Головная боль – это, пожалуй, наиболее частое состояние, с которым люди обращаются к врачу. Подобные жалобы слышатся на приеме терапевта, невролога, ЛОР-врача. И зачастую они не единственные. Сопутствующими проявлениями могут выступать другие симптомы, например, носовое кровотечение. Почему возникает указанная ситуация – вопрос довольно серьезный и требующий детального рассмотрения.
Содержание
Причины и механизмы
Те, у кого на фоне головной боли из носа идет кровь, должны задуматься о происхождении патологического состояния. Но диагностику может осуществить лишь врач, поэтому так или иначе придется обращаться за медицинской помощью. А установив источник нарушений, станет ясно, как поступать в дальнейшем для их ликвидации.
Стоит сразу отметить, что у головной боли и крови из носа причины могут быть совершенно различными. В этом случае патологический процесс имеет локальный или системный характер. И нужно быть особенно внимательным на этапе первичного обследования, чтобы не упустить его важные особенности. Если указанные симптомы сочетаются у одного пациента, то приходится думать о следующих состояниях:
- Респираторные инфекции (грипп).
- Артериальная гипертония.
- Травмы головы и носа.
- Опухоли черепа (добро- или злокачественные).
- Перегревание (тепловой и солнечный удар).
- Интоксикация химическими веществами (инсектициды, дихлорэтан, йод).
- Гипо- и авитаминозы (C, P).
- Прием некоторых медикаментов (побочные реакции).
- Снижение атмосферного давления (подъем в горы).
- Переутомление (физическое и нервно-психическое).
Необходимо отметить общность механизмов появления таких симптомов, как головная боль и кровь из носа. В происходящем очевидна роль сосудов. Повышение проницаемости капилляров, увеличение давления в них, повреждение стенки – это основные факторы, приводящие к истечению крови из носа. Но ведь сосудистая система вся взаимосвязана, и нарушения могут локализоваться внутри черепной коробки. Головная боль обуславливается изменением артериального или венозного тонуса, ростом давления крови.
Но помимо сосудистого фактора, в происхождении головной боли имеют значение и другие механизмы: ликворная гипер- и гипотензия, мышечное напряжение, невралгии и даже психологическое состояние. Некоторые из них участвуют в развитии инфекционных заболеваний, интоксикаций, перегревания и переутомления. Но нельзя исключать и ситуации, при которых голова может болеть независимо от носового кровотечения. Поэтому важно проводить качественную дифференциальную диагностику вероятной патологии.
Если идет кровь из носа и болит голова, то причина может скрываться в различных состояниях, выходящих за границы нормы.
Симптомы
Начало диагностического поиска лежит в клинической картине болезни. Симптоматика составляет основу предположения врача о происхождении неприятных явлений у пациента. Жалобы, анамнез заболевания, данные физикальных методов исследования (осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации) – все это позволяет определить вероятный источник нарушений в организме. А в дальнейшем предварительное заключение подтверждается дополнительными тестами.
Респираторные инфекции
Кровь из носа может идти при инфекциях респираторного тракта вирусной природы, в частности гриппе. С ним сталкиваются многие люди в зимне-весенний сезон. Болезнь сопровождается и довольно выраженной головной болью – в лобно-височно-теменной зоне, давящей или распирающей, с повышением чувствительности к световым раздражителям. Все это обусловлено тропностью возбудителя к эндотелию сосудов и нервной ткани. Но помимо указанных симптомов, в клинической картине будут и другие:
- Высокая температура (до 39–40 градусов).
- Ломота в костях и суставах.
- Насморк.
- Сухой кашель.
- Першение в горле.
- Одутловатость лица.
- Инъецированность склер.
Необходимо отметить, что при гриппе, особенно у детей, наблюдаются явления менингизма, когда происходит раздражение мягкой мозговой оболочки. Это сопровождается не только головной болью, но и рвотой. При тяжелом течении инфекции возможны нарушения сознания, падение давления, отек легких.
Артериальная гипертония
Если у пациента болит голова и идет кровь из носа, то ему обязательно измеряют артериальное давление. Ведь эти симптомы могут свидетельствовать о гипертоническом кризе. При резком скачке давления чаще всего болит затылок и теменная зона. Обострение гипертонической болезни также становится причиной следующих нарушений в организме:
- Головокружение.
- Мелькание «мушек» перед глазами.
- Шум в ушах, оглушенность.
- Покраснение лица.
- Учащение сердцебиения.
Опасность такого развития событий заключается в том, что вероятны разрывы не только мелких капилляров в носу, но и сосудов, расположенных в головном мозге. Тогда развивается клиника геморрагического инсульта с очаговой неврологической симптоматикой, существенно усугубляющая состояние больного.
Травмы головы и носа
У многих пациентов течет кровь из носа после травмы – удара или падения. При этом повреждается не только сосудистая стенка, но и слизистая оболочка, а иногда – хрящи и кости. При травмах зачастую возникают и головные боли различной локализации и характера. В области лица видны ссадины, синяки, гематомы. Мягкие ткани отекают, они болезненны при пальпации. При сильных травмах вероятны сотрясение мозга или другие опасные повреждения, например, перелом основания черепа. Последнее состояние сопровождается истечением крови и ликвора не только из носа, но и через уши. Нередко возникают различные нарушения сознания (от оглушенности и обморока до комы).
Травмы черепа (лицевой и мозговой части) – довольно опасные состояния, которые могут привести к непредвиденным последствиям.
Перегревание
Воздействие на организм температуры в виде солнечных или инфракрасных лучей – важный фактор появления рассматриваемых симптомов. В механизме патологии присутствуют нарушения водно-электролитного обмена и циркуляции крови, дыхательные и нервные расстройства (в том числе раздражение мозговых оболочек). Пациенты, подвергшиеся воздействию высокой температуры, ощущают следующие признаки:
- Головные боли.
- Общая слабость.
- Тошнота и рвота.
- Учащение пульса и дыхания.
- Гипертермия.
- Судороги.
- Нарушения координации.
Зачастую развиваются обмороки, усиливаются сухожильные рефлексы, а из-за расширения сосудов возникают носовые кровотечения. Ситуация с перегреванием – довольно серьезная и требует оказания неотложной помощи.
Дополнительная диагностика
Понять, почему болит голова и кровь из носа идет, необходимо комплексное обследование. Оно включает не только клинический осмотр, но и другие методы диагностики. Среди них стоит отметить следующие:
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимию крови (липидный спектр, электролиты, коагулограмма).
- Токсикологический анализ крови.
- Мазок из зева и носа (вирусология, ПЦР).
- Риноскопия.
- Компьютерная томография головы.
- Эхо- и реоэнцефалография.
- Электрокардиография.
Каждому пациенту назначаются свои исследования, соответствующие предварительному диагнозу врача. Их результаты являются основой для окончательного диагноза и дают возможность назначить адекватное лечение патологии. А своевременные и качественные терапевтические мероприятия помогут избавиться от неприятных симптомов и вернут пациентам привычный ритм жизни.