Беременность – это особый период, когда в организме происходит кардинальная перестройка, направленная на то, чтобы обеспечить нормальное развитие ребенка. И зачастую будущей маме приходится сталкиваться с неприятными ощущениями. Жалобы на боли в грудной клетке – одни из них.
Причины и механизмы
Болевые ощущения в грудной клетке имеют разнообразное происхождение. Первое, о чем, вероятно, подумают пациентки – это патология респираторной системы, однако все гораздо сложнее. Самостоятельно разобраться в таком вопросе не представляется возможным, ведь только специалист способен поставить диагноз.
При беременности многие системы организма начинают работать в усиленном режиме. Повышается объем циркулирующей крови, ускоряется ее прохождение через легкие, повышается потребность в питательных веществах. На поздних сроках увеличенная матка поднимается все выше, она давит на органы брюшной полости и диафрагму. Соответственно, нарушается их функционирование.
Даже в норме у женщин в третьем триместре беременности наблюдается одышка и диспепсия. Зачастую возникает изжога, которая может восприниматься как жгучие боли за грудиной. При метеоризме скопившиеся газы раздувают петли толстого кишечника, вызывая дискомфорт в верхних отделах живота и под ребрами. Хуже дела обстоят у тех пациенток, которые имели хронические заболевания желудочно-кишечного тракта:
- Холецистит.
- Желчнокаменную болезнь.
- Панкреатит.
- Колит.
В периоде вынашивания ребенка часто наблюдается обострение указанной патологии, что сопровождается болевыми ощущениями в подреберьях и спине. Нельзя не отметить, что при беременности возрастает нагрузка и на позвоночник, а у женщин с остеохондрозом это провоцирует корешковый синдром. В этом случае боли могут иррадиировать по ходу нервных волокон. У женщин в положении нередко наблюдается и пиелонефрит, который сопровождается неприятными ощущениями в пояснице, иногда отдающими в нижние отделы грудной клетки.
Но бывают и другие ситуации, не имеющие прямой связи с беременностью. Миозит или межреберная невралгия – наиболее легкие состояния, которые могут наблюдаться у многих людей. Более серьезны пневмония, плеврит или пневмоторакс, а чрезвычайную опасность представляют тромбоэмболия или инфаркт миокарда. Поэтому в любом из случаев нужно прежде всего проконсультироваться с врачом.
Из-за чего может при беременности болеть грудная клетка, ответит специалист. Для этого необходимо провести дифференциальную диагностику.
Симптомы
https://www.youtube.com/watch?v=yrSmiAKJFFk
Любой симптом, выявленный у беременной, должен тщательно анализироваться. Патологический процесс скрывается за ним или физиологический, станет ясно по результатам комплексного обследования. А начинается оно с опроса и врачебного осмотра, когда оцениваются жалобы и анамнестическая информация, выявляются объективные признаки.
Если боли в грудной клетке выходят на первый план в клинической картине, то следует прежде всего определить их характеристики:
- Острые или тупые.
- Колющие, стреляющие, давящие, ноющие, жгучие.
- Локализуются за грудиной, справа или слева, в подреберьях или спине.
- Интенсивные, умеренные или слабые.
- Периодические или постоянные.
- Усиливаются после приема пищи, при дыхании, кашле, движениях или перемене положения тела.
- Проходят самостоятельно или под влиянием определенных медикаментов.
Но ведь это не единственный симптом, который будет беспокоить женщину – чаще всего приходится выявлять совокупность субъективных признаков. И каждый из них имеет значение для постановки диагноза. Жалобы могут включать:
- Снижение аппетита, горький или кислый привкус во рту, отрыжку, изжогу, урчание, вздутие и тяжесть в животе, запор – при патологии пищеварительного тракта.
- Кашель, выделение мокроты, одышку, лихорадку – при респираторных заболеваниях.
- Учащение мочеиспускания, мутность мочи, повышение температуры – при пиелонефрите.
Межреберная невралгия сопровождается онемением кожи, жжением и повышением чувствительности. Для миозита характерно локальное покраснение кожи и отечность. При остеохондрозе отмечается ограничение подвижности позвоночника из-за боли и напряжение мышц спины.
Физикальное обследование позволяет выявить дополнительные симптомы, присутствующие у пациенток. Когда болит грудная клетка при беременности из-за дыхательной патологии, особое значение приобретает перкуссия и аускультация. Пневмония и плеврит характеризуются ослаблением дыхания и притуплением звука. При пневмотораксе последний приобретает коробочный оттенок. Если предполагается пиелонефрит, то придется проверить симптом Пастернацкого, а патология органов пищеварения требует пальпации живота (правда выполнить ее при беременности, скорее всего, не получится).
Клинические признаки имеют первоочередное значение для постановки диагноза, особенно у женщин в период беременности.
Дополнительная диагностика
Определить источник болей помогут дополнительные методы. Однако во время вынашивания ребенка их возможности ограничены, ведь должны применяться лишь те, которые безопасны для плода. Предпочтение отдают лабораторным исследованиям и некоторым инструментальным методикам:
- Общим анализам крови и мочи.
- Биохимическим показателям крови (маркеры воспаления, амилаза, креатинин, мочевина, протеинограмма, липидный спектр и пр.).
- УЗИ органов брюшной полости.
- Магнитно-резонансной томографии.
Исходя из конкретной ситуации, женщине может понадобиться консультация смежных специалистов: пульмонолога, гастроэнтеролога, невролога (вертебролога) и др. С учетом результатов комплексной диагностики, ставится окончательный диагноз, который снимет любые вопросы о том, почему грудная клетка может болеть при беременности. А это, в свою очередь, даст все основания для дальнейшей терапии.