Почему ноют мышцы?


К врачу обращаются пациенты с различными жалобами. Среди них могут быть и боли в мышцах. Вероятно, многим знакомо это неприятное ощущение, ограничивающее повседневную активность. Но почему оно возникает, может определить лишь специалист.

Причины и механизмы

Болевые ощущения в скелетных мышцах могут иметь различную природу: физиологическую, метаболическую, воспалительную, травматическую или иную. Сначала нужно разобраться с теми ситуациями, которые не внушают опасений. Если болят мышцы после интенсивной физической нагрузки у нетренированного человека – это вполне ожидаемое явление, которое нельзя отнести к патологии. Обычная усталость часто сопровождается ломотой в теле, но она проходит после полноценного отдыха. Это связано с отложением в тканях молочной кислоты, которая не успевает быстро утилизироваться в условиях кислородного дефицита и вызывает мышечные боли.

Но нельзя забывать и о том, что причиной подобного явления зачастую становятся патологические изменения в мягких тканях либо в целом организме (обменно-метаболические, аутоиммунные, токсические и другие). Тогда происхождение неприятных ощущений, скорее всего, имеет связь с одним из следующих явлений:


  1. Локальное воспаление мышц (миозит).
  2. Механическая травма (ушиб, растяжение, разрыв).
  3. Инфекционно-воспалительная патология с интоксикацией.
  4. Болезни соединительной ткани (дерматомиозит).
  5. Лактатацидоз (при сахарном диабете, почечной недостаточности, алкогольной интоксикации).
  6. Нервно-психические расстройства (неврозы, депрессия).
  7. Фибромиалгия.

Это, пожалуй, самые основные причины мышечных болей, которые встречаются в клинической практике. Список возможных состояний довольно обширен, а потому от врача требуется их качественная дифференциальная диагностика.

Почему возникают боли в мышцах, ответить не всегда легко. Но опытный врач всегда разберется с проблемой и поставит пациенту верный диагноз.

Симптомы

Клиническая симптоматика является основой для предварительного заключения. По жалобам и объективным признакам как раз и можно предположить вероятные состояния, какими бы они ни были: физиологическими или патологическими. Врачу придется обратить внимание на анамнестические данные и провести физикальное обследование. Если есть указание на предшествовавшую физическую нагрузку, а других симптомов, кроме ломоты в теле и усталости нет, то вопросов относительно физиологического происхождения всех ощущений быть не может. В противном случае приходится думать о патологии.

Миозит


После переохлаждения, длительного пребывания в неудобных позах или инфекций скелетные мышцы могут воспалиться. Этот локальный процесс носит название миозита. В пораженной области ощущаются ноющие боли, которые усиливаются при движениях и ощупывании мягких тканей. Над зоной воспаления наблюдаются припухлость и покраснение. Дальнейшее развитие процесса приводит к появлению слабости в воспаленных мышцах.

Травмы

Механическое повреждение – еще одно состояние, при котором боли провоцируются локальными нарушениями. Из анамнеза становится известно, что непосредственно перед этим произошла травма (бытовая, спортивная, профессиональная). При ушибах мягкие ткани отекают, они болезненны при пальпации, на коже видны ссадины. Растяжение сопровождается болью при движениях, а разрыв – в покое. Последний видно по дефекту и кровоизлиянию (гематоме), а мышцы не выполняют свою функцию.

Инфекционно-воспалительная патология

Инфекции и острые воспалительные заболевания сопровождаются интоксикационным синдромом. А тот, в свою очередь, часто проявляется ломотой в мышцах. В клинической картине будут и другие симптомы, свидетельствующие о токсическом воздействии микробов или воспалительных веществ на организм:

  • Общая слабость.
  • Недомогание.
  • Повышенная утомляемость.
  • Головные боли.
  • Снижение аппетита.
  • Лихорадка.

Повышение температуры тела – это основной симптом, который свидетельствует в пользу воспаления или инфекции. Но первичный очаг патологии может иметь различную локализацию: в ЛОР-органах, респираторном, пищеварительном или урогентиальном тракте, мозговых оболочках и пр. Поэтому врач обращает внимание и на локальные симптомы заболевания:

  • Насморк, боли в ухе или горле.
  • Кашель, одышку, боли в грудной клетке.
  • Тошноту, рвоту, понос, боли в животе.
  • Рези при мочеиспускании, боли в пояснице, изменения в моче.
  • Менингеальные знаки, сильные головные боли и др.

Все это укажет на источник проблемы и подтвердит интоксикационную природу ломоты в теле. Но ведь сопутствующие состояния также нельзя полностью исключать.

При ЛОР-патологии и заболеваниях респираторных путей мышцы могут болеть из-за интоксикационного синдрома.

Дерматомиозит

Предвестником дерматомиозита могут быть боли в конечностях, высыпания на коже, синдром Рейно. Болезнь начинается постепенно, симптоматика может нарастать годами. Исходя из локализации пораженных мышц, в клинической картине могут быть следующие симптомы:

  • Слабость в шее, проксимальных отделах конечностей.
  • Речевые нарушения.
  • Расстройства глотания.
  • Снижение легочной вентиляции.

Из-за снижения мышечной силы пациенты не могут встать с постели, держать в руках предметы и даже передвигаться. Помимо этого, поражаются кожные покровы: отек вокруг глаз, сыпь на лице, спине и над суставами, шелушение ладоней, ломкость ногтей. Характерными признаками болезни считаются нарушения пигментации, расширение мелких сосудов (телеангиэктазии), повышенное ороговение (гиперкератоз) и атрофия участков кожи.

Из других признаков дерматомиозита следует назвать воспаление слизистых оболочек (стоматит, фарингит, конъюнктивит) и полиартрит с поражением различных суставных групп. Системный характер процесса также подтверждает вовлеченность внутренних органов: сердца, почек, легких, пищеварительного тракта, нервных волокон и желез.

Лактатацидоз

Избыточное накопление в крови лактата (молочной кислоты) из-за метаболических нарушений становится еще одной причиной мышечных болей. Одновременно нарушается кислотно-основный баланс с развитием ацидоза. В клинической картине будут и другие признаки:

  • Боли за грудиной и в животе.
  • Диспепсические расстройства (рвота).
  • Учащение дыхания.
  • Сонливость или бессонница.

Дальнейшее развитие патологии приводит к сердечно-сосудистой недостаточности, неврологическим расстройствам вплоть до спастических парезов. Сознание угнетается вплоть до комы, появляется шумное дыхание (Куссмауля), развивается ДВС-синдром.

Фибромиалгия

Постоянные боли в мышцах могут стать признаком такой патологии, как фибромиалгия. Ее происхождение еще до конца не изучено, но предполагаются различные теории: генетические, сосудистые, психические, гормональные, токсические. При этом болевые ощущения будут симметричными и охватывать все тело. А дополнительными признаками, позволяющими подтвердить диагноз, становятся:

  • Повышенная утомляемость.
  • Скованность по утрам.
  • Чувство онемения.
  • Нарушение сна.
  • Судороги.

Боли и скованность при фибромиалгии продолжаются на протяжении не менее 3 месяцев. А признаки, свидетельствующих о другой патологии (ревматической, эндокринной, опухолевой и пр.), не обнаруживаются.

Фибромиалгия – это заболевание неизвестного происхождения, поражающее мышцы всего тела.

Нервно-психические расстройства

Еще одно состояние, при котором органических изменений в организме нет – это невроз или депрессия. В подобных случаях могут появляться боли в различных участках тела. Но при обследовании они не находят никакого физического подтверждения. Пациенты посещают врачей многих специальностей, но лишь психиатр (психотерапевт) способен установить их источник. Кроме чисто субъективных признаков, у пациентов присутствуют различные функциональные нарушения:

  • Эмоциональная лабильность.
  • Тревога и раздражительность.
  • Бессонница.
  • Частое сердцебиение.
  • Затруднение дыхания.
  • Головокружение.
  • Снижение либидо и пр.

У пациентов с депрессией резко снижено настроение, возникают навязчивые мысли, в том числе суицидального характера. Поэтому проблему нельзя оставлять без должного внимания.

Дополнительная диагностика

Разобраться в вопросе о том, почему болят мышцы, без полноценного обследования сложно. По результатам клинического обследования пациент направляется на дополнительную диагностику:


  1. Общие анализы крови (лейкоцитарная формула, СОЭ) и мочи (белок, форменные элементы).
  2. Биохимию крови (острофазовые показатели и ревмопробы, мочевина и креатинин, глюкоза и электролиты, лактат и бикарбонаты, антитела к собственным тканям).
  3. УЗИ мягких тканей.
  4. Рентгенография суставов.
  5. Электромиография.
  6. Биопсия мышц.

Только после получения всей информации о состоянии организма пациента можно сделать окончательное заключение о природе возникшей симптоматики. Выявленная патология потребует адекватного лечения, а ее полное исключение станет наилучшим результатом диагностики.


Добавить комментарий