Бронходилятаторы или бронхолитики – группа лекарственных средств, которые помогают бороться с обструктивным синдромом, проявляющимся в периодически возникающей отдышке, отеке слизистой, спазме бронхов и затрудненном дыхании. Возникать он может по различным причинам, однако чаще всего проявляется при бронхиальной астме, тяжелых формах бронхита, пневмонии или аллергии.
Содержание
Препараты-бронхолитики. Список
Все бронхолитические лекарства в итоге обладают одним и тем же действием – снимают спазм и позволяют человеку дышать свободнее. Однако то, каким путем этот эффект достигается, будет зависеть от входящих в их состав веществ. Все многообразие представителей этой группы делится в зависимости от лекарственной формы и по механизму действия.
Наиболее популярными сегодня являются бронхолитики в ингаляторах, которые чаще всего назначают при бронхиальной астме. Однако существуют они и в таблетках, сиропах или растворах для инъекций.
Бронхолитические препараты относятся к рецептурному отпуску. Подбирать конкретное наименование, дозировку и схему приема как для детей, так и для взрослых должен только врач. Заменять одно средство другим без консультации врача тоже не стоит.
По продолжительности действия
Время, за которое лекарственное средство проявляет максимум своего действия, является одним из критериев выбора. В зависимости от этого препараты бронхолитики будут использоваться как средства для постоянной, поддерживающей терапии или же, наоборот, как способ помочь в экстренной ситуации. По продолжительности действия они делятся на:
- Бронхолитики короткого действия, которые предназначены для быстрого снятия приступа удушья и спазма дыхательных путей при бронхиальной астме и не только. К ним относится Сальбутамол, Беротек или Фенотерол, Атровент и Беродуал. Выпускаются они в виде ингаляторов, а продолжительность действия составляет от двух до четырех часов.
- Бронхолитики длительного действия применяют для поддерживающей терапии, курсами. Выпускаются они не только в виде ингаляторов, но и в таблетках, а период действия в среднем составляет около 12 часов. К таким препаратам относится, например, Серетид, Формотерол, Симбикорт и Спирива.
По механизму действия
По этому критерию бронхолитические препараты можно разделить на две основные группы. Правда, деление это довольно условное, а выбор того или иного лекарственного средств будет зависеть от конкретной ситуации.
Первая группа используется не постоянно, по необходимости. Обычно к таким лекарственным средствам прибегают при легкой степени заболевания, когда приступы удушья случаются не чаще раза в месяц. В основе их действия лежит способность непосредственно снимать сам спазм.
Вторая разновидность — это бронхолитики, препараты, которые пьются по определенной схеме постоянно. Их действие основано на блокировании факторов, которые могут вызвать развитие спазма и отека дыхательных путей. То есть они служат защитой от его возникновения.
Бронхолитики могут назначаться врачами не только для снятия спазма, но и как дополнительное средство при лечении тяжелых, затяжных форм кашля, особенно аллергической природы.
Препараты первого выбора
К средствам этой группы относятся вещества, которые способны быстро, буквально в течение нескольких минут, оказать действие. Как правило, сюда входят ингаляционные бронхолитики короткого действия, с которых чаще всего и начинают лечение, особенно если это лечение ребенка. Их классификация включает следующие группы:
- Препараты, действующие на бета-адренорецепторы или адреностимуляторы. В слизистой оболочке бронхов существуют особые рецепторы, воздействуя на которые эта группа препаратов вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов и тем самым снимает спазм. К этой группе средств относятся: Сальбутамол, препараты, содержащие фенотерол, такие, например, как Беротек, а также Эфедрин, Изадрин, Теофедрин.
- Влияющие на M-холинорецепторы. Эти препараты по действию похожи на предыдущую группу, только действуют на другой вид рецепторов. Сами по себе они немного уступают в эффективности адреностимуляторам, но при этом обладают меньшим системным действием, а значит и менее выраженными побочными эффектами. Наиболее популярными из этой группы являются средства, содержащие ипратропия бромид, например, Атровент или же комбинированные препараты, в состав которых дополнительно входят адреностимуляторы, например, Беродуал, Ипратерол, Ипрамол.
- Стабилизаторы мембран тучных клеток, которые являются одной из важных составляющих иммунной системы. В организме человека такие клетки расположены практически везде, в том числе и в слизистой дыхательных путей. При попадании в организм чужеродных веществ они выделяют медиаторы воспаления, такие как гистамин или простагландины, которые, в свою очередь, и могут вызвать развитие бронхоспазма. Препараты-стабилизаторы делают клеточные оболочки более стойкими к агрессивным воздействиям и выделения медиаторов не происходит. К таким средстам относятся, Тайлед и Интал.
Препараты для поддерживающей терапии
Что такое препараты поддерживающей терапии? Это средства, эффект от которых развивается постепенно и сохраняется более длительное время. Обычно их назначают при тяжелых формах обструктивного синдрома или при хронических заболеваниях дыхательной системы, в том случае, когда лекарственные средства первого выбора оказались недостаточно эффективными.
- Кортикостероиды – препараты, которые являются синтетическими аналогами гормонов, которые в норме вырабатываются в организме человека в основном надпочечниками. На сегодняшний день бронхолитический эффект этой группы средств считается одними из самых мощных. Применяются они в основном при тяжелых формах бронхоспазма. К этой группе относится Гидрокортизон, Преднизолон, Триамцинолон и Беклометазон.
- Ингибиторы фосфодиэстеразы – особого фермента, который существует в организме человека и блокировании которого вызывает расслабление бронхов. К этой группе относится Эуфиллин, Теофиллин и Теобромин.
- Блокаторы медленных кальциевых каналов. Обычно, названия этих препаратов известны тем, кто страдает гипертонией, но бывает, что их назначают и при проблемах с бронхами. В клетках слизистой оболочки бронхов существуют особые кальциевые каналы. Перекрывая их, препарат нарушает доставку кальция внутрь клетки и тем самым вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов. Дополнительно при этом восстанавливается нарушенное кровообращение и уменьшается отек слизистой. К таким препаратам относится, например, Нефидипин.
- Средства, обладающие антилейкотриеновым действием. Лейкотриены – это вещества, которые относятся к медиаторам воспаления и вырабатываются в организме в ответ на проникновение агрессивных веществ, например, аллергенов. В бронхах находится множество рецепторов чувствительных к лейкотриенам и их накопление способно спровоцировать развитие спазма. Средства с антилейкотриеновым действием блокируют их синтез и тем самым нарушают всю цепочку развития обструктивного синдрома. Наиболее часто из этой группы используются препараты Зафирлукаст и Монтелукаст.
Лекарственные средства первой и второй групп могут использоваться как самостоятельно, так и входить в общие схемы лечения, дополняя и усиливая действие друг друга.