В ЛОР-практике широко применяются лекарственные средства противовоспалительного ряда. Некоторые из них предназначены для введения в ухо, например, капли с дексаметазоном. Чем они обладают, как применяются, имеют ли побочные эффекты и противопоказания – со всем этим можно ознакомиться в инструкции по применению.
Содержание
Характеристики
В ушных каплях содержится единственное действующее вещество – дексаметазон (в виде натрия фосфата). Это синтетическое стероидное соединение, которое по своему строению подобно гидрокортизону, только фторированное. В обычных условиях вещество представляет собой белый или слегка желтоватый порошок, хорошо растворимый в воде. Препарат выпускается во флакончике емкостью 10 мл с дозатором-капельницей. Необходимо отметить, что лекарственная форма предполагает введение раствора не только в ухо, но и глаза.
Свойства
Дексаметазон относится к группе глюкокортикоидов – веществ, гомологичных естественным гормонам коры надпочечников. Основными терапевтическими эффектами препарата становятся следующие:
- Противовоспалительное.
- Противоаллергическое.
- Антиэкссудативное.
Действие дексаметазона реализуется через РНК-опосредованное изменение синтеза клетками-мишенями определенных белковых молекул. За счет угнетения трансформации арахидоновой кислоты препарат подавляет выделение медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов). Он уменьшает высвобождение и синтез гистамина, брадикинина, литических ферментов (коллагеназы, протеазы), цитокинов, стабилизирует мембраны тучных клеток. Гормон снижает проницаемость капилляров, тормозит клеточную миграцию в очаге воспаления. Это приводит к уменьшению отечности и инфильтрации пораженных тканей.
Дексаметазон обладает выраженным противовоспалительным, антигистаминным и противоотечным воздействием на ткани.
Распределение в организме
Рассматриваемый препарат предназначен исключительно для местного применения. После закапывания в ухо дексаметазон достаточно быстро всасывается тканями, особенно воспаленными. Его терапевтическая концентрация достигается уже спустя 15 минут, а действие продолжается в течение 4–8 часов. В плазме крови вещество связывается с белковыми молекулами, метаболизм происходит в печени с участием цитохромов. Из организма препарат выводится с калом.
Показания
Капли ушные с дексаметазоном используются при инфекционно-воспалительных заболеваниях – отитах (острых и хронических), особенно в тех случаях, когда одним из факторов развития патологии стала аллергия. А учитывая возможность закапывания раствора в глаза, среди показаний к препарату есть и другие состояния:
- Конъюнктивиты.
- Кератиты.
- Блефариты.
- Склериты и увеиты.
- Иридоциклиты.
- Невриты (зрительного нерва, ретробульбарный).
Кроме того, дексаметазон в глазных каплях применяется при травмах роговицы и после операций, чтобы предотвратить развитие воспаления.
Применение
Любой препарат, в том числе и капли в уши, должен использоваться лишь по назначению врача. Если возникают проблемы с ЛОР-органами, то первое, что необходимо сделать – обратиться к специалисту. После осмотра и дополнительного исследования будут назначены лекарственные препараты, которые подойдут конкретному пациенту. Дозировка, способ введения и курс терапии определяются индивидуально.
Способ использования
Препарат применяется путем закапывания капель в пораженное ухо. Лучше всего это проводить после очистки наружного слухового прохода и подогрева флакончика до температуры тела. Дексаметазон вводится по 3 капли дважды или трижды в сутки. После закапывания необходимо полежать несколько минут на противоположной стороне, чтобы раствор всосался. Курс лечения не должен превышать нескольких недель.
Побочные эффекты
Если вводить дексаметазон в ухо, то вероятны определенные местные реакции. У отдельных лиц могут появиться раздражение и покраснение кожи наружного слухового прохода, жжение и зуд, иногда развивается дерматит. Другие могут предъявить жалобы на ощущение покалывания, боли и даже снижение слуха. Но подобные реакции временны.
Аллергические реакции в большей степени характерны для пациентов с индивидуальной гиперчувствительностью к препарату. А у тех, кто использует препарат самостоятельно, есть риск развития суперинфекции в ухе (в том числе отомикоза). Если же раствор в течение длительного времени закапывать в глаза, то можно ожидать следующие состояния:
- Повышение внутриглазного давления (глаукома).
- Снижение остроты зрения.
- Катаракта.
- Перфорация роговицы.
- Поражение зрительного нерва.
- Кератит, блефарит.
О развитии побочных эффектов следует обязательно уведомить врача. Скорее всего, придется отменить капли или заменить их другим препаратом.
Несмотря на то, что лекарство используется лишь местно, оно может негативно влиять на организм. Но побочные реакции чаще возникают при длительном лечении каплями с дексаметазоном.
Ограничения
Чтобы применение дексаметазона при отите было максимально эффективным и безопасным, следует учитывать ограничивающие факторы. Ведь редко встретишь пациента, у которого не было бы каких-то сопутствующих состояний или особенностей организма. К тому же необходимо знать, какие из лекарств он принимает.
Противопоказания
Раствор дексаметазона в ушных каплях противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности, перфорации барабанной перепонки и детям до 18 лет. А в глаза его нельзя вводить в таких случаях:
- Гнойные инфекции.
- Вирусные и грибковые болезни.
- Туберкулез глаза.
- Глаукома.
- Трахома.
- Повреждение роговицы.
Это связано с тем, что дексаметазон способен на местном уровне угнетать иммунные реакции (синтез антител, интерферона, пролиферация лимфоцитов) и тормозить заживление тканей.
Особые указания
При закапывании ушей дексаметазон может смазывать клинику бактериальной или вирусной инфекции. Поэтому его следует использовать на фоне соответствующей терапии. Значимого лекарственного взаимодействия при ушных заболеваниях отмечено не было. А при введении капель в глаза совместно с йодоксуридином вероятно усиление деструктивного эффекта последнего на эпителий роговицы.
Иногда при заболеваниях уха назначаются капли с дексаметазоном. Это необходимо для подавления воспалительного процесса в барабанной полости. Хотя препарат используется местно, он все же способен давать ряд побочных эффектов, также имеет и определенные противопоказания. Поэтому лечение должно осуществляться в соответствии с врачебными рекомендациями.