Врач на приеме может слышать самые разнообразные жалобы: от стандартных и широко распространенных до необычных и, на первый взгляд, экзотических. К последним можно отнести и ощущение, будто появился холод в горле. Но, какими бы ни были симптомы, квалифицированный и опытный специалист всегда разберется, с каким состоянием приходится иметь дело.
Содержание
Причины и механизмы
Если, вдохнуть морозного воздуха через рот, идя по улице, или съесть мороженого, то в горле неизбежно похолодеет. А похожее ощущение, возникающее в помещении и без связи с локальным снижением температуры – это уже предмет для тщательного исследования. Установить причину измененного состояния бывает не так-то и просто. Необходимо рассмотреть все варианты из вероятных. А такими могут быть:
- Респираторные и ЛОР-заболевания (ОРВИ, ларингит, фарингит, тонзиллит).
- Патология желудочно-кишечного тракта.
- Вегетативная дисфункция.
- Нервно-психические расстройства.
- Болезни позвоночника (остеохондроз).
Механизм ощущения холодка в горле чаще всего связан с дефектом чувствительности. То есть речь идет о нарушении формирования, передачи или анализа нервного импульса. В слизистой оболочке глотки и гортани есть рецепторы, реагирующие на внешние стимулы. И неприятное чувство может быть связано с их раздражением. А это возникает при воспалении, химическом воздействии или пересушенности эпителия. Последнее становится результатом неверного микроклимата в помещении, курения, запыленности воздуха, частого дыхания ртом (при насморке, ночном храпе, у певцов и ораторов), употребления малого количества жидкости.
Раздражающий фактор может локализоваться на уровне чувствительных нервных проводников. Тогда речь идет о влиянии какой-то органической причины, например, остеохондроза позвоночника, опухоли или послеоперационного рубца. В результате хирургического вмешательства могут и просто повредить нерв, что проявиться парезом определенных мышц и сенсорными нарушениями. И, наконец, источник проблемы бывает в центральной нервной системе, где анализируется вся чувствительность, и зачастую он лежит в плоскости функциональных расстройств.
Причины, по которым может возникнуть холод в горле, довольно разнообразны. И не всегда они связаны с патологией верхних дыхательных путей.
Симптомы
Согласно медицинской терминологии, чувство холода в каком-то участке тела называется парестезией. То есть это чувствительное нарушение, которое является симптомом довольно обширного списка болезней. И чтобы определить вероятный источник проблемы, стоит обратить внимание на клиническую картину. Признаки, сопутствующие парестезии, предваряющие ее появление и возникающие после нее – все это важно учитывать для постановки диагноза.
Респираторные и ЛОР-заболевания
Патология верхних дыхательных путей – это первое, о чем стоит подумать при появлении чувства холода в грудной клетке и горле. Так может начинаться ОРВИ или простуда. На самых ранних этапах пациенты ощущают недомогание, сухость и першение в носоглотке, слизистая оболочка становится более чувствительной к холоду, особенно при вдохе. Но так продолжается недолго – вскоре симптоматика становится яркой и понятной:
- Заложенность и выделения из носа.
- Боли в горле.
- Кашель.
- Лихорадка.
Ощущение прохлады может сопутствовать хроническим процессам в глотке и гортани – фарингитам, тонзиллитам, ларингитам. Это связано с трофическими нарушениями в слизистой оболочке. Симптом появляется периодически в период ремиссии, а при обострении сменяется болью в горле, осиплостью голоса, кашлем.
Патология желудочно-кишечного тракта
Раздражать горло может и желудочное содержимое, поступающее вверх по пищеводу при рефлюксной болезни. Прежде чем дать кислый привкус и чувство жжения, у многих это сопровождается холодком за грудиной, а затем и в глотке. Чаще всего рефлюкс возникает после плотной еды, употребления жирных и жареных блюд, алкоголя, при физической нагрузке (наклоны, ношение тяжелых предметов), в горизонтальном положении. Дополнительными симптомами выступают:
- Отрыжка воздухом и кислым.
- Изжога.
- Дискомфорт в желудке.
Если вовремя не обратить внимание на клиническую картину, то болезнь будет прогрессировать, вызывая воспаление слизистой оболочки пищевода (эзофагит). Следствием кислого рефлюкса также становятся хронический фарингит и ларингит.
Холодок в горле или за грудиной может быть одним из признаков гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, возникая перед изжогой или являясь ее эквивалентом.
Вегетативная дисфункция
Функциональный дисбаланс между отделами вегетативной нервной системы – симпатическим и парасимпатическим – еще одна вероятная причина парестезий в горле. Клиническая картина этого состояния крайне разнообразна и включает симптомы со стороны различных органов. Пациент, обращающийся к врачу, зачастую не видит связи с чувством холода и не осознает, что они являются звеньями единой цепи. Но врач обязательно обратит внимание на такие признаки:
- Раздражительность и тревожность.
- Учащенное сердцебиение.
- Головокружение и головные боли.
- Дискомфорт в области сердца.
- Ощущение кома в горле.
- Чувство нехватки воздуха.
- Снижение памяти и внимания.
- Повышенная потливость.
- Общая усталость.
- Бессонница.
Список можно продолжать и далее, но симптоматика вегетативной дисфункции вариабельна и непостоянна, набор клинических признаков для каждого пациента индивидуален. Но все изменения функциональны и не имеют под собой никакой органической основы.
Нервно-психические расстройства
Схожее происхождение с вегетативной дисфункцией имеют неврозы. Это своеобразные расстройства адаптации пациентов к быстро меняющимся условиям внешней среды и реакции на стрессовые воздействия. И все они отражаются на соматическом состоянии. Пациенты ощущают постоянную усталость, тревогу, низкую преодолимость трудностей. У них могут появиться симптомы вегетативной дисфункции (трудно дышать, ком в горле), а при длительном течении неврозы склонны соматизироваться, превращаясь в различные заболевания (гипертонию, язвенную болезнь, нейродермит или псориаз).
Депрессия также проявляется различными парестезиями. Холод в горле или других участках тела – один из вероятных симптомов. Но чаще возникают боли неопределенного характера и меняющейся локализации. Бывают и сенестопатии – субъективные ощущения, не имеющие под собой реального основания («будто внутри все замерзло»). У людей снижен эмоциональный фон, они склонны к тягостным мыслям и суицидальным попыткам, могут возникать даже бредовые идеи.
Болезни позвоночника
Патология шейного отдела позвоночного столба также относится к состояниям, нарушающим чувствительность глотки и гортани. Наиболее часто выявляют остеохондроз, при котором образуются костные наросты (остеофиты), раздражающие нервные корешки. На коже это проявляется онемением, показыванием, жжением, а слизистая оболочка может ответить и другими ощущениями.
Но основным симптомом все же будут боли: стреляющие, колющие или ноющие, отдающие в затылок и голову, усиливающиеся при движениях. Из-за сопутствующего синдрома позвоночной артерии могут появиться головокружение, шум в ушах, зрительные нарушения («пелена» или «мушки»), вплоть до кратковременной потери сознания (обморок или дроп-атака). При осмотре мышцы шеи напряжены, точки выхода нервов болезненны, движения ограничены.
Парестезии в шейной области могут появиться из-за раздражения нервных корешков при остеохондрозе.
Дополнительная диагностика
Если вдруг появился в горле холодок, то необходимо установить его причину. Но без врача это сделать не представляется возможным. Только специалист проведет клиническое обследование и направит на дополнительную диагностику. Список необходимых процедур может включать:
- Мазок из горла (цитология, посев).
- Фаринго- и ларингоскопия.
- Рентгенография грудной клетки и шеи.
- Фиброгастроскопия.
- Рентгеноскопия желудка.
- Эхо- и реоэнцефалография.
- Электрокардиограмма и пр.
Если респираторная и ЛОР-патология исключена, то пациенту может потребоваться консультация невролога, кардиолога, гастроэнтеролога, вертебролога и психолога. Только комплексная диагностика даст ответ на вопрос о том, почему появляется холод в горле. А с учетом полученных результатов уже планируется дальнейшее лечение.