Проблемы с миндалинами – это частое явление у детей и взрослых. Многие сталкиваются с ангинами и тонзиллитами, которые могут сильно усложнить жизнь, особенно при частом возникновении. Бывают и другие ситуации, внушающие озабоченность собственным здоровьем. Например, заглянув в горло, кто-то обнаружит, что на миндалинах образовались некие углубления или дырки. С чем это связано и как можно устранить неприятное явление – вопросы, требующие детального рассмотрения.
Содержание
Общие сведения
Небные миндалины или по-простому называемые гландами – это центральное лимфоидное образование глоточного кольца. Они являются первым барьером на пути инфекционных агентов, а потому играют чрезвычайно важную роль для организма человека. В миндалинах происходит созревание лимфоцитов – основных элементов иммунной системы, которые участвуют в клеточной и гуморальной (за счет вырабатываемых антител) защите. Кроме того, они участвуют в процессах локального пищеварения, вырабатывая ферменты: амилазу, липазу, фосфатазу.
Гланды имеют определенные морфологические признаки, позволяющие им занять особое место в физиологии и патологии глоточного кольца:
- Лакуны переходят в глубокие крипты, пронизывающие всю толщу миндалины.
- Эпителий контактирует с лимфоидной тканью на большой площади, он легко проницаем для клеток и антител.
- Сбоку миндалины покрыты плотной капсулой.
- Имеют богатое кровоснабжение, рядом проходят довольно крупные сосуды.
После 14 лет лимфоидная ткань глотки претерпевает обратное развитие (инволюцию). Фолликулы постепенно замещаются соединительной и жировой тканью. Этот процесс продолжается на протяжении всей жизни – до преклонного возраста. Поверхность миндалин, доступная прямому осмотру, ровная, гладкая или бугристая, розового цвета. Размеры органа очень вариабельны: у одних людей гланды прячутся за передними небными дужками, а у других достаточно далеко выступают за их края.
Причины и механизмы
Заметив дырки в миндалинах, каждый человек обеспокоится и станет искать причину изменений в горле. И это правильно, ведь чем раньше узнать источник проблемы, тем легче ее устранить. Но диагностику может провести лишь врач, значит, без обращения за медицинской помощью не обойтись.
Рассматриваемое явление – не что иное, как следствие воспаления (острого или хронического). Ангина и тонзиллит становятся основными причинами появления отверстий в гландах. Так проявляют себя некоторые лакуны, окруженные гипертрофированной лимфоидной тканью. Они возникают при стихании острого воспалительного процесса и его переходе в хроническую форму. А такому развитию событий способствуют следующие факторы:
- Частые переохлаждения.
- Лимфатико-гиперпластическая конституция.
- Алиментарные нарушения (однообразная пища с недостатком витаминов).
- Хронические воспалительные процессы в ЛОР-органах и полости рта (фарингиты, синуситы, кариес).
На фоне вышеуказанных изменений происходит снижение местной и общей реактивности организма, и в миндалинах начинают развиваться микробы (сапрофиты и патогены). Это влечет за собой отек лимфоидной ткани, а в криптах начинают образовываться пробки, расширяющие их просвет.
Происхождение отверстий в миндалинах связано с воспалительным процессом – острым или хроническим тонзиллитом.
Симптомы
Углубления на поверхности гланд становятся визуальным признаком отклонений в их морфологии. Но пациентов могут беспокоить и другие симптомы, на которые стоит обратить внимание. Они позволят врачу получить представление о клинической картине болезни и предположить диагноз.
Ангина
Острый тонзиллит (ангина) часто вызывается стрептококком, но и различные вирусы могут привести к воспалению в глотке. Последнее наблюдается при ОРВИ и многими упускается из виду. Начинается болезнь с повышения температуры до 39 градусов, недомогания, головной боли. Появляются боли в горле, усиливающиеся при глотании. Осмотр зева позволяет выявить локальные признаки воспаления:
- Яркую гиперемию.
- Разрыхление и увеличение миндалин.
- Появление налетов.
Катаральная ангина не сопровождается экссудативными явлениями. А вот при фолликулярной и лакунарной на поверхности миндалин скапливается гной (соответственно в виде точек или полос). В последнем случае островки налета зачастую сливаются, формируя обширные поля, покрывающие практически всю гланду. В стадии разрешения воспалительного процесса (после интенсивного полоскания горла) гнойные пробки выходят. При этом на миндалинах становятся видны небольшие отверстия (с боков или в центре).
У детей ангина протекает более тяжело – с высокой лихорадкой, рвотой, признаками менингизма или нарушением сознания. При несвоевременном лечении острое воспаление сопровождается местными осложнениями: паратонзиллитом, абсцессом. А среди общих нарушений следует отметить ревматизм и миокардит.
Хронический тонзиллит
Ангины могут приобретать хроническое течение, когда обострения сменяются ремиссиями. Простая форма тонзиллита характеризуется следующими локальными симптомами:
- Гнойные пробки в лакунах.
- Отечность и разрыхление миндалин.
- Покраснение и утолщение небных дужек.
- Образование спаек между миндалиной и ее ложем.
- Увеличение регионарных лимфоузлов.
Но хронический воспалительный процесс может протекать с общими нарушениями токсико-аллергического характера. Они затрагивают различные системы организма, а клиническими проявлениями этой формы тонзиллита (наряду с фарингоскопическими признаками) становятся:
- Длительный субфебрилитет.
- Ломота в теле, слабость.
- Учащенное сердцебиение, аритмии.
- Боли в суставах, сердце, пояснице.
Выявляется причинно-следственная связь воспаления в миндалинах с ревматизмом, полиартритом, эндокардитом, нефритом и другими заболеваниями с иммунопатологическим характером. Они могут наблюдаться и вне обострений тонзиллита.
Дырки в гландах – частый признак хронического тонзиллита. Но помимо местных симптомов, болезнь сопровождается системными нарушениями.
Дополнительная диагностика
Чтобы установить природу изменений в миндалинах, врачу требуются результаты дополнительной диагностики. Поэтому после клинического осмотра он направит пациента на лабораторные исследования:
- Общий анализ крови и мочи.
- Биохимия крови (острофазовые показатели).
- Мазок из зева (цитология, посев).
А с помощью инструментальных методов удается выявить функциональные и органические нарушения во внутренних органах, которые могут сопутствовать хроническому тонзиллиту (ЭКГ, УЗИ почек).
Лечение
Избавиться от дырочек на миндалинах можно лишь с устранением воспалительного процесса в них. Самостоятельно справиться с проблемой вряд ли получится, а врач поможет сделать все правильно и в кратчайшие сроки. Бактериальная ангина и обострение тонзиллита не обходятся без назначения антибиотиков с учетом чувствительности возбудителя (на срок не менее 10 дней).
В стадии хронизации особое место занимает промывание лакун растворами антисептиков (например, фурациллина). В этих случаях можно использовать и вакуумный метод, который обладает более выраженной эффективностью, чем введение жидкости со шприца. Комплексное лечение также включает физиопроцедуры: УВЧ, электро- и фонофорез, лазеротерапия, микроволновое воздействие. Для повышения общей реактивности организма показаны иммуностимуляторы и витамины. Если же консервативными способами убрать воспаление и гнойные пробки в лакунах не удается, то миндалины удаляют (тонзиллэктомия).
Обнаружить дырки на гландах могут люди с воспаленными миндалинами. А такое состояние малоприятно. И чтобы уберечься от осложнений и вовремя устранить проблему, нужно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Врач оценит все факторы риска, проведет диагностику и обязательно назначит эффективное лечение.