Боли в спине – очень частая причина обращения к врачу. Подобные жалобы возникают и при респираторной патологии. Когда случается подобное и с чем нужно дифференцировать болевой синдром в спине слева, предстоит разобрать подробнее.
Содержание
Причины и механизмы
Известно, что боль является сигналом о каком-то неблагополучии в организме. Возникает она при раздражении ноцицепторов, расположенных во многих тканях организма. Из механизмов, участвующих в появлении боли, можно отметить:
- Воспаление и отек.
- Механическую травму.
- Мышечный спазм.
- Ишемию и пр.
Боли бывают локальными, возникающими в том же месте, где и ощущаются, но очень часто они становятся отраженными (иррадиирующими). Спина под ребрами слева может болеть не только при ушибе или невралгии, но и в результате заболеваний внутренних органов. Из респираторной патологии подобным симптомом сопровождаются:
- Пневмонии.
- Плевриты.
- Абсцесс.
- Рак легкого.
- Туберкулез и др.
В появлении болевой импульсации большое значение играет не только воспалительный процесс, но и деструкция тканей при гнойных или опухолевых процессах. Кроме того, боли в левом подреберье необходимо дифференцировать с панкреатитом, пиелонефритом, инфарктом миокарда, остеохондрозом.
Происхождение болей бывает различным, поэтому для установления причины изменений следует обращаться к врачу.
Симптомы
Клиническая картина – это основа любого диагноза. Сначала врач анализирует жалобы, а потом проводит физикальное обследование пациента (осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию). Этой же схемы придерживаются и в ситуациях, когда болит спина. Субъективные характеристики симптома, на которые обращают внимание, включают:
- Вид (колющая, ноющая, режущая, давящая).
- Интенсивность (слабая, умеренная, выраженная).
- Локализацию и иррадиацию.
- Связь с определенными факторами (дыхание, кашель, движения).
В процессе врачебного обследования они приобретают объективность, поскольку подкрепляются другими признаками. А в результате формируется представление о болезни, трансформирующееся в предварительный диагноз.
Пневмония
Воспаление легких – первая причина болей в нижней части грудной клетки со спины. В самой альвеолярной ткани нет нервных рецепторов, но они раздражаются при реактивном поражении плевры, что наблюдается у пациентов с крупозной нижнедолевой пневмонией. В клинической картине также будут присутствовать:
- Кашель.
- Выделение «ржавой» мокроты.
- Одышка.
Страдает общее состояние пациентов – поднимается температура, возникают общая слабость, недомогание и головные боли. Объективное обследование позволяет определить очаг пневмонической инфильтрации, над которым перкуторный звук притупляется, выслушиваются хрипы, крепитация и ослабленное дыхание.
При крупозной пневмонии боли в грудной клетке обусловлены реактивным воспалением висцерального листка плевры.
Плеврит
Когда болит слева под ребрами спина, стоит подумать и о плеврите – не менее распространенной причине подобного явления. Такой симптом характерен как для сухого, так и экссудативного воспаления. Во втором случае будет отмечаться и тяжесть в левой половине грудной клетки (исходя из количества скопившейся жидкости).
Боли при плеврите усиливаются во время дыхания, кашля или чихания, но ослабевают в положении лежа на пораженном боку. Будут и другие симптомы, связанные с воспалительным процессом:
- Сухой кашель.
- Отставание одной половины грудной клетки в дыхании.
- Лихорадка и интоксикация.
На фоне субъективного дискомфорта присутствуют и объективные признаки, по которым можно предположить плеврит. В местах скопления экссудата звук притупляется, дыхание ослабевает, а при трении листков друг о друга создается дополнительный шум.
Абсцесс легких
Гнойные деструкции легочной ткани, в частности абсцесс, так же сопровождаются болями в грудной клетке сзади. Они отдают под ребра при патологическом процессе в нижней доле. Абсцесс начинается с общего недомогания и гектической лихорадки (нередко ему предшествует пневмония). В первую стадию воспаления пациентов беспокоят:
- Сухой кашель.
- Одышка.
- Боли в груди.
Созревание гнойника и формирование полости распада сопровождается усилением симптомов интоксикации. Затем внезапно происходит прорыв гноя в бронх, что сопровождается отхождением большого количества зеленой мокроты (полным ртом). На этом фоне наблюдается улучшение самочувствия. Однако процесс может осложниться плевритом (эмпиемой), пневмотораксом или легочным кровотечением.
Абсцесс – это достаточно серьезное заболевание, при котором наблюдается локальное разрушение (гнойное расплавление) легочной ткани.
Рак легкого
Спина под ребрами слева может болеть и при раке легкого. Опухоль, растущая из крупных бронхов, быстрее даст клинические проявления, чем периферический процесс. В их число также входят:
- Длительный кашель.
- Одышка.
- Кровохарканье.
Раковая интоксикация приводит к общей слабости, потере аппетита, исхуданию, бледности. Если же процесс сопровождается метастазированием атипичных клеток, то в клинической картине появляются и симптомы со стороны других органов.
Туберкулез
Болевой синдром в грудной клетке беспокоит и при туберкулезе. Длительное время инфекция протекает незаметно: субфебрилитет, слабость, потеря веса, потливость. Среди локальных признаков отмечается длительное покашливание. Но боли в спине начинают появляться тогда, когда возникают деструктивные формы туберкулеза (казеозная пневмония, фиброзно-кавернозный). В этом случае появляется и усиливается одышка, провоцируется кровохарканье, поднимается температура, нарастает интоксикация.
Дополнительная диагностика
Причины, по которым может болеть слева спина под ребрами, устанавливаются на основании комплексной диагностики. Помимо клинического обследования, она включает дополнительные методы:
- Общий анализ крови и мочи.
- Биохимические тесты (острофазовые показатели, онкомаркеры, антитела).
- Анализ мокроты и плевральной жидкости (клинический, цитология, посев).
- Туберкулиновые пробы.
- Рентген легких.
- Компьютерная томография.
- Бронхоскопия с биопсией.
- Гистологическое исследование.
В плане дифференциальной диагностики могут также потребоваться электрокардиограмма, УЗИ органов брюшной полости или рентгенография позвоночника. Оценив характер патологического процесса и сделав окончательное заключение, врач предложит оптимальные лечебные методики, направленные на устранение симптомов, механизмов и причин болезни.