • Противовоспалительные (ибупрофен).
  • Антигистаминные (Тавегил, Цетрин).

Массивную противомикробную терапию назначают при менингите, грипп требует использования противовирусных препаратов (Тамифлю, Гропринозин). Мигрень лечат нестероидными анальгетиками, агонистами серотониновых рецепторов (суматриптан, золмитриптан), а ликворную гипертензию – диуретиками. Важное значение при воспалении лобной пазухи принимают лекарства местного действия – сосудосуживающие (Риназолин, Тизин), антибактериальные (Биопарокс, Изофра).

Неэффективность консервативных мероприятий при фронтите требует выполнения пункции пораженных пазух. Выполняют эвакуацию гноя, промывают синусы антисептиками, вводят внутрь антибиотики. В тяжелых случаях с риском развития внутричерепных и орбитальных осложнений необходима хирургическая коррекция. Частью комплексного лечения являются физиопроцедуры (УВЧ, лазеротерапия), которые помогают ускорить ликвидацию воспалительного процесса.

Головные боли в лобной области достаточно распространены. У детей они могут быть симптомом различных заболеваний, требующих своевременной и полноценной терапии. А определить причину можно лишь путем комплексного обследования под руководством врача.


Добавить комментарий