Диагностика легких и бронхов

Для постановки правильного диагноза врачу может понадобиться выполнение ряда разнообразных исследований. Но какие из них помогут разобраться в функционировании бронхолегочной системы?

Болезни

Патологии дыхательных органов очень распространены среди современного населения. Медики уверяют, что около половины хронических недугов приходится именно на болезни легких и бронхов. Так, к наиболее распространенным заболеваниям бронхолегочной системы относят:

• Воспаление легких (пневмонию).
• Онкологические поражения.
• Хроническую обструкцию (ХОБЛ).
• Бронхиальную астму.
• Различные типы бронхитов.
• Туберкулез.

Опасность возникновения таких заболеваний есть практически у каждого человека, даже далекого от вредных привычек и воздействия прочих агрессивных факторов. Поэтому некоторые методы диагностики легких и бронхов стоит применять профилактически с определенной регулярностью.

Диагностика

Все методики диагностики бронхолегочных патологий можно разделить на несколько крупных групп:

• Рентгенологические.
• Эндоскопические.
• Ультразвуковые.
• Функциональные.
• Лабораторные.

Подобрать наиболее подходящий метод исследования в каждом конкретном случае поможет лечащий врач. Иногда может понадобиться сочетание нескольких способов диагностики.

Рентген-методы

Методы рентген-исследований имеют в своей основе способность рентгеновских лучей по-разному проходить сквозь различные ткани организма. Диагностика легких и бронхов может проводиться при помощи:

• Рентгенографии. Это известный всем рентген, при котором изображение выводится на пленку. Врач, рассматривая снимок, может увидеть суммарную тень всех тканей, сквозь которые прошло излучение. Рентгенография помогает в диагностике воспалительных процессов (пневмонии и бронхита, а также плеврита), туберкулеза и онкологических патологий. Также такое исследование используется при обнаружении инородных тел, очагов грибковых поражений и пр.
• Рентгеноскопии. Это рентген в режиме живого времени. При просвечивании грудной клетки изображение выводится на специальный экран, что помогает рассмотреть органы с разных сторон и анализировать особенности их функционирования (в частности, их состояние во время движения при дыхании). Однако рентгеноскопия имеет существенный минус – более высокий уровень облучения.


• Флюорографии. Этот метод исследования является наиболее популярным и обычно проводится с профилактической целью – до появления у пациентов каких-то жалоб. Позволяет заподозрить наличие проблем в легких, к примеру, изменения легочной ткани, но для их более точной диагностики проводятся дополнительные диагностические манипуляции. Флюорографию применяют массово для раннего выявления туберкулеза.
• Компьютерная томография либо КТ. Этот метод диагностики считается очень информативным, хоть и недешевым. При его проведении врач получает возможность рассмотреть исследуемый орган послойно, точно увидеть патологические процессы, оценить их размер, место локализации и пр. КТ осуществляют при диагностике воспалительных и онкологических недугов, травм и врожденных патологий.
• Бронхография. Это исследование подразумевает введение в бронхи особенного вещества на основе йода, которое обволакивает стенки дыхательных путей, благодаря чему они становятся видны на рентген-снимках. Данный метод диагностики помогает обнаружить расширения бронхов (бронхоэктазы), инородные тела, кистозные либо опухолевые образования, а также полости. Иногда его используют для обнаружения врожденных пороков либо аномалий, а также для подготовки к оперативным вмешательствам на легких и пр.
• Ангиопульмонография. Это метод исследования состояния легочных артерий, который подразумевает применение контрастного вещества (после его попадания в сосуды, последние становятся визуально заметными на снимке). Такой способ диагностики чаще всего используют при необходимости обнаружить эмболию (закупорку) легочных артерий. Его обычно осуществляют при помощи аппарата КТ.
• Плеврография. Данная методика направлена на подробное исследование плевральной полости и подразумевает применение контрастного вещества. Плеврографию часто осуществляют перед проведением оперативного вмешательства при хронической эмпиеме для уточнения границ полости.

Известны также более специфические и редко используемые методы рентген-обследований бронхов и легких. Однако распространенный и популярный рентген и флюорографию сейчас можно сделать практически в каждой поликлинике.

Эндоскопические методы

Эндоскопические исследования осуществляются с использованием эндоскопа – это современный светопроводящий прибор, в который встроена волоконная оптика. Он позволяет врачи своими глазами увидеть внутренние органы человека, выводя их изображение в онлайн-режиме на экран компьютера. Полученные данные записываются, благодаря чему их можно анализировать уже после выполнения процедуры. При исследовании бронхов и легких диагностика может проводиться несколькими способами, так, врачи могут практиковать:

• Бронхоскопию. Данный метод подразумевает введение особенного гибкого эндоскопа внутрь трахеобронхиального дерева. Во время его проведения врач может непосредственно осмотреть и оценить состояние трахеи и бронхов, а также забрать материал для биопсии (гистологического исследования) либо устранить полипы и инородные тела. Бронхоскопию часто выполняют при подозрении на наличие опухолевых образований либо воспалительных процессов в трахеобронхиальном дереве. Также такой метод исследования позволяет обнаружить источник кровотечения при кровохарканьи и ввести лекарственные средства непосредственно в бронхи.


• Торакоскопию. Это метод эндоскопической диагностики плевральной полости. Эндоскопическое оборудование при выполнении такой процедуры вводят не через дыхательные пути, а сквозь небольшой прокол на стенке грудины. Торакоскопия позволяет врачу визуально рассмотреть листки плевры, анализировать состояние средостения и легких, а также получить информацию о перикарде. Во время такого исследования может осуществляться забор материала для биопсии, также возможно проведение некоторых оперативных вмешательств (в частности, выведение скопившейся жидкости и пр.).

Ультразвуковая диагностика

Методы УЗИ не слишком распространены при диагностике патологий легких и бронхов ввиду не слишком высокой точности такой диагностической процедуры. Ведь ультразвук отлично подходит для исследования внутренних органов с плотной структурой, а легкие заполнены воздухом, поэтому просматриваются не лучшим образом. Кроме того, проведение такой диагностики затрудняется ввиду того, что кости (ребра) не проводят ультразвук. Тем не менее УЗИ легких часто осуществляют в педиатрической практике, так как эта процедура не вызывает у ребенка дискомфорта и является безвредной.

Данный метод диагностики дает возможность обнаружить разные недуги плевры (в том числе и гидроторакс) и поверхностные новообразования легких. Также УЗИ дает информацию об оптимальном месте для выполнения плевральной пункции (позволяет избежать травматизации прилежащих тканей и сосудов), помогает в обнаружении последствий травм и причин нарушений дыхания.

Чаще всего вместо УЗИ легких предпочитают применять другие более информативные методы диагностики.

Функциональные методы

Такие способы диагностики помогают сделать вывод о вентиляционной функции легких, в том числе и об основных легочных объемах. Они дают информацию о легочном газообмене, механике дыхания и газовом составе крови. Функциональные методы диагностики необходимы для полноценного выявления и терапии различных заболеваний бронхов, для которых характерно возникновение бронхиальной обструкции и легочной эмфиземы. К таким способам исследования относится:

• Спирография. Этот метод диагностики заключается в регистрации дыхательных движений и помогает увидеть изменения легочных объемов, а также получить данные о вентиляции легких.
• Пикфлуометрия. Данный вид исследования позволяет определить максимальную скорость воздушного потока во время выдоха. Обычно его применяют для оценки выраженности сужения бронхов, например, при астме и ХОБЛ.
• Капнометрия. Такой метод диагностики помогает зафиксировать количество углекислого газа в воздухе, который вдыхает и выдыхает пациент.
• Пневмотахометрия. При выполнении такого исследования есть возможность проанализировать механику дыхания, определить скорость движения и количество вдыхаемого, а также выдыхаемого воздуха. Кроме того, можно сделать выводы о максимальной объемной скорости воздушного потока, которая наблюдается во время форсированного вдоха и выдоха. Пневмотахометрия позволяет исследовать бронхиальную проходимость и выявить обструкцию.

Методы функциональной диагностики имеют массу плюсов: они безвредны и не имеют противопоказаний к выполнению. Однако правильная интерпретация данных таких исследований напрямую связана с квалификацией врача.

Лабораторные методы

В лабораторных условиях врачи применяют дополнительные методики диагностики бронхолегочных заболеваний:

• Микроскопический анализ мокроты. Такое исследование отделяемого дает информацию о его клеточном составе, позволяет обнаружить всевозможные волокнистые либо кристаллические образования, а также провести ориентировочную оценку микробной флоры, типичной для дыхательных путей пациента. В частности, выполнение данного анализа помогает диагностировать воспалительные процессы, заподозрить туберкулез, деструкцию легочной ткани, абсцесс легкого, обнаружить бактерии, грибки, личинки либо яйца паразитов.
• Бактериологическое исследование мокроты. Данное исследование дает информацию о наличии патогенных микроорганизмов в образце, их количестве, а также чувствительности к антибактериальным препаратам. Такой анализ выполняют при многих недугах бронхолегочной системы воспалительной этиологии, в частности, при пневмонии, бронхитах и пр.
• Гистологический анализ тканей, забранных во время биопсии. Данный метод диагностики считается высокинформативным и позволяет выявить наличие опасных клеток (склонных к озлокачествлению) и новообразований – раковых опухолей. Но, кроме того, гистология может показать и наличие прочих нарушений, в частности, воспалительных процессов, нарушений кровообращения и пр.

Провести исследование легких и бронхов можно во многих медучреждениях. Целесообразность использования любого метода диагностики определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.