Лимфатические узлы – небольшие скопления лимфатической ткани, расположенные по всему телу. Они делятся на группы, каждая из которых собирает лимфу от определенных органов и частей тела. Периферические лимфоузлы первыми реагируют на внедрение любой инфекции в организм, поэтому их всегда следует тщательно обследовать.
Где находятся лимфатические узлы?
В зависимости от локализации, периферические лимфатические узлы подразделяются на группы. Среди тех, которые расположены на голове и на шее, выделяют:
- Затылочные.
- Заднешейные. Находятся вдоль заднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
- Переднешейные. Располагаются по переднему краю грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
- Подчелюстные.
- Подбородочные.
- Над- и подключичные.
Вышеперечисленные узлы собирают лимфу от следующих органов:
- Кожа вместе с подкожно-жировой клетчаткой головы и шеи.
- Ротовая полость.
- Гортань.
- Верхняя половина грудной клетки.
- Желудочно-кишечный тракт.
Лимфоузлы, находящиеся в области верхних конечностей, включают подмышечные и локтевые. Их роль заключается в сборе лимфы от таких органов:
- Сердце и околосердечная сумка.
- Легкие.
- Органы переднего и заднего средостения.
- Пищевод.
- Трахея.
Последние группы лимфатических узлов находятся на нижних конечностях, к ним относятся: паховые, которые разделяются на поверхностные и глубокие, а также подколенные. Они получают лимфу от ног, промежности и органов малого таза: мочевыделительная система (мочевой пузырь с мочеточниками), предстательная железа, половой член, прямая кишка.
Причины
В зависимости от патологии, существуют следующие причины увеличения периферических лимфатических узлов:
- Лимфаденит. Воспаление одного лимфоузла, который становится болезненным на ощупь. Визуально можно заметить небольшую припухлость, кожа над ним гиперемирована, отечна. Наиболее часто лимфаденит возникает при инфекционных процессах в определенном органе либо части тела, от которых к нему поступает лимфа. В зоне лимфодренажа развивается воспаление, при участии лейкоцитов происходит фагоцитоз возбудителя, вследствие чего образуются частицы отмершей ткани. По лимфатическим сосудам они поступают в регионарные лимфоузлы, где и способствуют развитию активного воспаления.
- Периаденит. Гнойное воспаление в лимфоузле, затрагивающее прилежащие ткани. Разрешение процесса часто происходит путем образования свища, из которого вытекает гной.
- Лимфаденопатия. Гиперпластический процесс в лимфатических узлах, провоцирующий их увеличение без сопутствующего воспаления. Является первым признаком онкологических заболеваний, в частности метастазов.
- Кальциноз. Отложение кальциевых солей в тканях лимфатического узла.
Размеры и степень увеличения лимфатических узлов определяются при помощи пальпации. В норме определяются только три группы – поднижнечелюстные, подмышечные и паховые, остальные имеют очень маленький размер.
Диаметр поднижнечелюстных лимфоузлов может достигать 1 см, подмышечных – 8 мм, паховых – 1,5 см. Они становятся округлой формы, мягкими, эластичными, безболезненными при пальпации, однородной структуры, неспаянными с окололежащими тканями.
Виды патологий
Определенная группа лимфатических узлов реагирует на заболевания тех органов, от которых принимает лимфу, поэтому их нужно обязательно пальпировать.
Увеличение может быть двух видов:
- Генерализованное, когда в процесс вовлекаются все группы лимфоузлов.
- Местное, при котором увеличивается только одна группа.
Генерализованное увеличение всех групп лимфоузлов наблюдается при следующих заболеваниях:
- Сепсис.
- Инфекционный эндокардит.
- Иммунодефицитные состояния.
- Гематологические болезни (лейкоз, лимфогранулематоз, лимфома).
- Токсоплазмоз.
- Бруцеллез.
- Инфекционный мононуклеоз.
Рассмотрим основные виды заболеваний, наличие которых отражается на состоянии затылочных лимфатических узлов:
- При краснухе узлы всегда увеличиваются и становятся более плотными на ощупь. Смежная с ними группа – заднешейные, они реагируют на такое заболевание, как инфекционный мононуклеоз.
- Туберкулез приводит к увеличению всех шейных лимфоузлов. Они болезненны при пальпации, плотные и спаяны в конгломераты (пакеты лимфоузлов). Эти узлы часто распадаются, образуя свищ, через который выходят характерные для туберкулеза творожистые выделения. После заживления свища может оставаться рубец. Также группа шейных лимфатических узлов может заметно увеличиваться при лимфогранулематозе. Это является первым патогномоничным признаком болезни. Еще одна причина увеличения данной группы – чума либо туляремия. При чуме образуются бубоны с выраженной болезненностью. В них стремительно развивается гнойный процесс.
- Одиночные лимфоузлы в шейных и подмышечных группах воспаляются при болезни кошачьей царапины, которая вызывается бортанеллой. Они часто нагнаиваются и тяжело вскрываются.
- Подмышечные лимфатические узлы увеличиваются при метастазировании в них рака молочной железы.
- Лимфатические узлы, расположенные возле ключиц, в частности левые надключичные, изменяют свои размеры при метастазировании в них злокачественной опухоли желудка либо поджелудочной железы. Такой пораженный лимфоузел называется «вирховский метастаз».
Также увеличение паховых лимфатических узлов наблюдается при гнойных процессах на ногах и при заболеваниях, передающихся половым путем: сифилис и венерическая лимфогранулема.
Диагностика
Периферические лимфатические узлы являются открытой целью для любой инфекции, проникшей в организм. При наличии признаков их увеличения, желательно пойти к врачу (взрослым – к терапевту, а детям – к педиатру).
Врач общего профиля сам определит причину патологии либо отправит на консультацию к более узкому специалисту, который обычно назначает ряд исследований:
- Общий и биохимический анализы крови.
- УЗИ лимфоузлов.
- Рентген.
- Анализ крови на антитела к возбудителям инфекций.
- Биопсия лимфатического узла.
Во всех случаях необходима санация очагов хронической инфекции.
При лимфаденопатиях запрещено применять физиопроцедуры, подвергаться ультрафиолетовому облучению и находиться под влиянием магнитных волн.