Лечить аллергические заболевания дыхательной системы приходится не только антигистаминными средствами, но и гормональными. В этом аспекте широко применяются топические кортикостероиды, в частности, флутиказона фуроат. В каких препаратах он содержится, когда и как применяется, имеет ли побочные явления и противопоказания – эти вопросы необходимо рассмотреть подробнее.
Содержание
Характеристики
Лекарственное вещество, называемое фуроатом флутиказона, является синтетическим аналогом гормонов коры надпочечников. Это трифторированное производное, которое представлено в виде белого порошка, практически не растворимого в воде. Как действующее вещество находится в составе препарата Авамис – назальном спрее (во флаконе с различным количеством доз). Вспомогательными ингредиентами в нем выступают декстроза, растворимая целлюлоза, хлорид бензалкония, полисорбат, эдетат динатрия и очищенная вода. Порошок флутиказона здесь находится во взвешенном виде (суспензия).
Эффекты
Флутиказона фуроат имеет высокое сродство к глюкокортикоидным рецепторам. Благодаря этому он обладает мощным противовоспалительным действием. Угнетается продукция простагландинов, брадикининов и лейкотриенов в тканях, подавляется дегрануляция базофилов. За счет торможения миграции клеточных элементов и выброса гистамина уменьшаются инфильтрация и отечность, снижается проницаемость сосудистой стенки. Все это ведет к устранению зуда в носу, ринореи, чихания, слезотечения и нормализации назального дыхания.
Распределение в организме
Препараты с флутиказона фуроатом предназначены для интраназального введения. Лекарство воздействует непосредственно на слизистую оболочку носа, обладая низкой системной абсорбцией. Но даже то количество вещества, которое всосалось в кровоток, подвергается первичному метаболизму в печени с образованием неактивного соединения. Поэтому обычными количественными методами концентрации медикамента в плазме не определяются.
Показания
Флутиказон фуроат назначается для лечения аллергического ринита. Он эффективен как при сезонной, так и круглогодичной форме. В инструкции указано, что препарат оказывает симптоматический эффект, однако он влияет и на механизмы патологии (воспаление и аллергию).
Синтетический глюкокортикоид обладает сильным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Поэтому он предназначен для лечения атопического ринита.
Применение
Любые медикаменты гормонального происхождения должны применяться лишь по назначению врача. Никакое лечение не обходится без предварительной диагностики, определения подходящих препаратов, их дозировки и продолжительности приема. Это необходимо учитывать каждому, кто собирается покупать препарат в аптечной сети.
Способ приема
Флутиказона фуроат предназначен исключительно для интраназального применения (впрыскивания в нос). Препарат не обладает немедленным действием, и для получения первого эффекта требуется до 8 часов. А максимальную результативность можно ощутить лишь спустя несколько дней приема. Дозировка для пациентов различного возраста отличается и отражена в таблице.
Препарат вводится один раз в сутки в обе ноздри. Если у ребенка младше 12 лет при лечении спреем не отмечается должного улучшения, то доза может увеличиваться вдвое. А после получения терапевтического эффекта она снижается до поддерживающей. Пациентам пожилого возраста и тем, кто страдает почечной или печеночной дисфункцией, коррекция дозы не нужна.
Авамис выпускается в специальном пластиковом флаконе. Поэтому инструкция содержит указания, как им правильно пользоваться. Перед первым впрыскиванием нужно хорошо встряхнуть флакон для равномерного распределения порошка флутиказона в суспензии. После снятия защитного колпачка насадку-распылитель вводят в ноздрю (в направлении крыльев носа) и в начале вдоха нажимают на кнопку сбоку флакона. Последующий выдох делается через рот. Повторив процедуру для второй ноздри, наконечник протирается салфеткой, а флакон закрывается колпачком. Храниться препарат может при температурном режиме не более 30 градусов, но в то же время нельзя допускать и его замораживания.
Побочные эффекты
Обычно средства местного применения переносятся хорошо. Но инструкция предупреждает, что флутиказона фуроат может давать определенные побочные эффекты. Достоверно подтвержденные и клинически значимые реакции на фоне терапии аллергического насморка представлены следующими:
- Респираторными (назальное кровотечение, язвенное поражение слизистой оболочки).
- Аллергическими (крапивница и другая сыпь, ангионевротический отек, анафилаксия).
Следует отметить, что даже при существенном превышении рекомендованных дозировок при интраназальном применении нежелательных явлений, отличных от перечисленных, не отмечалось.
Даже при лечении препаратами местного действия возможны некоторые явления, отличные от терапевтических. Но они встречаются далеко не у каждого пациента.
Аналоги
Некоторых интересует, чем можно заменить активный ингредиент спрея Авамис. К сожалению, другого препарата с аналогичным составом нет. Но есть другие медикаменты со схожим действием. Наиболее подходят те из них, которые содержат флутиказона пропионат:
- Фликсоназе.
- Назофан.
- Флохал.
- Флутинекс.
Есть и другие спреи с топическими кортикостероидами, например, на основе мометазона (Аллертек, Назонекс, Саномен) или беклометазона (Беконазе, Насобек). Но подбирать препарат для приема в каждом конкретном случае должен врач.
Ограничения
Препараты с топическими кортикостероидами должны приниматься лишь после тщательного обследования пациента на предмет сопутствующих заболеваний и других состояний, ограничивающих использование лекарства. Ведь от этого зависит не только результативность терапии, но и ее безопасность.
Противопоказания
Среди абсолютных противопоказаний к лечению медикаментами на основе флутиказона фуроата в инструкции отмечено лишь одно состояние – индивидуальная гиперчувствительность. С осторожностью глюкокортикоид назначается лицам с тяжелой печеночной дисфункцией. У детей до 2 лет свойства препарата не изучались, поэтому рекомендовать его к применению в данной возрастной категории нельзя. Из-за недостатка информации о влиянии на плод и младенца использование флутиказона оправдано лишь в случаях, когда ожидаемая польза превышает вероятный риск.
Взаимодействие
Исходя из низкой системной абсорбции, каких-либо нежелательных межлекарственных взаимодействий для флутиказона не отмечено. Однако его не рекомендуют принимать в сочетании с ритонавиром, который способен угнетать метаболизм гормонального соединения в печени, тем самым повышая концентрацию последнего в крови.
Флутиказона фуроат относится к топическим кортикостероидам. Среди известных препаратов его содержит лишь один – Авамис. Лекарственное вещество показано пациентам с сезонным и круглогодичным ринитом, но даже несмотря на высокую безопасность медикамента, принимать его можно лишь по рекомендации врача.