Скорейшее выздоровление пациентов во многом зависит от медицинских работников, которые оказывают ему помощь. Медсестра – это сотрудник, который непосредственно вовлекается в сестринский процесс. Создание и реализация плана сестринского вмешательства являются его важными этапами. Что собой представляет планирование помощи, какие существуют виды, разберемся в статье.
Содержание
Сестринский процесс
В первую очередь следует знать, что сестринский процесс является системным подходом среднего медицинского персонала к предоставлению помощи, которая направлена на восстановление больного и зависит от возникших у него потребностей.
При реализации сестринского ухода медицинская сестра проводит комплекс действий для предупреждения, облегчения и устранения проблем, которые появляются у пациента.
В сестринский процесс включают следующие этапы:
- Обследование больного.
- Диагностика его состояния.
- Составление плана предоставления помощи.
- Непосредственная реализация намеченного плана сестринского вмешательства.
- Оценка своих действий, анализ их эффективности.
После обследования и постановки сестринского диагноза, медсестра переходит к планированию своей работы исходя из конкретных потребностей пациента.
Правильное составление плана вмешательств и его реализация – являются показателем профессионализма среднего медицинского персонала.
Составление плана
Планирование представляет собой процесс определения целей и объемов работы по уходу в конкретном случае. План сестринских вмешательств – это документ, составленный в письменной форме, в котором медсестра перечисляет свои действия касательно помощи пациенту, с указанием временных рамок. Оформленные записи относятся к юридическим документам, которые:
- Помогают передавать информацию по процессу ухода за пациентом при пересменке дежурного медперсонала.
- Обеспечивают универсальность медицинской и обслуживающей помощи.
- Помогают подсчитать затраты на лекарства и предполагаемые процедуры.
- Систематизируют действия медсестры.
- Помогают оперативно проанализировать эффективность проведенных действий.
В ход определения целей вмешательства привлекается и сам больной, который помогает выделить проблемы (потребности). На каждую из них ставится цель, определяется время ее достижения и планируемые действия по уходу.
Например, одной из проблем при бронхите является затрудненное дыхание, целью в таком случае будет устранение кашля, а во временных рамках медсестра указывает, что через неделю предполагается облегчить кашель больному, а через 2 недели полное его устранение.
В графе планируемых действиях медсестра указывает, например, обучение проведению ингаляций, демонстрация дыхательных упражнений, проведения массажа для улучшения отхождения мокроты из бронхов и т. д.
Все цели, которые ставит медсестра, делятся на:
- Кратковременные, например, устранение лихорадки. Они являются скорее тактическими, выполняются, как правило, в течение непродолжительного времени (до 7 дней).
- Долгосрочные (связаны с реабилитацией) – достигаются после того, как больного выпишут из стационара.
Определяя приоритеты сестринского вмешательства, медсестра может использовать стандарты сестринской помощи по типичным проблемам пациентов, например, «Протокол ведения больных. Острый тонзиллит». В таких стандартах приведен список научно обоснованных мер по уходу за больным.
Медицинская сестра должна уметь применять такие стандарты для каждого случая индивидуально. То есть, можно вносить в план не все пункты из протокола или добавить такие, что не описаны в нем, при условии, что имеется логическое обоснование целесообразности его включения.
Планирование сестринского вмешательства предполагает самостоятельные суждения медицинского персонала и требует согласования с пациентом и его близкими.
Классификация сестринских вмешательств
После того как определены цели, медсестра обозначает в своем плане объемы необходимых действий.
Выделяют следующие виды сестринских вмешательств.
Зависимые сестринские вмешательства
К ним относят целенаправленные действия медсестры, которые она выполняет строго по указанию лечащего врача и под его контролем. Это может быть:
- Проведение инъекций, терапевтических процедур.
- Контроль приема лекарств пациентом.
- Закапывание носовых ходов, глаз.
- Закладывание мази в ухо.
- Забор биологических материалов (кровь, мокрота).
- Взятие мазков из носа.
- Измерение жизненной емкости легких.
- Массаж грудной клетки.
При зависимом вмешательстве может присутствовать врач, но это не является обязательным условием выполнения мероприятий.
Средний медицинский персонал несет в полном объеме ответственность за проведенные действия, обязательно необходимо отчитываться за выполненные меры в определенно установленной форме.
Сегодня современные требования предполагают проверку медсестрой назначений врача из-за возможных ошибок. То есть, если назначена инъекция, нужно перепроверить, не превышена ли дозировка препарата, подходит ли лекарство возрасту, ведь в силу загруженности, утомления или других факторов врач может ошибиться. Такая перепроверка дополнительно защищает пациента от профессиональной неточности и снижает риск нанесения вреда.
Независимое сестринское вмешательство
Представляют собой действия среднего медперсонала, независимые от указаний врача, которые выполняются по личной инициативе, в меру компетенции. Это может быть:
- Измерение давления.
- Организация досуга.
- Наблюдение за состоянием больного.
- Беседы по профилактике заболевания и его осложнений.
- Помощь в поведении при болезни.
- Обучение самомассажу.
- Процедуры, связанные с личной гигиеной.
- Оказание доврачебной помощи.
- Предоставление психологической поддержки.
- Консультирование членов семьи по вопросам оздоровления, диеты, режима дня, разрешенных нагрузок.
Взаимозависимое сестринское вмешательство
Подразумевает действия с другими специалистами касательно ухода за больным. Медсестры берут участие в совместном консультировании (физиотерапевта, ЛФК) ассистируют врачу при операционном вмешательстве, на приеме амбулаторно и т. д.
Выбор вида вмешательств напрямую связан с потребностями конкретного пациента.
В зависимости от длительности ухода сестринская помощь делится на несколько видов:
- Временную помощь оказывают, когда есть непродолжительная необходимость в уходе (например, после мелких операций).
- Постоянную помощь предоставляют длительно, иногда и всю жизнь (к примеру, при потере конечности).
- Реабилитирующую помощь оказывают, когда надо восстановить определенные функции организма (курс массажа, дыхательных упражнений).
В процессе сестринского вмешательства обычно применяются все его виды, так как восстановление и поддержка организма во время болезни организма требует комплексного подхода.
Выполняя действия по реализации плана ухода, медицинский персонал может вносить коррективы для оптимизации процесса предоставления помощи, улучшения его качества.